Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
Od 2017 r, Nigeria doświadcza największego udokumentowanego ogniska ludzkiej ospy małpiej wywołanej przez zachodnioafrykańską klad wirusa, z pewnymi dowodami na wtórną transmisję między ludźmi, zgodnie z nowo opublikowanym raportem klinicznym i epidemiologicznym.
Ponad 300 przypadków zostało zgłoszonych w ognisku od kwietnia 2019 roku, według CDC.
Przed wybuchem epidemii minęło 39 lat od ostatniego zgłoszonego przypadku małpiej ospy w Nigerii, Adesola Yinka-Ogunleye, MPH, starszy epidemiolog w Nigeria Centre for Disease Control, i współpracownicy zauważyli w The Lancet Infectious Diseases.
Według Yinka-Ogunleye i kolegów, od czasu wyeliminowania ospy wietrznej prawie 4 dekady temu, małpia ospa pojawiła się jako najbardziej rozpowszechniony i najważniejszy ortopoksyvirus u ludzi.
” badanie wykazało, że ospa małp nie jest już „rzadką chorobą”, jak wcześniej sądzono, ponieważ przypadki choroby nadal były zgłaszane od września 2017 r., kiedy odnotowano wznowienie w Nigerii” – powiedział Yinka-Ogunleye w rozmowie z Infectious Disease News. „Uważa się, że poprawa systemu nadzoru w Nigerii doprowadziła do wykrycia ogniska, a dalsza poprawa zdolności nadzoru pomoże osiągnąć wiedzę na temat prawdziwego obciążenia chorobą.”
Według Yinka-Ogunleye i kolegów, od 1970 roku ogniska i sporadyczne przypadki ospy małpiej w Afryce Środkowej i Zachodniej zostały spowodowane przez dwa „odrębne” klady wirusa, określane jako klad Kotliny Konga i klad Afryki Zachodniej. Klad Kotliny Kongo był związany z cięższą chorobą i wyższymi wskaźnikami śmiertelności w porównaniu z kladem Afryki Zachodniej i był jedynym udokumentowanym, aby być przekazywane między ludźmi, zauważyli.
Ponieważ tylko sporadyczne przypadki wystąpiły w Afryce Zachodniej, wielu ekspertów hipotezę, że „klad Afryki Zachodniej miał niewielką lub żadną skłonność do przenoszenia człowiek-na-człowieka,” Giovanni Rezza, MD, PhD, szef chorób zakaźnych we włoskim Ministerstwie Zdrowia, napisał w powiązanym redakcji.
Yinka-Ogunleye i współpracownicy dokonali przeglądu charakterystyki epidemiologicznej i klinicznej przypadków ludzkiej małpiej ospy, które wystąpiły między 22 września 2017 r., A 16 września 2018 r.
Zidentyfikowali 122 potwierdzone lub prawdopodobne przypadki zgłoszone z 17 stanów. Było siedem zgonów, co stanowi 6% współczynnik śmiertelności przypadków, zgodnie z badaniem. Osoby zakażone były w wieku od 2 dni do 50 lat, a 69% stanowili mężczyźni. U wszystkich 122 pacjentów wystąpiła wysypka pęcherzykowo-łuskowa, powszechne było również występowanie gorączki, świądu, bólu głowy i powiększenia węzłów chłonnych, według Yinka-Ogunleye i współpracowników.
Na podstawie rozkładu przypadków i kontaktów badacze ustalili, że ognisko obejmowało zarówno pierwotne przenoszenie odzwierzęce, jak i wtórne przenoszenie z człowieka na człowieka, w tym w zakładzie karnym.
„Charakterystyka ogniska 2017-2018 sugeruje, że szczepy wirusa ospy małpiej w Afryce Zachodniej mogą podtrzymywać zdarzenia epidemiczne”, napisał Rezza.
Nazwał wybuch epidemii „w pewnym stopniu nieoczekiwanym”, mówiąc, że wskazuje na potencjalne zmiany w dynamice wirusa małpiej ospy w Afryce Zachodniej.
„Determinanty pojawienia się ludzkiej ospy małpiej w Nigerii, w tym dystrybucji rezerwuarów zwierzęcych i zmian w zachowaniu ludzi, muszą być zidentyfikowane,” Rezza napisał.
Yinka-Ogunleye i współpracownicy zasugerowali poprawę nadzoru, szczególnie wśród zwierząt.
„Strategia gotowości i kontroli ospy małpiej jest wymagana w celu powstrzymania rosnącej liczby zachorowań na tę chorobę. Rozwój zdrowia publicznego i zdolności nadzoru w Afryce Środkowej i Zachodniej jest ważny w kierowaniu właściwą odpowiedzią na pojawiające się i powracające choroby.” – by Marley Ghizzone
Disclosures: Autorzy nie zgłaszają żadnych istotnych ujawnień finansowych.
Perspektywa
Back to Top
Thomas Yuill, PhD
Ta praca jest bardzo interesująca w odniesieniu do epidemiologii ospy małpiej w Nigerii, szczególnie w odniesieniu do transmisji od osoby do osoby. Bez odpowiedzi pozostaje pytanie: Co jest rezerwuarem dla ospy małpiej? Chociaż uważa się, że rezerwuar znajduje się u gryzoni, rzadko izolowano go od dzikich zwierząt w przyrodzie, a rezerwuar pozostaje nieudowodniony, chociaż wykazano, że afrykańskie szczury olbrzymie są podatne eksperymentalnie i rozsiewają wirusa.
Wirus ospy małpiej ma znaczenie dla krajów uprzemysłowionych, ponieważ wirus może być importowany przez zakażonych podróżnych lub zwierzęta. Wirus ospy małpiej został wprowadzony w 2003 roku do Stanów Zjednoczonych za pośrednictwem gryzoni importowanych z Ghany, co doprowadziło do 72 potwierdzonych i prawdopodobnych przypadków u ludzi. Podejrzewa się, że szczury olbrzymie i wiewiórki linowe przywiozły wirusa do Teksasu, gdzie rozprzestrzenił się on na domowe pieski preriowe, a następnie na ludzi. Na szczęście klad w tym ognisku był zachodnioafrykański, który ma niskie do żadnych wskaźników śmiertelności przypadków, a nie środkowoafrykański z 8% do 12% śmiertelności.
Wirus ospy małpiej był importowany do innych krajów, jak również przez zakażone osoby podróżujące z Nigerii. Był on importowany do Singapuru, Wielkiej Brytanii i Izraela.
Nigeria nie jest jedynym krajem afrykańskim, w którym wirus ospy małpiej jest endemiczny. Oprócz Nigerii, przypadki ospy małpiej zostały udokumentowane w Republice Konga, Demokratycznej Republice Konga, Republice Środkowoafrykańskiej, Kamerunie, Liberii i Sierra Leone. Zgłoszenie ospy małpiej może nie być dokładne bez dokumentacji laboratoryjnej, ponieważ w tych krajach może być ona mylona z ospą wietrzną.
Ospa małpia jest szczególnie interesująca ze względu na jej bliskie kliniczne podobieństwo do ospy wietrznej (chociaż znacznie łagodniejsze). Ognisko ospy małpiej musiałoby być szybko ustalone, aby nie było ospą. Chociaż ospa prawdziwa została wyeliminowana, wirus pozostaje pod ścisłą ochroną w dwóch laboratoriach: w Rosji i w CDC w Atlancie. Nie wiadomo, czy w innych laboratoriach na świecie utrzymywane są dodatkowe niezadeklarowane zapasy. Przypadkowe lub celowe uwolnienie, choć wydaje się odległe, jest zawsze możliwe.
Read more about
Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Powrót do Healio
.