KRĘGOSŁUP SZYJNY; KRĘGOSŁUP;
KRĘGOSŁUP
Kręgosłup szyjny, czyli „kręgosłup C”, obejmuje 7 pierwszych kości (zwanych kręgami) kręgosłupa (obraz 1). Rdzeń kręgowy jest dużą wiązką nerwów, które przekazują informacje między mózgiem a ciałem. Kręgi tworzą długą przestrzeń lub kanał, który biegnie prawie przez całą długość kręgosłupa (struktury kostnej, z której zbudowany jest kręgosłup) (Obraz 2). Kręgi zaczynają się u podstawy mózgu i ciągną się aż do kości ogonowej. Kręgi szyjne znajdują się w obrębie szyi.
Uraz lub uszkodzenie kręgów może spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego (zwane ostrym uszkodzeniem rdzenia kręgowego). Uszkodzenie rdzenia kręgowego może również wystąpić bez urazu rdzenia. Rdzeń kręgowy może również ulec uszkodzeniu w przypadku zmniejszenia przepływu krwi w kręgosłupie. Uszkodzenie rdzenia kręgowego może być wyniszczające i może prowadzić do paraliżu (utrata ruchu) i parastezji (utrata czucia) w obszarze ciała, który znajduje się poniżej poziomu uszkodzenia.
Uszkodzenie części rdzenia, która znajduje się w obrębie kręgów szyjnych jest szczególnie wyniszczające. Paraliż spowodowany urazem na tym poziomie może spowodować porażenie czterokończynowe (paraliż rąk i nóg).
Każdy oddech, który bierzemy występuje, ponieważ mózg wysyła wiadomość w dół krótkiego odcinka szyjnego rdzenia kręgowego, gdzie wiadomość następnie podróżuje do nerwów przeponowych. Nerwy przeponowe powodują pracę mięśni oddechowych (w tym przepony). Urazy, które znajdują się wysoko w rdzeniu szyjnym, mogą uniemożliwić pacjentowi oddychanie. Uraz w tym miejscu może spowodować, że pacjent stanie się czterokończynowy i będzie zależny od respiratora.
Ze względu na znaczenie urazu na poziomie kręgosłupa szyjnego, u wszystkich pacjentów po urazach lub z urazami głowy zakłada się, że mają uraz szyi, dopóki nie wykluczymy innych urazów. Pacjenci są otoczeni opieką z zastosowaniem środków ostrożności dotyczących kręgosłupa.
Zginanie lub skręcanie szyi może nagle spowodować przesunięcie w ułożeniu szyi, które może spowodować uszkodzenie rdzenia. Nawet jeśli doszło już do urazu rdzenia, szyja jest utrzymywana w starannym ułożeniu, aby zapobiec uszkodzeniu większego obszaru rdzenia. Pacjenci będą pielęgnowane w sztywnym kołnierzu szyi, aby zmniejszyć szansę na ruch. Twarde kołnierze pick są nazywane „Philadelphia Collars”. Jeśli pacjent musi nosić kołnierz przez dłuższy okres czasu, może być stosowany bardziej miękki kołnierz „biały z niebieską podszewką”. Jeśli pacjent musi być umieszczony w drugim kołnierzu, pacjent zostanie obciążony opłatą za to urządzenie.
Oprócz rdzenia szyjnego, urazy mogą wystąpić w środkowym odcinku kręgosłupa (zwanym kręgosłupem piersiowym lub „T”). Dolna część kręgosłupa nazywana jest kręgosłupem lędźwiowym. Znajduje się on w okolicy jamy brzusznej i dolnej części pleców. Uszkodzenie na poziomie piersiowym lub lędźwiowym może spowodować paraplegię (paraliż nóg; ręce są zachowane).
Oprócz środków ostrożności dotyczących „szyi” lub „kręgosłupa C”, wszyscy pacjenci po urazach są objęci opieką z zabezpieczeniem na poziomie piersiowym i lędźwiowym. Jest to czasami zbiorczo nazywane środkami ostrożności „C-T-L”.
Pacjenci z zabezpieczeniem kręgosłupa są obracani bardzo ostrożnie, aby zapobiec zgięciu lub ruchowi kręgów. Kilka osób będzie uczestniczyć w obrocie, aby zapewnić, że pozostanie on płynny i ochronny dla kręgosłupa. Pacjenci mogą być obracani z boku na bok, o ile zachowane jest wyrównanie kręgosłupa. Te skręty są często określane jako „toczenie kłody”, ponieważ pacjent jest toczony jak kłoda.