Definicje
Neuroma
Neuroma to bezładny wzrost komórek nerwowych w miejscu uszkodzenia nerwu. Nerwiak występuje po częściowym lub całkowitym przerwaniu nerwu przez uraz – albo z powodu przecięcia, zmiażdżenia, lub nadmiernego rozciągnięcia. Nerwiak jest kulistą masą w miejscu urazu, która może być bolesna lub powodować uczucie mrowienia po dotknięciu lub przyłożeniu ucisku. Chociaż nie zawsze tak jest, nerwiak może być bardzo bolesny i może powodować znaczną utratę funkcji u pacjenta poprzez ograniczenie ruchu i kontaktu z uszkodzonym obszarem.
Nerwiaki mogą wystąpić po urazie, a nawet po operacji w każdym regionie ciała, ponieważ większość obszarów ma włókna nerwowe zapewniające czucie. Bolesne nerwiaki są powszechne po amputacjach w ręce i kończynie górnej (ramię) oraz w kończynie dolnej (noga). Są one również widoczne po naprawie przepukliny w pachwinie.
Kompleksowy zespół bólu regionalnego (wcześniej znany jako odruchowa dystrofia współczulna)
W niektórych przypadkach, ból związany z nerwiakami może powodować bardziej uogólniony ból w regionie urazu. Podczas gdy uraz może być zlokalizowany tylko do nerwu, z czasem ból może migrować do nieuszkodzonej skóry sąsiedniej, która staje się bolesna w dotyku. Inne zmiany w dotkniętym obszarze mogą obejmować zmiany w krążeniu, wzrost włosów i/lub ich wypadanie, zmiany w produkcji potu, a nawet zmniejszenie gęstości kości. Jeśli te zmiany są związane z nerwiakiem, często leczenie nerwiaka może pomóc w zmniejszeniu bólu, jak również tych innych oznak i objawów.
Dowiedz się więcej o złożonym zespole bólu regionalnego (PDF)
Diagnostyka i leczenie
Nerwiaki można zdiagnozować na podstawie wywiadu i badania fizykalnego pacjentów. Obszary wrażliwości są identyfikowane przez stukanie bezpośrednio na znane ścieżki nerwów obwodowych, które powinny wywołać bolesne objawy i często uczucie mrowienia. Obszary te są następnie wstrzykiwane z miejscowym środkiem znieczulającym albo w tych miejscach lub w nerwach, które są dotknięte (znany jako blokada nerwu). Jeśli osiągnięta zostanie ulga, bardziej prawdopodobne jest, że leczenie chirurgiczne tego nerwiaka pomoże złagodzić ból. Nerwiak jest wtedy wycinany, a nerw umieszczany jest w obszarze głębiej położonych tkanek, gdzie nie będzie otrzymywał częstej bezpośredniej stymulacji (od nacisku lub kontaktu) podczas normalnych czynności. Często, leki są stosowane w połączeniu z leczeniem chirurgicznym w celu modulacji odpowiedzi organizmu na ból nerwiaka. To często wzmacnia efekty zabiegu chirurgicznego. Leki antydepresyjne i przeciwdrgawkowe są często przepisywane do leczenia przed korektą chirurgiczną, jak również. Odbywa się to we współpracy ze specjalistą w leczeniu bólu przewlekłego.
Wspólne miejsca występowania nerwiaków
Miejsca amputacji w ręce, kończynie górnej i kończynie dolnej są wspólnymi miejscami występowania nerwiaków. Bolesne obszary w kikutach po amputacji są często związane z przerwanym nerwem kończącym się blisko skóry. Te kikuty często otrzymują częstą stymulację podczas codziennych czynności i mogą powodować znaczny ból. Często poprzez usunięcie nerwiaka z końca kikuta i zakopanie nerwu w głębszych tkankach, ból może być złagodzony lub zmniejszony. Inne obszary ostrego lub tępego urazu ręki i innych regionów ciała, w tym obszarów, które przeszły operację, może stać się przewlekle bolesne w podobny sposób do miejsc amputacji, jeśli nerw jest uszkodzony i tworzy neuroma.
Ból pachwiny po znacznym tępym lub ostrym urazem lub po operacji przepukliny pachwinowej jest często spowodowane przez uszkodzone nerwy z neuroma formacji w tych obszarach. Ponownie, blokada nerwów może być skuteczna w identyfikacji uszkodzonych nerwów i planowaniu leczenia. Usuwając uszkodzone odcinki nerwów i chowając nerwy w głębszych tkankach, często można uzyskać znaczną ulgę.
.