Migreny i ból szyi po fuzji szyjnej

W tej prezentacji wideo dr Ross Hauser dokonuje przeglądu cyfrowego zdjęcia rentgenowskiego pacjenta po fuzji szyjnej.

Pacjent wybrany do tej demonstracji to 26-latek cierpiący na zespół Ehlersa-Danlosa, zaburzenie powodujące nadmierną hipermobilność w stawach, w tym w kręgosłupie szyjnym. Aby rozwiązać ten problem, pacjent przeszedł zabieg zespolenia kręgosłupa szyjnego.

W ciągu pięciu lat od tego czasu pacjent cierpiał z powodu „niewiarygodnych ilości” bólu szyi i migrenowych bólów głowy. W tym filmie dr Hauser przedstawi opcje operacji zespolenia i leczenia bólu po zespoleniu. Niektórzy ludzie odnoszą ogromne korzyści z operacji zespolenia szyjnego. To nie są ludzie, których spotykamy w naszych klinikach. Widzimy ludzi takich jak ten pacjent, którego przypadek jest teraz demonstrowany.

W 0:36 Dr. Hauser bada DMX pacjenta. Cyfrowy ruch rentgenowski.

• Dr. Hauser wyjaśnia , że to , czego on szuka jest kiedy pacjent zgina się do przodu albo do tyłu, czy kręgi pozostają razem albo poruszają się osobno? Innymi słowy, jak stabilny lub niestabilny jest kręgosłup szyjny?
• Na tym zdjęciu (w 1:17 filmu) dr Hauser pokazuje problemy powyżej wyraźnie widocznego zespolenia na poziomie C4-C5-C6.

Pacjent wybrany do tej demonstracji to 26-latek cierpiący na zespół Ehlersa-Danlosa, zaburzenie, które powoduje nadmierną hipermobilność w stawach, w tym w kręgosłupie szyjnym. Aby rozwiązać ten problem, pacjentka przeszła zabieg fuzji kręgosłupa szyjnego. Na tym zdjęciu z filmu, Dr. Hauser pokazuje problemy powyżej wyraźnie widocznego zespolenia na poziomie C4-C5-C6

W 1:20 filmu: Dr Hauser pokazuje, że ta osoba, powyżej ich fuzji, ma znaczącą niestabilność albo ruch przy C2-C3 i to powoduje ich symptomy, włączając nie tylko migreny, ale znaczące skurcze mięśni i spazmy.

Od 1:50 tego wideo: Dr Hauser wyjaśnia, że aby zobaczyć niestabilność w obszarze stawu C1-C2, DMX przyjmuje widok pacjenta, twarzą w twarz z otwartymi ustami. Ruch, który chcemy uchwycić to ruch zgięcia, od lewej do prawej. To ujawni niestabilność i jej wielkość w obszarze C1-C2.

To jest wideo innego pacjenta, którego używamy do demonstracji niestabilności w C1-C2, ponieważ zawiera dobre wyjaśnienie procedury i pokazuje „ruch” zdjęcia rentgenowskiego.

• Rentgen cyfrowy jest świetnym narzędziem do pokazania niestabilności w stawach C1-C2
• Ilość niewspółosiowości lub „zwisu” pomiędzy C1-C2 pokazuje stopień niestabilności w górnym odcinku szyjnym kręgosłupa.
• Jest to leczone zastrzykami Prolotherapy (wyjaśnione poniżej) do tylnych więzadeł, które mogą powodować niestabilność.
• W 0:40 tego filmu, powtórzony DMX jest pokazany w celu zademonstrowania korekcji tego problemu.

W 2:19 filmu, Dr. Hauser demonstruje, że ustawienie C1-C2 jest nieprawidłowe, o czym świadczy odległość pomiędzy kręgami C1-C2, gdy pacjent porusza głową w lewo i ponownie, gdy porusza głową w prawo.

Wybrałem to konkretne cyfrowe zdjęcie rentgenowskie, aby zademonstrować, że ta osoba miała fuzję C4-C6 i że miała pogarszającą się niestabilność w C1-C3 oraz niestabilność w C6-C7. Jest to problem, który widzimy bardzo często, choroba sąsiednich segmentów. Na szczęście rokowanie dla tego konkretnego pacjenta jest doskonałe.

Badania medyczne dotyczące alternatyw dla Discectomii i Fuzji

W naszej praktyce nadal widzimy dużą liczbę pacjentów z niezliczonymi objawami związanymi z niestabilnością szyjnego odcinka kręgosłupa, w tym silnym bólem, problemami z równowagą, bólami głowy i utratą mobilności. Ci ludzie są często zdezorientowani, wielokrotnie przestraszeni zaleceniami skomplikowanych operacji szyjnego odcinka kręgosłupa, których nie rozumieją.

Wiele z tych osób zostało poinformowanych, że ich problem jest problemem choroby zwyrodnieniowej dysku szyjnego. Po latach przedłużającego się bólu i zachowawczych metod leczenia, takich jak chiropraktyka, masaż, fizykoterapia, leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, zastrzyki z kortyzonu i znieczulenie zewnątrzoponowe, które w końcu zawodzą, jedynym wyjściem dla tych osób jest operacja szyi.

Zalecenia chirurgiczne są opisane w sposób, który wydaje się mieć sens dla pacjenta jako jedyne rozwiązanie jego problemów.

• Chirurgia pomoże, mówi się pacjentowi, ponieważ odetnie kość kręgu szyjnego, która naciska na nerwy
• Chirurgia spowoduje połączenie kręgów szyjnych w miejscu, tak aby kręgi nie przesunęły się z miejsca i nie naciskały ponownie na nerwy.
• Krążek szyjny, który uległ spłaszczeniu lub przepuklinie jest zastępowany sztucznym implantem lub kością z miednicy.

Zalecenie chirurgiczne w przypadku choroby zwyrodnieniowej dysku może nie rozwiązywać prawdziwych problemów pacjenta – uszkodzenia więzadeł szyjnych

W chirurgii szyi i kręgosłupa lekarze koncentrują się na chorobie zwyrodnieniowej dysku i jej leczeniu, przedniej szyjnej dyscektomii i fuzji oraz operacji dekompresji szyjki macicy w celu usunięcia całego kręgu szyjnego lub jego części, aby zapewnić miejsce dla uciśniętych nerwów, a także w celu naprawienia niestabilności poprzez połączenie segmentów kręgu. W przypadku niestabilności C1-C2, te dwa kręgi są zespalane tylnie (od tyłu), aby ograniczyć ich zakres ruchu. Celem jest ograniczenie nacisku na nerwy.

Jednakże może to ograniczyć ruch do takiego stopnia, że pacjenci stają się całkowicie niezdolni do poruszania tą częścią szyi. Ponadto, operacje fuzji mogą przyspieszyć degenerację sąsiednich kręgów, ponieważ ruch w szyi rozkłada się bardziej na te tkanki.

W 2014 roku pod kierownictwem Danielle R. Steilen-Matias, PA-C, opublikowaliśmy te ustalenia w The Open Orthopaedics Journal.(1)

• Wiązadła torebkowe szyjne są głównymi strukturami stabilizującymi stawy fasetowe w kręgosłupie szyjnym i zostały implikowane jako główne źródło przewlekłego bólu szyi. Ból ten często odzwierciedla stan niestabilności kręgosłupa szyjnego i jest objawem wspólnym dla wielu schorzeń, takich jak przepuklina krążka międzykręgowego, spondyloza szyjna, uraz spowodowany uderzeniem bicza, zaburzenia związane z uderzeniem bicza, zespół pourazowy, niewydolność kręgowo-podstawna i zespół Barré-Liéou.

Gdy więzadła torebkowe są uszkodzone, stają się wydłużone i wykazują luźność, co powoduje nadmierną ruchomość kręgów szyjnych.

• W górnym odcinku kręgosłupa szyjnego (C0-C2), może to powodować objawy takie jak podrażnienie nerwów i niewydolność kręgowo-podstawna z towarzyszącymi zawrotami głowy, szumem w uszach, zawrotami głowy, bólem twarzy, bólem ramienia i migrenowymi bólami głowy.
• W dolnej części kręgosłupa szyjnego (C3-C7), może to powodować skurcze mięśni, trzeszczenia, i/lub parestezje oprócz przewlekłego bólu szyi.
• W każdym z tych przypadków, obecność nadmiernego ruchu pomiędzy dwoma sąsiednimi kręgami szyjnymi i związane z tym objawy są opisywane jako niestabilność szyjna.

  Proloterapia jest techniką iniekcji wykorzystującą cukier prosty lub dekstrozę.

  Stabilizowanie niestabilnej szyi – choroba zwyrodnieniowa dysku vs. choroba zwyrodnieniowa więzadeł

  Powrót do naszych badań z 2014 roku kierowanych przez Danielle R. Steilen-Matias, PA-C, opublikowanych w The Open Orthopaedics Journal. Tutaj zarysowujemy, że problemy szyjnego odcinka szyjnego nie zawsze są problemami choroby zwyrodnieniowej dysku, ale problemami choroby zwyrodnieniowej więzadeł. Wyjaśnia to, dlaczego tradycyjne leczenie skoncentrowane na dyskach nie będzie skuteczne w dłuższej perspektywie.

  W innym z naszych opublikowanych badań, w European Journal of Preventive Medicine, (2) przedstawiliśmy następujące wyniki:

  • Ninety-pięćdziesiąt pięć procent pacjentów stwierdziło, że proloterapia spełniła ich oczekiwania w odniesieniu do ulgi w bólu i funkcjonalności. Odnotowano znaczące zmniejszenie bólu w spoczynku, podczas normalnej aktywności i podczas ćwiczeń.
  • Osiemdziesiąt sześć procent pacjentów zgłosiło ogólną trwałą poprawę, a 33 procent zgłosiło całkowity powrót do funkcjonalności.
  • Trzydzieści jeden procent pacjentów zgłosiło całkowite ustąpienie wszystkich odnotowanych objawów. No adverse events were reported.

  We concluded that statistically significant reductions in pain and functionality, indicating the safety and viability of Prolotherapy for cervical spine instability.

  1 Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Chronic neck pain: making the connection between capsular ligament laxity and cervical instability. The Open Orthopaedics Journal. 2014;8:326.
  2 Hauser R, Steilen D, Gordin K The Biology of Prolotherapy and Its Application in Clinical Cervical Spine Instability and Chronic Neck Pain: A Retrospective Study. European Journal of Preventive Medicine. Vol. 3, No. 4, 2015, pp. 85-102. doi: 10.11648/j.ejpm.20150304.112396

  .