Cele: Peptydy natriuretyczne stały się w ostatnich latach silnymi markerami prognostycznymi u pacjentów z niewydolnością serca i ostrym zawałem mięśnia sercowego. Ponadto, peptydy natriuretyczne wykazują silną wartość predykcyjną u pacjentów z zatorowością płucną, sepsą, niewydolnością nerek i wstrząsem. W niniejszym badaniu sprawdzono informacje prognostyczne N-końcowego peptydu natriuretycznego typu B (NT-pro-BNP) w nieselekcjonowanej kohorcie krytycznie chorych pacjentów.
Projekt: Prospektywne, obserwacyjne badanie.
Setting: Trzeciorzędowy oddział intensywnej terapii w szpitalu uniwersyteckim.
Interwencje: Brak.
Pomiary i główne wyniki: Próbki NT-pro-BNP w osoczu (Roche Diagnostics) uzyskano przy przyjęciu na oddział intensywnej terapii. Dane są podane jako mediana. Osoby, które przeżyły na oddziale intensywnej terapii, miały istotnie niższe wartości NT-pro-BNP w porównaniu z osobami, które nie przeżyły na oddziale intensywnej terapii (3394 vs. 6776 pg/mL, odpowiednio, osoby, które przeżyły vs. osoby, które nie przeżyły, p = .001). Osoby, które przeżyły w szpitalu charakteryzowały się istotnie niższymi wartościami NT-pro-BNP (2656 vs. 8390 pg/mL, odpowiednio: osoby, które przeżyły vs. osoby, które nie przeżyły, p = .001). Poziomy NT-pro-BNP nie różniły się istotnie u pacjentów z pierwotnym rozpoznaniem kardiologicznym w porównaniu z tymi z niekardiologicznym rozpoznaniem przy przyjęciu (4794 , n = 202 vs. 3349 , n = 87, odpowiednio, kardiologiczne vs. niekardiologiczne, p = .28). W modelu regresji logistycznej, Simplified Acute Physiology Score II i NT-pro-BNP były niezależnie związane z przeżyciem w szpitalu (chi = 35,6, p = .0001 i chi = 11,3, p = .0008, odpowiednio Simplified Acute Physiology Score II i NT-pro-BNP). Obszary pod krzywymi charakterystyk operacyjnych NT-pro-BNP i Simplified Acute Physiology Score II nie różniły się istotnie statystycznie w przewidywaniu wyniku.
Wnioski: NT-pro-BNP przy przyjęciu jest niezależnym markerem prognostycznym wyniku w niewyselekcjonowanej kohorcie krytycznie chorych pacjentów. Pojedynczy pomiar NT-pro-BNP może ułatwić triage pacjentów z oddziałów ratunkowych i intensywnej terapii.