Jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo złamania wynikającego z jednoogniskowej torbieli kostnej, wówczas konieczne jest leczenie chirurgiczne. Konkretne metody mogą być określone przez lekarza w oparciu o wiek pacjenta, historię choroby, tolerancję na pewne procedury medyczne lub leki, stan zdrowia i skrajność choroby. Leczenie może obejmować lub włączać jedną lub więcej z następujących metod chirurgicznych, które są wykonywane przez ortopedę dziecięcego:
- Kiretaż:
Chirurdzy tworzą nacięcie lub otwór w kości w celu odprowadzenia płynu znajdującego się wewnątrz torbieli. Po odsączeniu płynu, kireta jest używana do wyskrobania tkanki wyściełającej zmianę.
- Przeszczep kości:
Przeszczep kości jest wykonywany po łyżeczkowaniu; pusta jama jest przeszczepiana za pomocą tkanki kostnej dawcy, wiórów kostnych pobranych z innej kości lub materiału sztucznego.
- Wstrzyknięcie steroidu:
Wstrzyknięcie octanu metyloprednizolonu do zmiany chorobowej pomaga zmniejszyć poziom prostaglandyny. Prostaglandyna jest kwasem tłuszczowym, który zmniejsza zdolność cysty do ponownego wchłonięcia do kości. Aby rozpocząć operację z użyciem steroidów, do torbieli wprowadza się igły biopsyjne i drenuje się płyny śródmiąższowe. Następnie torbiel jest wypełniana kontrastem radiograficznym w celu określenia objętości i kształtu torbieli. Jeśli torbiel da się wypełnić, będzie ona wstrzykiwana z octanem metyloprednizolonu w kilku odstępach czasu przez okres od sześciu do dwunastu miesięcy. Gdy poziom prostaglandyn obniży się, torbiel zostanie wchłonięta do kości i zniknie. Zabiegi z użyciem zastrzyków steroidowych są preferowane w stosunku do kiretażu, ale istnieje niewiele zagrożeń związanych z tą metodą, które ograniczają się do infekcji, złamań i ponownego pojawienia się torbieli.
Jeśli pacjent musi być leczony chirurgicznie, standardowa procedura chirurgiczna będzie wymagana; pacjent będzie odpoczywał w pozycji Fowlera, pozycji półsiedzącej, w znieczuleniu ogólnym. Dokładny rozmiar, kształt i odległość między akromionem a punktem środkowym torbieli są mierzone za pomocą cyfrowego radiogramu lub skanu MRI. W centrum torbieli wykonuje się małe, podłużne nacięcie skóry o długości około 1 cm. Następnie, przy użyciu trepów lub wierteł, wewnątrz nacięcia wykonuje się mały otwór. Płyny znajdujące się w torbieli są odsączane, a zakrzywione, metalowe udary są używane do przerwania wszelkich przegród, lub błon, wewnątrz torbieli. Następnie za pomocą kirety usuwana jest cała torbiel z kości krzyżowej. Po usunięciu błony torbieli do jamy wstrzykuje się 95% roztwór etanolu w celu wytworzenia chemicznej kauteryzacji, aby wypalić resztki aktywnej błony przez 30 sekund, a następnie dokonuje się aspiracji. Następnie do jamy natychmiast wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej w celu wypłukania resztek roztworu etanolu i złagodzenia uszkodzenia zdrowych tkanek; ten proces irygacji roztworami etanolu i soli fizjologicznej powtarza się jeszcze 2-3 razy. Zakrzywiony impaktor jest wprowadzany do jamy i używany do penetracji granicy pomiędzy torbielą a szpikiem kostnym; celowe penetracje pozwolą komórkom szpiku kostnego na migrację do jamy w celu wytworzenia źródła komórek osteoindukcyjnych, komórek, które indukują wzrost kości. Ponadto, ubytek jest całkowicie wypełniany substytutem przeszczepu kostnego, takim jak siarczan wapnia. Wreszcie, jedna śruba kaniulowana jest umieszczana w otworze.
.