Wprowadzenie: Rząd niemiecki zamierza zmniejszyć bariery dla medycznego stosowania produktów z konopi indyjskich. W Niemczech rozpoczęła się już dyskusja na temat wskazań i przeciwwskazań do medycznego stosowania konopi indyjskich oraz zmian ram regulacyjnych. Przydatne jest czerpanie z doświadczeń innych krajów, w których stosowanie konopi indyjskich w celach medycznych jest bardziej liberalne.
Metody: Doświadczenia izraelskie i kanadyjskie zostały nakreślone przez lekarzy, którzy zostali obciążeni ekspertyzami dotyczącymi medycznego stosowania marihuany przez ich jurysdykcję.
Wyniki: W Izraelu tylko roślinny kannabinoid nabiximol (mieszanina tetrahydrokannabinolu/kannabidiolu) może być przepisywany na spastyczność/ból przewlekły w stwardnieniu rozsianym oraz na ból nowotworowy. Koszty nabiximolu są refundowane przez niektóre, ale nie przez wszystkie organizacje opieki zdrowotnej. Medyczne zastosowanie marihuany jest dozwolone, jednak jest ono ściśle regulowane przez rząd. Wybrane firmy mogą produkować marihuanę do celów medycznych, a tylko niektórzy lekarze mają prawo przepisywać marihuanę jako lek leczniczy w określonych wskazaniach, takich jak przewlekły ból neuropatyczny i nowotworowy, choroby zapalne jelit lub zespół stresu pourazowego, jeśli konwencjonalne metody leczenia zawiodły. Koszty marihuany nie są refundowane przez firmy ubezpieczeniowe. W Kanadzie syntetyczne kannabinoidy i lek roślinny (nabiximol) są dopuszczone do stosowania w przypadku bólu neuropatycznego i nowotworowego, anoreksji związanej z HIV oraz nudności związanych z chemioterapią. Koszty tych syntetycznych kannabinoidów są pokrywane przez firmy ubezpieczeniowe. Medyczne wykorzystanie marihuany jako opcji leczenia jest dozwolone dla indywidualnych pacjentów cierpiących na jakiekolwiek schorzenia, jeśli uzyskają na to zgodę lekarza lub pielęgniarki. Licencjonowani producenci są jedynym źródłem, z którego pacjenci mogą uzyskać nowy dostęp do medycznej marihuany, chociaż ci, którzy mają wcześniejsze pozwolenie na uprawę, mogą kontynuować uprawę w chwili obecnej. Koszty marihuany nie są refundowane przez firmy ubezpieczeniowe. W obu krajach istnieje wiele przeciwwskazań do medycznego stosowania produktów z konopi indyjskich.
Wnioski: Stosowanie standaryzowanych, syntetycznych i roślinnych produktów z konopi powinno być dozwolone w Niemczech w określonych stanach chorobowych, gdy istnieją dowody wysokiego poziomu skuteczności i bezpieczeństwa. Koszty powinny być refundowane przez kasy chorych. Należy zdefiniować przeciwwskazania do medycznego stosowania konopi. Uprawa marihuany przez pacjentów na własny użytek medyczny nie powinna być dozwolona.