Pytanie badawcze: Czy inseminacja wewnątrzmaciczna w cyklu naturalnym prowadzi do lepszych wskaźników ciąż niż inseminacja wewnątrzszyjkowa (ICI) w cyklu naturalnym u kobiet poddanych sztucznej inseminacji kriokonserwowanym nasieniem dawcy.
Odpowiedź podsumowująca: W dużej kohorcie kobiet poddawanych sztucznemu zapłodnieniu kriokonserwowanym nasieniem dawcy nie stwierdzono istotnie korzystnego wpływu IUI w cyklu naturalnym w stosunku do ICI w cyklu naturalnym.
Co już wiadomo: Obecnie nie ma badań porównujących IUI w cyklu naturalnym versus ICI w cyklu naturalnym u kobiet poddawanych sztucznemu zapłodnieniu kriokonserwowanym nasieniem dawcy.
Projekt badania, wielkość, czas trwania: Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie kohortowe wśród wszystkich ośmiu banków spermy w Holandii. Do badania włączono wszystkie kobiety, które poddały się sztucznej inseminacji kriokonserwowanym nasieniem dawcy w cyklu naturalnym między styczniem 2009 a grudniem 2010 roku. Porównano czas do uzyskania trwałej ciąży w pierwszych sześciu cyklach IUI i ICI, po których rozpoczęto kontrolowaną stymulację jajników. Wskaźniki ciąż trwających (OPR) w czasie porównywano przy użyciu tablic trwania życia. Do porównania szans na uzyskanie ciąży po IUI lub ICI, skorygowanych o wiek kobiety i wskazania, zastosowano model proporcjonalnego zagrożenia Coxa.
Uczestnicy/materiały, ustawienie, metody: Do badania włączono 1843 kobiety; 1163 kobiety poddano 4269 cyklom IUI, a 680 kobiet poddano 2345 cyklom ICI z kriokonserwowanym nasieniem dawcy.
Główne wyniki i rola przypadku: Charakterystyka wyjściowa była jednakowo rozłożona (średni wiek 34,0 lat dla grupy IUI vs. 33,8 lat dla grupy ICI), natomiast w grupie IUI było więcej lesbijek niż w grupie ICI (40,6% dla IUI vs. 31,8% dla ICI). Skumulowane OPR do sześciu cykli leczenia wynosiło 40,5% dla IUI i 37,9% dla ICI. Odpowiada to współczynnikowi zagrożenia wynoszącemu 1,02 po kontroli wieku kobiety i wskazań. Zwiększający się wiek kobiety był związany z niższym OPR, zarówno w grupie IUI, jak i ICI, ze współczynnikiem ryzyka dla trwającej ciąży wynoszącym 0,94 na rok (95% CI 0,93-0,97).
Ograniczenia, powody do ostrożności: Badanie to jest podatne na błąd selekcji ze względu na jego retrospektywny charakter. Ponieważ potencjalne czynniki zakłócające, takie jak parytet i czas trwania niepłodności, nie były rejestrowane, nie można było ocenić wpływu tych potencjalnych czynników zakłócających.
Szersze implikacje wyników: U kobiet inseminowanych kriokonserwowanym nasieniem dawcy w cyklu naturalnym nie stwierdzono istotnych korzyści z zastosowania IUI w porównaniu z ICI. Konieczne jest przeprowadzenie randomizowanego badania kontrolowanego wraz z analizą ekonomiczną, aby można było wyciągnąć bardziej ostateczne wnioski na temat opłacalności inseminacji kriokonserwowanym nasieniem dawcy.
Finansowanie badania/konflikty interesów: Nie korzystano z finansowania i nie zgłoszono konfliktu interesów.