Z zainteresowaniem przeczytaliśmy artykuł Dalziela i Shawa na temat liszaja twardzinowego.
Jednakże, mimo że wspomniano o konieczności wykonania biopsji w celu potwierdzenia rozpoznania liszaja twardzinowego, uważamy, że należy podkreślić rolę biopsji w wykluczeniu
alternatywnego rozpoznania nowotworu złośliwego.
Chociaż rak sromu jest nadal stosunkowo rzadki, jego częstość występowania wzrasta, zwłaszcza u młodszych kobiet. W Wielkiej Brytanii w 2006 roku u ponad 1000
kobiet zdiagnozowano raka sromu, 15% z nich było w wieku poniżej
lat. W 1975 r. kobiety w wieku poniżej 50 lat stanowiły zaledwie 6%
nowych rozpoznań raka sromu(1).
Rak kolczystokomórkowy sromu jest najczęściej spotykany wtórnie
do przewlekłych dermatoz, takich jak liszaj twardzinowy; może jednak być
alternatywnie związany z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (2). Uważa się, że wzrost częstości występowania wirusa HPV w populacji Wielkiej Brytanii może odpowiadać za rosnącą częstość występowania raka kolczystokomórkowego sromu, zwłaszcza u młodszych kobiet (3). Nowotwory złośliwe o dowolnej etiologii są poprzedzone śródnabłonkową neoplazją sromu (vulvar intraepithelial neoplasia, VIN), która
często występuje jako miejscowe zapalenie ropne lub „grudki” na sromie (4).
Jednakże ze względu na swoje heterogenne cechy VIN nie można wiarygodnie
odróżnić klinicznie od raka płaskonabłonkowego lub łagodnych dermatoz sromu.
Podobnie rak płaskonabłonkowy odbytu jest poprzedzony
nowotworem śródnabłonkowym odbytu (anal
intraepithelial neoplasia, AIN), dla którego nie ma specyficznej
prezentacji klinicznej. Obszary AIN mogą być łuskowate, uniesione, rumieniowe, pigmentowane
lub białe, albo mogą nie wykazywać widocznych zmian (5). Obszary AIN, które są białe mogą
być nie do odróżnienia od liszaja twardzinowego gołym okiem.
Ponieważ rak kolczystokomórkowy, AIN i VIN nie mają cech patognomonicznych, nie można przyjąć, że białe blaszki w okolicy krocza, nawet przy obecności „klinicznych
cech” liszaja twardzinowego, takich jak świąd lub bolesność, są łagodne. Biopsja powinna być wykonywana u wszystkich pacjentek nie tylko w celu
potwierdzenia liszaja twardzinowego, ale przede wszystkim w celu wykluczenia złośliwości.
1.Info.cancerresearch.org/cancerstats/types/vulva/incidence/index.htm
2.Trimble C.L et al Heterogeneous etiology of squamous cell carcinoma
of the vulva. Obstetrics and Gynecology 1996. 87(1) p59-64
3.Jones R.W, Baranyai J, Stables S, Trends in squamous cell carcinoma
of the vulva: The influence of vulvar intraepithelial neoplasia Obstetrics
and Gynecology. 1997. 90(3): p. 448-452
4.MacLean A.B, Jones R.W, Scurry J, Neill S, Vulvar cancer and the
need for awareness of precursor lesions. Journal of Lower Genital Tract
Disease. 2009 13(2): s.115-117
5.Abbasakoor F, Boulos P, Anal intraepithelial neoplasia. British
Journal of Surgery 2005 92(3) p277-290
Kompetentne interesy:
Nie zgłoszono
.