Staphylococcus aureus oporny na metycylinę (MRSA) i enterokoki oporne na wankomycynę (VRE) to specyficzne, oporne na antybiotyki bakterie, które rozprzestrzeniają się przez kontakt i mogą powodować poważne zakażenia. MRSA może rozprzestrzeniać się przez dotykanie przedmiotów, które zostały zanieczyszczone skórą osoby zakażonej lub skolonizowanej, takich jak ręczniki, prześcieradła i opatrunki na rany; VRE może być przenoszona przez dotykanie przedmiotów zabrudzonych kałem osoby zakażonej. Obie te bakterie dobrze przeżywają na rękach i przez tygodnie na przedmiotach nieożywionych.
Kolonizacja występuje, gdy bakterie są obecne na lub w ciele (tj. nos, skóra, odbyt, wilgotne obszary ciała i pępek noworodka) bez wywoływania choroby.
Zakażenie jest bardziej prawdopodobne, gdy osoba staje się wrażliwa lub z obniżoną odpornością, np. osoby z chorobami podstawowymi. Zakażenia wywołane przez MRSA mogą być niewielkie, takie jak wypryski i czyraki, ale mogą również wystąpić poważne zakażenia, takie jak zakażenia ran chirurgicznych i zapalenie płuc. VRE może powodować zakażenia dróg moczowych, krwiobiegu lub ran związanych z zabiegami chirurgicznymi.
Ciężarne pacjentki lub noworodki (z wyjątkiem wcześniaków i krytycznie chorych noworodków na oddziale intensywnej opieki neonatologicznej) nie są narażone na zwiększone ryzyko zakażenia. Niewiele jest dowodów wskazujących na to, że noworodkiem należy opiekować się w inny sposób, jeżeli u rodzącej stwierdzono obecność drobnoustroju opornego na antybiotyki.
Zdrowe osoby mogą być nosicielami MRSA lub VRE i oczyszczać się z bakterii bez leczenia, natomiast
inne mogą być nosicielami bezterminowo i doświadczać nawrotów po zakażeniu.
OPIEKA NAD PACJENTAMI
Aby zapobiec przeniesieniu zakażenia, podczas opieki nad pacjentami skolonizowanymi lub zakażonymi organizmem opornym na antybiotyki należy rozważyć następujące kwestie:
- Prowadzić rutynową higienę rąk przy użyciu płynu do mycia rąk na bazie alkoholu z zawartością minimum 70% alkoholu lub mydła i wody, jeśli ręce są widocznie zabrudzone.
- Nosić rękawiczki przed kontaktem z klientem lub w przypadku kontaktu z przedmiotami dotykanymi przez klienta. Nosić fartuch używając odpowiednich technik zakładania i zdejmowania przy bezpośrednim kontakcie lub jeśli jest prawdopodobne, że ubranie zostanie zabrudzone.
- Po udzieleniu opieki, zdezynfekować cały sprzęt i powierzchnie poziome, które miały kontakt ze skórą klienta (np. mankiet do pomiaru ciśnienia krwi, stetoskop, łóżko, itp.) używając niskopoziomowego środka dezynfekującego (np. 70% alkohol izopropylowy). Powierzchnie poziome, które nie miały bezpośredniego kontaktu z gołą skórą (np, Podłogi i ściany) nie wymagają czyszczenia.
- Jeśli to możliwe, należy przyjmować pacjentów z objawami pod koniec dnia lub kazać im czekać w wolnym pomieszczeniu kliniki.
- W razie potrzeby należy odnieść się do zasad obowiązujących w praktyce, szpitalu lub ośrodku porodowym.
- Rutynowe badania przesiewowe wszystkich pracowników opieki zdrowotnej w kierunku MRSA i VRE nie są obecnie zalecane.
Porady dla pacjentów
Jeżeli pacjent lub jego partner ma MRSA lub VRE, prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się bakterii w rodzinie jest niewielkie. Należy rozważyć przekazanie następujących zaleceń:
- Osoba skolonizowana lub zakażona oraz osoby zapewniające opiekę powinny przestrzegać zasad higieny rąk, w tym po udzieleniu pomocy osobie zakażonej w utrzymaniu higieny osobistej, przed przygotowaniem posiłków i jedzeniem oraz po skorzystaniu z toalety.
- Jeżeli nie są one w widoczny sposób zabrudzone, należy prać odzież w taki sam sposób, jak pozostałe pranie domowe. Jeżeli pranie jest zabrudzone krwią, drenażem z ran lub innymi płynami ustrojowymi, prać oddzielnie.
- Nie należy specjalnie czyścić mebli ani przedmiotów (np. naczyń).
- Pacjenci powinni poinformować świadczeniodawców, że oni sami (lub osoby wspierające ich podczas wizyty) są nosicielami MRSA lub VRE, aby pomóc w zapobieganiu rozprzestrzeniania się zakażenia na innych.
.