As the population ages, older adult malnutrition is becoming a crisis in America. Szacuje się, że koszt niedożywienia związanego z chorobami u osób starszych wynosi 51,3 miliarda dolarów rocznie, a jedna na dwie osoby starsze jest zagrożona niedożywieniem.
Co to jest niedożywienie?
Niedożywienie, najprościej rzecz ujmując, to brak odpowiednich składników odżywczych, które umożliwiają funkcjonowanie. Jest to brak równowagi białka, kalorii, innych witamin lub minerałów, który negatywnie wpływa na masę ciała danej osoby, jej funkcje i/lub ostateczne wyniki kliniczne. Niedożywienie jest szczególnie dotkliwe dla osób starszych, ponieważ z wiekiem naturalnie tracimy beztłuszczową masę ciała; dlatego też utrata większej jej ilości z powodu niedożywienia sprawia, że osoby starsze stają się bardzo podatne na zagrożenia. Niedożywienie może prowadzić do zwiększonego ryzyka upadku, wolniejszego powrotu do zdrowia, ponownych hospitalizacji i ponownych przyjęć do szpitala oraz śmierci.
Niedożywienie u starszych dorosłych może być spowodowane przez wiele czynników, w tym utratę apetytu, brak zdolności żucia i połykania oraz zwiększone stosowanie leków na receptę. Inne czynniki ryzyka to depresja, demencja, choroby przewlekłe i brak dostępu do optymalnie odżywczej żywności, czy to z powodu braku bezpieczeństwa żywnościowego, czy braku umiejętności przygotowania i/lub robienia zakupów spożywczych.
Czy możemy zapobiegać niedożywieniu?
Niedożywieniu można zapobiegać. Dzięki badaniom przesiewowym, ocenie, diagnostyce i interwencji można zatrzymać niedożywienie na jego drodze i leczyć je – a my możemy interweniować również w imieniu osób zagrożonych.
Jednakże niedożywienie osób starszych nie jest obecnie szeroko uwzględniane w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej.Twitter Wielu lekarzy i pielęgniarek nie otrzymuje żadnych szkoleń na temat niedożywienia osób starszych i niewiele szkoleń na temat żywienia ogólnie w trakcie studiów, a w całym systemie opieki zdrowotnej istnieje ogólny brak dostępu do zarejestrowanych dietetyków. Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy ze znaczenia niedożywienia jako problemu, i choć istnieją powszechnie dostępne narzędzia przesiewowe i diagnostyczne, nie są one wykorzystywane.
Rząd federalny USA nie jest lepszy-choć niedożywienie zostało uznane za problem przez Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS), to nie zostało włączone do narodowych celów zdrowotnych U. S., ani nie ma go w narodowych celach zdrowotnych.S. krajowych celów zdrowotnych, ani nie został włączony do środków jakości CMS, które są wykorzystywane do pomocy w poprawie obiektów 'leczenia pacjentów ogólnie, a w niektórych przypadkach do określenia poziomu zwrotu kosztów dla szpitali i lekarzy, którzy zgłaszają te środki. Akademia Żywienia i Dietetyki oraz Avalere Health złożyły środki jakości do CMS w celu włączenia do 2018 Hospital Inpatient Quality Reporting Program, ale nie zostały one przyjęte przez CMS w ich ostatecznej regule.
Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy ze znaczenia niedożywienia jako problemu, a chociaż istnieją szeroko dostępne narzędzia przesiewowe i diagnostyczne, nie są one wykorzystywane.
Co zatem robimy?
Niedożywienie, a zwłaszcza niedożywienie osób starszych, jest problemem złożonym i osoby starsze, rodziny, opiekunowie, społeczności, organizacje i jednostki rządowe muszą współpracować, aby rozwiązać ten problem. Powstało kilka grup, w tym Defeat Malnutrition Today, koalicja ponad 60 grup krajowych, stanowych i lokalnych, która opowiada się za niedożywieniem osób starszych jako poważnym zagrożeniem dla zdrowia.
Koalicja ta połączyła się z Avalere, aby utworzyć Malnutrition Quality Collaborative we wrześniu 2016 roku, która stworzyła National Blueprint: Achieving Quality Malnutrition Care for Older Adults. Wydany w marcu 2017 roku, nakreśla strategie promowania opieki nad niedożywieniem w całym kontinuum opieki i wymienia strategie dla tych interesariuszy do rozważenia przy zwalczaniu niedożywienia osób starszych.
Działania związane z niedożywieniem mają miejsce również na poziomie stanowym. Ohio i Massachusetts utworzyły komisje do zbadania problemu niedożywienia osób starszych i przedstawienia ustawodawcom swoich stanów zaleceń dotyczących działań, a Wirginia dodała kwestię niedożywienia do listy tematów, którymi należy się zająć w ramach Commonwealth Council on Aging. Inne stany w przeszłości podjęły uchwały uznające niedożywienie osób starszych za problem i/lub uznające Tydzień Świadomości Niedożywienia.
Lokalne wysiłki na rzecz rozwiązania problemu niedożywienia obejmują zapewnianie posiłków w centrach senioralnych oraz dostarczanie posiłków na kółkach i innych posiłków dostarczanych do domu. Ponadto, programy posiłków dla seniorów finansowane przez Older Americans Act (czyli większość lokalnych programów) wszystkie używają listy kontrolnej DETERMINE, aby sprawdzić ryzyko żywieniowe; zapewniają również doradztwo żywieniowe i skierowania do dietetyków.
Wnioski
Niedożywienie jest wyraźnym zagrożeniem dla naszych narodowych starszych dorosłych.Twitter Co więcej, w dobie priorytetów opieki zdrowotnej skupionych wokół prewencji, wellness, strategii skoncentrowanych na pacjencie i właściwej zmianie opieki, podejmowanie wspólnych wysiłków w celu rozwiązania problemu niedożywienia osób starszych pasuje.
Ponadto, łatwo jest stać się niedożywionym; trudniej jest wyzdrowieć. Twitter Aby naprawdę promować „zdrowe starzenie się”, musimy powstrzymać ten problem, jak również zapobiec jego wystąpieniu w pierwszej kolejności. Dobre odżywianie przez całe życie jest kluczem do profilaktyki, a wczesne wykrywanie poprzez rutynowe badania przesiewowe zapewnia najlepsze możliwe wyniki. Musimy dostosować nasze programy żywieniowe, usługi społeczne i dostawców opieki zdrowotnej, aby zająć się niedożywieniem w starzejącej się populacji, jak również kształcić starszych dorosłych i ich rodzin o tej epidemii.
Feature image: Amadeusz Jasak, Bez tytułu, wykorzystane na mocy CC BY 2.0
.