Praktyki pielęgniarskie od dawna były ważnym elementem naszego narodu systemu opieki zdrowotnej, ale w ostatnich latach istotne znaczenie wykwalifikowanych klinicystów przeszkolonych w zaawansowanej oceny zdrowia, patofizjologii i farmakologii stało się jeszcze bardziej widoczne wśród pogłębiającego się niedoboru lekarzy. Ponieważ coraz więcej osób korzysta z dostępu do usług zdrowotnych w ramach ustawy Affordable Care Act, a starzejąca się populacja Baby Boomer nadal obciąża już i tak przeciążony system opieki zdrowotnej, pielęgniarki są uznawane za kluczowe osoby pomagające złagodzić napięcia poprzez zapewnienie efektywnej kosztowo, wysokiej jakości, skoncentrowanej na pacjencie opieki.
Nurse practitioners są rozpoznawane jako zaawansowani praktycy kliniczni we wszystkich stanach. W zależności od sposobu, w jaki przepisy licencyjne są napisane w danej jurysdykcji, najczęściej są one licencjonowane jako zaawansowane praktyki zarejestrowanych pielęgniarek (APRN), lub w inny sposób mają zaawansowaną praktykę adnotacji lub certyfikacji na ich licencji RN. Chociaż każdy stan jest odpowiedzialny za ustanowienie i utrzymanie standardów licencjonowania dla lekarzy pielęgniarek w ramach swojej jurysdykcji, istnieje duża spójność w ogólnych wymaganiach licencyjnych i procesach w całym kraju. Wymóg licencjonowania i procesy nadal stają się bardziej znormalizowane, ponieważ zarządy pielęgniarek państwowych szukają konsensusu i zmierzają w kierunku ujednolicenia swoich wymagań w ramach wspólnego modelu.
Pomimo, że każdy stanowa komisja licencyjna działa jako ostateczny arbiter w zakresie kwalifikowania zarejestrowanych pielęgniarek do praktyki jako NP w ramach ich jurysdykcji, ogólne wymagania są takie same: Zarejestrowane pielęgniarki z nieograniczonymi licencjami w dobrym stanie mogą zostać pielęgniarkami praktykującymi poprzez zdobycie tytułu magistra lub wyższego stopnia, uzyskanie krajowego certyfikatu i zakwalifikowanie się do zaawansowanej praktyki licencjonowania państwowego przez ich zarząd pielęgniarstwa.
Jako APRNs, pielęgniarki praktykujące muszą posiadać wykształcenie pielęgniarskie na poziomie absolwenta, krajowe certyfikaty i, w większości przypadków, licencję państwową:
 |
Ukończenie programu Graduate-Ukończenie programu Graduate- Level Nurse Practitioner |
 |
Uzyskanie krajowego certyfikatu Certified Nurse Practitioner (CNP) |
 |
Uzyskanie państwowej licencji APRN Licensure as a Certified Nurse Practitioner (CNP) |
 |
Maintain National Certification and State Licensure as a Nurse Practitioner |
- Krok 1. Ukończenie programu Graduate-Level Nurse Practitioner Program
- Krok 2. Zdobycie krajowego certyfikatu Certified Nurse Practitioner (CNP) przez uznaną komisję certyfikacyjną
- Krok 3. Uzyskanie licencji państwowej APRN jako Certified Nurse Practitioner (CNP)
- Krok 4. Utrzymanie krajowego certyfikatu i państwowej licencji pielęgniarki praktykującej
Krok 1. Ukończenie programu Graduate-Level Nurse Practitioner Program
Minimalnym wymogiem edukacyjnym, który należy spełnić, aby zostać pielęgniarzem praktykiem, jest tytuł Master of Science in Nursing (MSN). Commission on Collegiate Nursing Education (CCNE) jest krajową agencją akredytującą programy MSN.
The CCNE obecnie rozpoznaje ponad 400 programów pielęgniarskich practitioner, które są zaprojektowane na wiele różnych sposobów, aby pomieścić studentów pielęgniarstwa z różnych środowisk edukacyjnych:
- Tradycyjne programy MSN: Tradycyjne programy MSN są dla BSN-prepared RNs. Te standardowe programy BSN-MSN są zdecydowanie najbardziej powszechne i wszechobecne rodzaj MSN dostępne i trwa około dwóch lat, aby zakończyć.
- RN-to-MSN Programy: RN-to-MSN programy mostowe są dla ADN-prepared RNs szuka przyspieszonego toru w kierunku stania się pielęgniarka praktykująca. Te programy pomostowe pozwalają studentom ukończyć zarówno ich BSN i MSN w jednym przyspieszonym programie, który zwykle trwa około trzech lat studiów w pełnym wymiarze czasu, aby zakończyć.
- Direct-Entry / Entry-Level MSN Programy: Direct-entry MSN programy, zwane również entry-level MSN programy, są dla profesjonalistów nie pielęgniarstwa, które posiadają tytuł licencjata w dziedzinie innej niż pielęgniarstwo. Zaprojektowany specjalnie dla Bachelor’s wykształconych zmieniających karierę chcąc wejść w dziedzinie pielęgniarstwa, bezpośrednie programy MSN wejścia pozwalają studentom zarobić licencję RN i stopień MSN w przygotowaniu do stania się pielęgniarka praktykująca, wszystko w jednym połączonym programie.
Wiele programów pozwala studentom na ukończenie programu MSN w niepełnym wymiarze godzin lub w pełni lub częściowo online. Instytucje oferujące programy MSN online pozwalają studentom ukończyć część dydaktyczną ich programu poprzez kształcenie na odległość, a część kliniczna ich programu w miejscach partnerskich blisko domu. W wielu przypadkach, absolwenci pielęgniarstwa w programach online mogą ukończyć sekwencje kliniczne w ich obecnym miejscu zatrudnienia.
Trzy składniki programu MSN dla NPs: Core Coursework, Patient Population Coursework i Clinical Preceptor Experience
Wszystkie programy MSN dla pielęgniarki praktykującej zawierają trzy, główne komponenty:
The Direct Care (APRN) Core
- Zaawansowana fizjologia/patofizjologia, w tym ogólne zasady, które mają zastosowanie w całym okresie życia
- Zaawansowana ocena stanu zdrowia, w tym ocena wszystkich systemów człowieka, koncepcje i podejścia oraz zaawansowane techniki oceny
- Zaawansowana farmakologia, w tym:
- Farmakokinetyka
- Farmakoterapia wszystkich szerokich kategorii środków
- Farmakodynamika
Study w uznanych na poziomie krajowym kompetencjach pielęgniarskich i w co najmniej jednej populacji
Oprócz studiów w uznanych kompetencjach pielęgniarskich, program MSN nurse practitioner musi obejmować naukę w co najmniej jednej populacji:
- Family/Individual Across the Lifespan
- Adult-Gerontology (Acute care/primary care)
- Women’s health/gender-related
- Neonatal
- Pediatrics (Acute care/primary care)
- Psychiatric/mental health
Wiele programów zawiera połączenie dwóch lub więcej ognisk populacji, a wiele innych pozwala studentom na dalsze ukierunkowanie ich pielęgniarskiej praktyki poprzez wybór specjalności pielęgniarskiej, takiej jak onkologia, nefrologia, ortopedia itp.
Badania kliniczne
Programy pielęgniarskie muszą zawierać co najmniej 500 godzin bezpośredniego, klinicznego doświadczenia, zaprojektowanego w celu zapewnienia studentom rzeczywistego, praktycznego doświadczenia w różnych warunkach klinicznych.
Program pielęgniarski nauczył się kompetencji
CCNE-akredytowane programy pielęgniarskie kwalifikują studentów do podjęcia odpowiednich krajowych egzaminów certyfikacyjnych i stają się licencjonowane przez państwo jako certyfikowane pielęgniarki. Wszystkie akredytowane programy są przeznaczone do nauczania podstawowych kompetencji pielęgniarskich National Organization of Nurse Practitioner Faculties, które są uznawane za niezbędne dla wszystkich lekarzy pielęgniarek.
Absolwenci programów pielęgniarskich są przygotowani w następujących kompetencjach:
- Etyka: Integruje zasady etyczne w podejmowaniu decyzji i ocenia etyczne konsekwencje decyzji
- System świadczenia usług zdrowotnych: Stosuje wiedzę na temat praktyk organizacyjnych i złożonych systemów w celu poprawy świadczenia opieki zdrowotnej
- Przywództwo: Przyjmuje zaawansowane role przywódcze, opowiada się za poprawą dostępu do opieki zdrowotnej i jej jakości oraz zapewnia/demonstruje przywództwo
- Polityka: Demonstruje zrozumienie polityki i praktyki oraz opowiada się za etyczną polityką
- Practice inquiry: Zapewnia przywództwo podczas przekładania nowej wiedzy na praktykę
- Jakość: Wykorzystuje najlepsze dostępne dowody w celu poprawy praktyki klinicznej; ocenia strukturę organizacyjną, procesy opieki, finansowanie i decyzje marketingowe/polityczne; przewiduje zmiany w praktyce
- Fundamenty naukowe: Analizuje dane i dowody, tłumaczy badania i opracowuje nowe podejścia do praktyki w celu poprawy zaawansowanej praktyki pielęgniarskiej
- Technologia i umiejętność korzystania z informacji: Integruje technologie w celu zarządzania wiedzą, tłumaczy techniczne i naukowe informacje na temat zdrowia oraz demonstruje umiejętności korzystania z informacji w podejmowaniu złożonych decyzji
- Niezależna praktyka: Funkcjonuje jako niezależny licencjonowany lekarz
Krok 2. Zdobycie krajowego certyfikatu Certified Nurse Practitioner (CNP) przez uznaną komisję certyfikacyjną
Po uzyskaniu dyplomu MSN lub wyższego stopnia z naciskiem na rolę pielęgniarki praktykującej i wybraną populację pacjentów, absolwenci muszą przygotować się do zdania krajowego egzaminu certyfikacyjnego, aby uzyskać uprawnienia pielęgniarki praktykującej z wiedzą i przeszkoleniem klinicznym w zakresie populacji pacjentów, która odpowiada ich wykształceniu wyższemu.
Zdanie krajowego egzaminu certyfikacyjnego wskazuje, że absolwent posiada poziom wiedzy zawodowej w wybranej przez siebie populacji. Jest to niezbędne do zakwalifikowania się do licencjonowania APRN jako pielęgniarki praktykującej przez wszystkie państwowe zarządy pielęgniarstwa.
Następujące krajowe agencje certyfikujące oferują egzaminy certyfikujące dla odpowiednich populacji praktykujących pielęgniarek i są uznawane przez wszystkie państwowe rady pielęgniarskie:
American Academy of Nurse Practitioners (AANP)
- Adult nurse practitioner (ANP)
- Family nurse practitioner (FNP)
- Adult-gerontological primary care nurse practitioner (AGPCNP)
Egzaminy certyfikacyjne AANP składają się z 150 pytań wielokrotnego wyboru, w tym 15 pytań pretestowych. AANP zachęca wnioskodawców do rozpoczęcia procesu aplikacji już na sześć miesięcy przed ukończeniem studiów.
Po ukończeniu części klinicznej i dydaktycznej programu praktyki pielęgniarskiej, kandydaci mogą spodziewać się otrzymania listu pocztą od Professional Examination Services (ProExam) powiadamiającego ich o autoryzowanych datach okien testowych.
Kandydaci zdają odpowiedni egzamin AANP za pośrednictwem Prometric Testing Services, który posiada centra testowe w całych Stanach Zjednoczonych.
American Nurses Credentialing Center (ANCC)
- Acute care nurse practitioner – Board certified (ACNP-BC)
- Adult nurse practitioner – Board certified (ANP-BC)
- Family nurse practitioner – Board certified (FNP-BC)
- Gerontological nurse practitioner – Board certified (GNP-BC)
- Pediatric primary care nurse practitioner – Board certified (PPCNP-BC)
- Psychiatric-zdrowia psychicznego – certyfikat Zarządu (PMHNP-BC)
- Adult psychiatric- mental health nurse practitioner – Board certified (PMHNP-BC)
- Adult-gerontological acute care nurse practitioner (AGACNP-BC)
- Adult-gerontological primary care nurse practitioner (AGPCNP-BC)
- School nurse practitioner
EgzaminyANCC składają się z od 150 do 175 punktowanych pozycji testowych, jak również 25 pytań testu pilotażowego.
Kandydaci będą brać odpowiedni egzamin ANCC poprzez Prometric Testing Services, który ma centra testowe w całych Stanach Zjednoczonych.
Pediatric Nursing Certification Board (PNCB)
- Pediatric nurse practitioner primary care (CPNP-PC)
- Pediatric nurse practitioner acute care (CPNPAC)
Egzaminy PNCB zatwierdzają wiedzę, umiejętności i zdolności kandydata w odniesieniu do podstawowej lub ostrej opieki pediatrycznej. Po ukończeniu programu praktyki pielęgniarskiej w pediatrii, kandydaci otrzymają powiadomienie o ich kwalifikowalności do egzaminu przez PNCB. Po otrzymaniu tego listu, muszą zaplanować odpowiedni egzamin PNCB w ciągu 90 dni.
Kandydaci wezmą odpowiedni egzamin AANP przez Prometric Testing Services, który ma centra testowe w całych Stanach Zjednoczonych.
National Certification Corporation (NCC)
- Women’s health nurse practitioner – Board certified (WHNP-BC)
- Neonatal nurse practitioner – Board certified (NNP-BC)
NCC powiadomi absolwentów programów pielęgniarskich w zakresie zdrowia kobiet lub neonatologii o ich kwalifikowalności do zaplanowania odpowiedniego egzaminu NCC. Egzaminy podstawowe NCC trwają trzy godziny.
Po otrzymaniu listu kwalifikującego, kandydaci muszą zaplanować swój własny termin egzaminu przez AMP. Większość Centrów Oceny AMP znajdują się w biurach bloku H&R, a kandydaci są zaplanowane na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy”.
Krok 3. Uzyskanie licencji państwowej APRN jako Certified Nurse Practitioner (CNP)
Aby zakwalifikować się do uzyskania licencji państwowej jako zarejestrowana pielęgniarka zaawansowanej praktyki (APRN), lekarze muszą posiadać:
- Stopień MSN lub wyższy uzyskany w ramach akredytowanego programu dla absolwentów pielęgniarstwa
- Certyfikację krajową jako pielęgniarz praktykujący w uznanej specjalizacji populacyjnej
- Aktualną i nieobciążoną licencję zarejestrowanej pielęgniarki (RN)
Po uzyskaniu przez kandydatów licencji państwowej muszą oni praktykować w ramach granic zawodowych określonych przez ich państwową radę pielęgniarską.
Wszystkie stany pozwalają pielęgniarki do przepisywania leków na receptę , w tym substancji kontrolowanych . W zależności od stanu, wnioskodawcy mogą również potrzebować ubiegać się o uprawnienia do wydawania recept. Wszystkie pielęgniarki, które przepisują substancje kontrolowane muszą ubiegać się o DEA Registration.
Ograniczenia praktyki
W niektórych stanach, pielęgniarki są zobowiązane do ustanowienia umowy o współpracy praktyki z licencjonowanym lekarzem.
Obecnie, 21 stanów i Dystrykt Kolumbii pozwalają pielęgniarki praktykują niezależnie, bez potrzeby formalnego nadzoru lekarza jakiegokolwiek rodzaju. W tych stanach lekarze pielęgniarze są w pełni uznawani za niezależnych lekarzy i nie są zobowiązani do zawierania umów o współpracy lub uzyskiwania zgody lekarza na wszelkie działania w ramach ich zakresu szkolenia i edukacji, zgodnie z przepisami dotyczącymi zakresu praktyki obowiązującymi w danym stanie:
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Connecticut
- Waszyngton D.C.
- Hawaii
- Idaho
- Iowa
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Montana
- Nebraska
- Nevada
- New Hampshire
- Nowy Meksyk
- North Dakota
- Oregon
- Rhode Island
- Vermont
- Washington
- Wyoming
Jednakże, wszystkie stany, które nie znajdują się na tej liście, ograniczają praktykę pielęgniarek i generalnie wymagają od NP zawierania umów o współpracy z lekarzami, które określają, jakie czynności muszą być delegowane przez lekarza i jakie są parametry delegowania tych czynności. W zależności od przepisów licencyjnych danego stanu, umowa o współpracy może określać wszystko, od bezpośredniego nadzoru na miejscu w najbardziej restrykcyjnych stanach, do konsultacji telefonicznych poza zasięgiem wzroku w celu delegowania pewnych działań i uprawnień do przepisywania leków w najmniej restrykcyjnych stanach.
Amerykańskie Stowarzyszenie Praktyk Pielęgniarskich (American Association of Nurse Practitioners) posiada informacje na temat licencji i wymogów regulacyjnych dla lekarzy w każdym stanie.
Krok 4. Utrzymanie krajowego certyfikatu i państwowej licencji pielęgniarki praktykującej
Wszystkie pielęgniarki praktykujące muszą utrzymać krajowy certyfikat i państwową licencję APRN poprzez ukończenie określonej liczby jednostek/kredytów oraz minimalnej liczby godzin praktyki klinicznej w każdym cyklu odnawiania certyfikatu. Podczas gdy niektóre stany uznają utrzymanie krajowej certyfikacji jako spełnienie wymagań dla odnowienia licencji państwowej, inne wymagają ukończenia dodatkowych punktów/jednostek kształcenia ustawicznego.
Uzyskanie certyfikatu/licencji przez pielęgniarkę zawsze zależy od utrzymania licencji RN.
Niektóre stany wymagają również ukończenia określonej liczby punktów/jednostek kształcenia ustawicznego w takich dziedzinach jak etyka zawodowa, farmakologia/farmakoterapia i edukacja w zakresie HIV/AIDS.
Narodowe i państwowe stowarzyszenia zawodowe są często cennym źródłem możliwości kształcenia ustawicznego:
- American Association of Nurse Practitioners
- National Association of Pediatric Nurse Practitioners
- Gerontological Advanced Practice Nurses Association
- National Association of Nurse Practitioners in Women’s Health
- American Academy of Emergency Nurse Practitioners
- Dermatology Nurses Association
- National Association of Neonatal Nurse Practitioners
- Nurse Practitioner Associates for Continuing Education
.
Back to Top
.