W przeglądzie systematycznym przeprowadzonym w 1993 roku przez Rational Clinical Examination stwierdzono, że objaw Castella był najbardziej czułym badaniem fizykalnym w wykrywaniu splenomegalii w porównaniu z badaniem palpacyjnym, objawem Nixona (inny objaw perkusyjny) i perkusją przestrzeni Traubego:
- czułość = 82%
- swoistość = 83%
W przypadku pacjentów bezobjawowych, u których istnieje bardzo małe kliniczne podejrzenie splenomegalii, samo badanie fizykalne jest mało prawdopodobne, aby wykluczyć splenomegalię z powodu niewystarczającej czułości badania. Podobnie jak w przypadku wielu innych wyników badań medycznych, aby wykluczyć splenomegalię, objaw Castella musi być połączony z wynikami badań klinicznych. Aby uzyskać pozytywną wartość predykcyjną powyżej 90%, prawdopodobieństwo przed badaniem musi wynosić 70%. Grover i wsp. zalecają, aby przed badaniem klinicznym podejrzenie powiększenia śledziony było większe niż 10%, aby skutecznie wykluczyć rozpoznanie splenomegalii na podstawie badania fizykalnego. Jednak prawdopodobieństwo wstępne 10% daje pozytywną wartość predykcyjną tylko 35%.
Aby wykluczyć powiększenie śledziony, prawdopodobieństwo wstępne 30% lub mniejsze daje negatywną wartość predykcyjną ponad 90% (obliczenia)
Zważywszy na niedostatek wyników badania fizykalnego do oceny ewentualnej splenomegalii, objaw Castella jest najbardziej czuły i dlatego jest dobrym narzędziem do nauczania w ramach kursu diagnostyki fizykalnej typu zaawansowanego. Wykazano, że objaw Castell’a jest bardziej czuły niż inne badania perkusyjne śledziony, a także badanie palpacyjne, które nie jest prawdopodobnie przydatne z powodu znacznego powiększenia śledziony poniżej brzegu kostnego. Objaw Castell’a jest więc, w odpowiednim scenariuszu klinicznym, ważną częścią badania fizykalnego jamy brzusznej.