Zarządzanie
Jak zbliżamy się do roku 2000, nadal nie ma specyficznego leczenia przeciw brodawkom i generalnie polegamy na destrukcyjnych metodach leczenia. Jednakże, leczenie nie może być bardziej nieprzyjemne niż condition.3 Ponieważ brodawki są samoograniczające, uspokojenie powinno być podstawą zarządzania i czas jest dobrze spędzić wyjaśniając to rodzicom.
Paring brodawki plantar może zmniejszyć dyskomfort i zachęcić penetracji miejscowych aplikacji. Niedrogie skrobaki są łatwo dostępne, aby usunąć twardą skórę z podeszwy i są bardziej przydatne niż pumeks. Wszelkie bóle w brodawkach podeszwowych wynikają z zalegającej twardej skóry, wtórnego zakażenia lub zapalenia (często normalnej otaczającej skóry) przez zbyt silną aplikację miejscową. Kontaktowe zapalenie skóry spowodowane miejscową aplikacją lub plastrem samoprzylepnym występuje sporadycznie.
Zakrywanie brodawek skarpetą przeciwbrodawkową lub wodoodpornym plastrem podczas pływania pomaga zapobiegać przenoszeniu wirusa, a takie skarpety mogą również zapobiegać powstawaniu brodawek na podeszwach.
Dla brodawek podłużnych i zwykłych użytecznymi preparatami są: roztwór aldehydu glutarowego (10%); kolodium kwasu salicylowego BP; farba lub roztwór kwasu salicylowego (16,7%)/kwasu mlekowego (16,7%); oraz roztwór kwasu salicylowego (26%). W przypadku wszystkich preparatów należy unikać stosowania na zdrową skórę.
W przypadku większych brodawek na dłoniach, kolanach, a czasami na podeszwach, można zastosować krioterapię z użyciem ciekłego azotu (-195°C), aplikując płyn przez około 10 sekund za pomocą wacika na końcu patyczka do pomarańczy lub za pomocą sprayu na każdą pojedynczą zmianę. Krem miejscowo znieczulający (EMLA) może zmniejszyć ból odczuwany podczas krioterapii w niektórych miejscach,4 ale zazwyczaj uważam go za zbędny w rutynowym stosowaniu.
Płytkie brodawki nad nosem (lub w przedsionku nosa), wargami lub policzkami mogą być leczone ciekłym azotem tylko przez kilka sekund. Śnieg z dwutlenkiem węgla wymagający dłuższego stosowania niż ciekły azot jest starszą alternatywną krioterapią, która jest mniej skuteczna niż azot. Ciekły azot musi być stosowany ostrożnie: zagrożenia obejmują dystrofię paznokci, zerwanie ścięgien, uszkodzenie stawów lub nerwów.5
W przypadku brodawek okołoodbytniczych lub sromowych przydatny jest kwas salicylowy (3-5%) w maści emulgującej na noc lub krioterapia ciekłym azotem tylko przez 2-3 sekundy co 3-4 tygodnie. Podofilina (5-15%) w złożonej nalewce benzoesowej może być stosowana przez doświadczoną pielęgniarkę lub lekarza rodzinnego dwa razy w tygodniu przez kilka aplikacji; początkowa aplikacja powinna być w stężeniu 5%: leczone miejsce należy umyć wodą z mydłem po 4-6 godzinach. Niekiedy nie dające się opanować rozległe brodawki narządów płciowych mogą wymagać usunięcia chirurgicznego. Wewnątrzustne brodawki warg mogą niekiedy wymagać łyżeczkowania w znieczuleniu miejscowym, ale zwykle skuteczny jest ciekły azot.
Tretinoina w kremie (0,025%), syntetyczny retinoid, była stosowana w leczeniu brodawek płaskich rąk i twarzy i może być rozważana u starszych dzieci do tego nielicencjonowanego zastosowania. Nie miałem powodu do korzystania z leczenia laserowego dla brodawek u dzieci.
Mam w przeszłości „kupił” brodawki z cukierków lub monet i zachęcał dzieci „modlić się do Wszechmogącego w ich modlitwach nocnych dla ich brodawki zniknąć” i dostarczone im kolorowe pocztówki zawierające odpowiednią wiadomość do powieszenia na ich ścianach sypialni / sufitów, ale to nie okazało się skuteczne. Mam również wątpliwości, czy jest miejsce w zarządzaniu kurzajki stóp dla świerszcza kurzajki, który jest najwyraźniej żyje i ma się dobrze w Wielkiej Brytanii.
.