Stymulacja nerwu krzyżowego, znana również jako neuromodulacja krzyżowa, jest opcją w leczeniu pacjentów z pęcherzem nadreaktywnym.
Pęcherz moczowy jest pustym narządem miednicy, który przechowuje mocz przed jego usunięciem z organizmu. Pęcherz nadreaktywny, zwany również nietrzymaniem moczu, jest stanem charakteryzującym się mimowolnym skurczem mięśni w ścianie pęcherza moczowego, powodującym nagłe parcie na mocz. Objawy pęcherza nadreaktywnego obejmują nagłą potrzebę oddania moczu (parcie na mocz), częste oddawanie moczu i mimowolną utratę moczu.
Zachowawcze leczenie pęcherza nadreaktywnego obejmuje zmianę stylu życia, ćwiczenia mięśni dna miednicy, ćwiczenia pęcherza i leki.
Stymulacja nerwu krzyżowego jest rozważana u osób, które nie znalazły ulgi w leczeniu zachowawczym.
Stymulacja nerwu krzyżowego wykorzystuje łagodne impulsy elektryczne do stymulacji nerwów krzyżowych, u podstawy kręgosłupa, które kontrolują pęcherz i mięśnie miednicy. Stymulacja tych nerwów może złagodzić twoje objawy pęcherza nadreaktywnego i pomóc przywrócić normalną funkcję pęcherza. W pęcherzu nadreaktywnym nerwy krzyżowe wysyłają kilka nieistotnych sygnałów do pęcherza, powodując nagłą potrzebę oddania moczu. Stymulacja nerwu krzyżowego przerywa te sygnały i przynosi objawową ulgę.
W tej procedurze, małe urządzenie znane jako neurotransmiter jest wszczepiane pod skórę w okolicy górnego pośladka i łagodny prąd elektryczny jest przesyłany przez przewody ołowiane w celu stymulacji nerwów krzyżowych. Pomaga to regulować funkcjonowanie pęcherza moczowego i związanych z nim mięśni. Stymulacja nerwów krzyżowych nie jest lekarstwem na pęcherz nadreaktywny; może jednak pomóc w zmniejszeniu częstości oddawania moczu lub epizodów moczenia związanych z pęcherzem nadreaktywnym.
Wskazania.
Neuromodulacja nerwów krzyżowych jest wskazana u osób z różnymi problemami dotyczącymi pęcherza i układu moczowego, w tym z parciem na mocz, częstością oddawania moczu, nietrzymaniem moczu (wyciek moczu) i nieutrudnionym zatrzymaniem moczu.
Procedura.
Neuromodulacja krzyżowa obejmuje dwa etapy:
Faza 1: Jest to faza testowa, w której elektroda stymulacyjna jest wszczepiana do podskórnej kieszonki w górnym zewnętrznym kwadrancie pośladka, na 1 do 2 tygodni, w celu oceny odpowiedzi pacjenta na stymulację i sprawdzenia, czy stymulacja poprawia objawy pęcherza nadreaktywnego. Procedura ta trwa zwykle 30 do 45 minut i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.
Faza II: Faza ta jest wykonywana po pomyślnym zakończeniu fazy testowej. W tej fazie wykonuje się trwałe chirurgiczne wszczepienie urządzenia neuroprzekaźnikowego.
Zabieg ten trwa zwykle około 15 minut i jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Twój chirurg wykona małe nacięcie na skórze nad górnym obszarem pośladka. Następnie, małe urządzenie zwane neurotransmiterem zostanie wszczepione pod skórę w górnej części pośladków. Kolejne małe nacięcie jest wykonywane nad dolną częścią pleców w celu wszczepienia elektrody długoterminowej. Urządzenie neurotransmiter wysyła łagodne impulsy elektryczne poprzez przewód do nerwów krzyżowych, które wpływają na funkcjonowanie pęcherza, zwieraczy i mięśni dna miednicy.
Po zabiegu.
Po zabiegu, obszar wokół nacięcia może być wrażliwy przez kilka dni. Może być konieczne odbycie kilku wizyt w gabinecie lekarskim w celu dostosowania lub dostrojenia ustawień urządzenia do neuroprzekaźników. Po dostosowaniu ustawień do wymagań pacjenta, może on wymagać rzadszych wizyt kontrolnych; raz lub dwa razy w roku.
Należy ograniczyć swoją aktywność w ciągu pierwszych 3 do 6 tygodni po zabiegu, aby umożliwić zagojenie się nacięcia. Po całkowitym zagojeniu nacięcia, pacjenci są zachęcani do wznowienia aktywnego trybu życia.
Środki ostrożności.
Żywotność baterii neurostymulatora może się różnić w zależności od indywidualnych ustawień i częstotliwości używania w ciągu dnia. Cały neurostymulator należy wymieniać co 3 do 5 lat.
Pacjenci z wszczepionym urządzeniem neurostymulującym muszą unikać badań MRI, promieniowania rentgenowskiego i radioterapii, ponieważ mogą one wpływać na działanie urządzenia. Należy również unikać diatermii (diatermia falami radiowymi, diatermia mikrofalowa lub terapeutyczna diatermia ultradźwiękowa).
Zawsze należy skonsultować się z lekarzem w celu omówienia środków ostrożności niezbędnych przed poddaniem się jakimkolwiek dodatkowym badaniom.
Korzyści.
Stymulacja nerwu krzyżowego pomaga złagodzić objawy pęcherza nadreaktywnego. Jest to leczenie odwracalne, które może być usunięte w dowolnym momencie bez jakiegokolwiek uszkodzenia nerwów.
Ryzyko.
Ryzyko związane z terapią neuromodulacji krzyżowej jest minimalne. Ryzyko może jednak wynikać z problemów związanych z urządzeniem lub procedurą implantacji, wymagających przeprogramowania urządzenia. Ryzyko związane z neuromodulacją krzyżową obejmuje:
Zakażenie.
Ból w miejscu wszczepienia.
Przesunięcie elektrody.
Problemy techniczne.
Niepożądane zmiany w stymulacji.
Nadaktywny pęcherz może sprawić, że poczujesz się odizolowany i zawstydzony oraz zakłócić twoje codzienne życie. Terapia neurostymulacji sakralnej ma na celu zminimalizowanie objawów pęcherza nadreaktywnego i pomóc poprawić jakość twojego życia.
.