Klinika Mayo: Czy konieczna jest fizykoterapia przed operacją zerwanego ACL? Ile fizykoterapii zazwyczaj potrzeba po operacji?
ANSWER: Ściśle mówiąc, fizykoterapia nie jest wymagana przed operacją w celu naprawy rozdartego ACL. Jednak badania wykazały, że może być ona korzystna. Fizykoterapia po operacji jest niezbędna do przywrócenia pełnego funkcjonowania i trwa zazwyczaj około 12 tygodni.
Wiązadła to silne pasma tkanek, które łączą jedną kość z drugą. Twoje ACL, czyli więzadło krzyżowe przednie, jest jednym z dwóch więzadeł krzyżujących się w środkowej części kolana. Łączy ono kość udową z kością goleni i pomaga ustabilizować staw kolanowy.
Zerwane więzadło krzyżowe przednie jest częstym urazem sportowym, do którego dochodzi podczas wykonywania czynności wymagających nagłego zatrzymania, skoku lub zmiany kierunku ruchu, takich jak koszykówka, piłka nożna, futbol, tenis, narciarstwo zjazdowe, siatkówka i gimnastyka.
W niektórych przypadkach sama fizykoterapia może wystarczyć do złagodzenia objawów zerwanego więzadła krzyżowego przedniego, jak również do wzmocnienia mięśni wokół niego i przywrócenia zakresu ruchu kolana. Jednak operacja rekonstrukcji ACL jest zazwyczaj zalecana dla sportowców, którzy chcą kontynuować uprawianie sportu, jak również dla pacjentów, którzy są młodzi i aktywni. Operacja może być również konieczna w przypadku, gdy uraz konsekwentnie powoduje znaczną niestabilność stawu kolanowego.
Pomimo, że fizykoterapia przed operacją ACL nie jest konieczna, badania wykazują, że może ona przynieść znaczne korzyści, szczególnie dla sportowców, którzy chcą powrócić do uprawiania sportu po operacji. Fizykoterapia przed operacją jest czasami określana jako prehabilitacja. Jej celem jest wzmocnienie grup mięśni w uszkodzonej nodze w celu zwiększenia szans na lepszy wynik funkcjonalny po operacji ACL.
Jedno badanie w szczególności dotyczyło dwóch grup pacjentów, którzy mieli zerwane ACL. Jedna grupa uczestniczyła w programie fizykoterapii, który obejmował ćwiczenia przez cztery dni w tygodniu przez sześć tygodni przed operacją rekonstrukcji ACL. Druga grupa nie uczestniczyła w programie fizykoterapii przed operacją.
Wyniki badań wykazały znaczną poprawę wyników funkcjonalnych 12 tygodni po operacji w grupie, która ukończyła program fizykoterapii przed operacją. Na przykład, grupa ćwicząca uzyskała lepsze wyniki niż grupa niećwicząca w teście skoku na jednej nodze – fizycznym narzędziu oceny, które jest często używane do pomocy w podejmowaniu decyzji o powrocie do sportu po urazach ACL.
Była również znaczna różnica w tym, jak długo zajęło obu grupom powrót do sportu po operacji. W grupie ćwiczącej, średnia wynosiła 34,2 tygodnie, w porównaniu do 42,5 tygodni w grupie, która nie ćwiczyła przed operacją. Wyniki te potwierdzają wniosek, że fizykoterapia przed operacją ACL może być korzystna dla procesu powrotu do zdrowia.
Aby skutecznie przywrócić stabilność i funkcję kolana, fizykoterapia jest zawsze konieczna po operacji rekonstrukcji ACL. Obejmuje ona program fizykoterapii, który przebiega w wielu fazach i trwa zazwyczaj około 12 tygodni. Fazy terapii fizycznej pracują nad elastycznością, zakresem ruchu i siłą przed przejściem do ocen, takich jak test skoku na jednej nodze i ćwiczenia, które są specyficzne dla sportu danej osoby.
Terapia fizyczna jest kluczowym elementem leczenia urazu ACL. Zarówno przed jak i po operacji ACL, praca z fizykoterapeutą, który posiada wiedzę i doświadczenie w pomaganiu pacjentom, którzy zerwali ACL, może znacząco wpłynąć na czas powrotu do zdrowia po tej kontuzji. – Dr. Arthur De Luigi, Physical Medicine and Rehabilitation, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona
****************************
- Badania przesiewowe w kierunku urazów ACL: Mayo Clinic Radio Health Minute opublikowano 8/21/18
- Mayo Clinic Minute: Preventing ACL injuries in female athletes opublikowano 2/23/18
- Infografika: Zapobieganie urazom ACL opublikowane 11/15/17
.