Obrzęk limfatyczny to obrzęk tkanek miękkich spowodowany nagromadzeniem płynu limfatycznego. W zależności od rodzaju operacji i innych zabiegów, jakie przeszła dana osoba, możliwe jest wystąpienie obrzęku limfatycznego w ramieniu, dłoni, piersi, tułowiu lub brzuchu. Obrzękowi może towarzyszyć ból, napięcie, drętwienie, a czasami infekcja.
Obrzęk limfatyczny może wystąpić w ciągu dni, miesięcy lub lat po leczeniu raka piersi i może być tymczasowy lub stały.
Aby zrozumieć, jak dochodzi do obrzęku limfatycznego, należy zrozumieć, jak działa układ limfatyczny. Układ limfatyczny jest częścią Twojego układu odpornościowego i pomaga chronić Twoje ciało przed infekcjami i chorobami. Układ ten składa się z dużej sieci węzłów chłonnych i naczyń chłonnych rozmieszczonych w całym ciele. Węzły chłonne to małe organy w kształcie fasoli, które zatrzymują niepożądane substancje i zwalczają infekcje. Naczynia limfatyczne to przewody, w których krąży limfa – przezroczysty płyn przepływający przez tkanki organizmu w celu ich oczyszczenia i utrzymania jędrności. Skurcze mięśni przepychają limfę przez układ limfatyczny. Węzły chłonne filtrują płyn limfatyczny, usuwając z niego bakterie, wirusy, komórki rakowe i inne substancje, które mogłyby wyrządzić szkodę. Przefiltrowany płyn limfatyczny jest następnie zwracany do krwiobiegu, a niechciane substancje są eliminowane z organizmu.
Obrzęk limfatyczny może wystąpić, gdy naczynia chłonne lub węzły chłonne zostaną usunięte lub uszkodzone. Jeśli nie ma wystarczającej liczby węzłów i naczyń do odprowadzania płynu limfatycznego z ramienia, płyn może gromadzić się w przestrzeniach między skórą, tłuszczem, mięśniami, nerwami i komórkami tkanki łącznej (określanymi zbiorczo jako tkanka miękka).
Obrzęk limfatyczny może dotyczyć całego ramienia lub jego części. Niektórzy ludzie doświadczają obrzęku limfatycznego tylko w dłoni, lub w obszarze dłoni i nadgarstka. Możliwe jest również wystąpienie obrzęku limfatycznego w obrębie piersi, tułowia i/lub brzucha, w zależności od rodzaju operacji i dodatkowego leczenia, jakie przeszłaś. Niektóre kobiety, u których wykonano rekonstrukcję piersi metodą TRAM flap (tkanka przeniesiona z brzucha do piersi) doświadczają obrzęku limfatycznego w obrębie brzucha i/lub tułowia.
Obrzęk limfatyczny zazwyczaj rozwija się stopniowo w czasie, a obrzęk może być łagodny, umiarkowany lub ciężki.
Objawy obrzęku limfatycznego ramienia obejmują:
- obrzęk i bolesny dyskomfort w ramieniu lub dłoni
- uczucie ciężkości w ramieniu
- mdłości w ramieniu lub dłoni
- uczucie napięcia skóry na ramieniu
- pierścionki, zegarki lub bransoletki wydają się być zbyt ciasne
- niezauważalnie mniejszą zdolność do zginania lub poruszania ramieniem, ręki lub nadgarstka
- sygnały infekcji obejmują gorączkę, zaczerwienienie, ciepło i tkliwość w ramieniu lub innej części ciała zagrożonej obrzękiem limfatycznym
leczenia raka piersi, które mogą powodować obrzęk limfatyczny to:
- Chirurgia, która usuwa węzły chłonne. Usunięcie węzłów chłonnych pod pachą oznacza, że jest mniej węzłów do filtrowania płynu limfatycznego.
- Radioterapia na obszary węzłów chłonnych po operacji usunięcia węzłów chłonnych może zwiększyć ryzyko obrzęku limfatycznego ramienia. Tkanka bliznowata, która tworzy się w wyniku promieniowania może powodować blokady w przepływie limfy i utrudniać organizmowi budowanie nowych dróg limfatycznych.
- Sterydy stosowane w niektórych schematach chemioterapii. Sterydy mogą czasami powodować zatrzymanie płynów. Czasami to zatrzymanie płynów dotyczy ramienia i tułowia, ale jest to zwykle tymczasowe i ustępuje po zakończeniu leczenia.
Obrzęk limfatyczny może rozwinąć się bardzo szybko po operacji lub napromienianiu lub może rozwinąć się miesiące, a nawet lata po tych zabiegach. Osoby, którym usunięto wiele węzłów chłonnych podczas operacji, mogą być w grupie wysokiego ryzyka rozwoju obrzęku limfatycznego.
Unikanie i zarządzanie obrzękiem limfatycznym
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie obrzęk limfatyczny, istnieją metody leczenia mające na celu zmniejszenie obrzęku, zapobieganie jego pogłębianiu się oraz zmniejszenie ryzyka infekcji.
Obrzęk limfatyczny może być leczony przez fizykoterapeutę lub innego pracownika służby zdrowia, który posiada specjalne przeszkolenie. Specjalista obrzęku limfatycznego jest przeszkolony w technikach, które mogą pomóc zmniejszyć obrzęk i zwiększyć siłę i elastyczność. Twój specjalista powinien być w stanie stworzyć dla Ciebie program, który obejmuje masaż dotkniętego obszaru, ćwiczenia fizykoterapeutyczne, pielęgnację skóry, a w razie potrzeby bandaże uciskowe i dopasowane rękawy. Sprawdź w swojej firmie ubezpieczeniowej, aby upewnić się, że leczenie obrzęku limfatycznego jest pokryte.
Zmniejszenie obrzęku po operacji. Zaraz po operacji, ramię lub piersi obszar zaangażowany może puchnąć. Obrzęk jest zwykle tymczasowy i zwykle ustępuje w ciągu następnych 6 do 12 tygodni. Aby pomóc zmniejszyć ten obrzęk:
- Używaj ramienia tak jak zwykle, tak często jak to możliwe, w tym podczas układania włosów, mycia, ubierania się i jedzenia.
- Zacznij wykonywać ćwiczenia, które zalecił ci lekarz, pielęgniarka lub fizykoterapeuta. Może to nastąpić od 1 dnia do 1 tygodnia po operacji, w zależności od instrukcji, które otrzymałeś. Ćwiczenia te pomogą Ci odzyskać zakres ruchu w barku i ramieniu. Zakres ruchu powraca zazwyczaj w ciągu około 4 do 6 tygodni.
- Podnoś opuchnięte ramię wyżej niż serce przez 45 minut 2 lub 3 razy dziennie. Rób to w pozycji leżącej. Połóż ramię na poduszkach tak, aby dłoń była wyżej niż nadgarstek, a łokieć nieco wyżej niż bark.
- Ćwicz ramię, gdy jest wyżej niż serce, otwierając i zamykając dłoń od 15 do 25 razy. Staraj się to robić 3 lub 4 razy dziennie. To ćwiczenie pomaga wypchnąć płyn limfatyczny z ramienia przez naczynia limfatyczne, które nadal tam są.
Staraj się unikać infekcji i oparzeń. Jeśli masz infekcję lub oparzenie, twój organizm wytwarza dodatkowy płyn, aby z nim walczyć. Jeśli masz usunięte węzły chłonne, organizmowi może być trudniej transportować ten dodatkowy płyn, co może powodować obrzęk limfatyczny. Dbanie o skórę i praktykowanie odpowiedniej higieny może pomóc zmniejszyć ryzyko obrzęku limfatycznego poprzez unikanie infekcji lub oparzeń.
- Jeśli to możliwe, pobieranie krwi, zastrzyki, kroplówki i szczepienia należy wykonywać w nieuszkodzonym ramieniu. Szczepionki lub zastrzyki przeciw grypie można również podawać w innym miejscu ciała, np. w biodrze. Powiedz swojemu lekarzowi lub pielęgniarce, że jesteś w grupie ryzyka wystąpienia obrzęku limfatycznego.
- Nawilżaj regularnie dłonie i skórki balsamem lub kremem. Odsuwaj skórki patyczkiem, zamiast wycinać je nożyczkami. Unikaj profesjonalnego manicure.
- Utrzymuj dłonie i ramiona w czystości, ale nie używaj silnych mydeł, które mogą wysuszyć skórę. Umyj i zabezpiecz wszelkie skaleczenia, zadrapania, ukąszenia owadów lub wiszące paznokcie. Stosuj krem lub maść antybakteryjną na wszelkie otwarte skaleczenia lub owrzodzenia i zabezpiecz je bandażem.
- Noś rękawice ochronne podczas wykonywania prac domowych, takich jak zmywanie naczyń, ogólne sprzątanie lub prace w ogrodzie.
- Używaj golarki elektrycznej zamiast maszynki do golenia.
- Używaj środków odstraszających owady, które nie wysuszają skóry. Unikaj marek, które zawierają duże ilości alkoholu. (Każdy składnik, który kończy się na „ol”, jest rodzajem alkoholu). W przypadku użądlenia przez pszczołę lub osę w dotkniętym ramieniu, oczyść miejsce ukąszenia, unieś ramię, przyłóż lód i skontaktuj się z lekarzem, jeśli uważasz, że może dojść do zakażenia.
- Używaj naparstka podczas szycia, aby uniknąć ukłucia.
- Chroń ramię przed oparzeniami słonecznymi za pomocą filtrów przeciwsłonecznych. Używaj produktu o minimalnym SPF 15.
- Noś rękawice kuchenne podczas pracy z gorącymi produktami spożywczymi.
- Unikaj ekstremalnych zmian temperatury wody z gorącej na zimną podczas kąpieli lub mycia naczyń.
- Nie używaj poduszek grzewczych ani gorących okładów na ramieniu, szyi, ramieniu lub plecach po stronie dotkniętej chorobą. Należy również zachować ostrożność w przypadku innych zabiegów powodujących wytwarzanie ciepła, wykonywanych przez terapeutów fizycznych, zajęciowych lub masażystów, takich jak ultradźwięki, jacuzzi, fluidoterapia lub masaż tkanek głębokich. Ciepło i energiczny masaż zachęcają organizm do wysyłania dodatkowych płynów do zagrożonego obszaru.
Staraj się unikać ściskania ramienia. Może to zwiększyć ciśnienie w pobliskich naczyniach krwionośnych, co może prowadzić do obrzęku. Obrzęk limfatyczny jest również związany z podróżowaniem samolotem, prawdopodobnie z powodu niskiego ciśnienia w kabinie.
- Unikaj ciasnych ubrań i biżuterii, które krępują ruchy.
- Nie noś ciężkich toreb na ramieniu po stronie dotkniętej obrzękiem.
- Nie noś ciężkich przedmiotów na zagrożonym ramieniu, zwłaszcza gdy ramię zwisa w dół. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub fizykoterapeutą o tym, jak stopniowo zwiększać ciężar, który jesteś w stanie podnieść. Fizykoterapeuta może rozpocząć program ćwiczeń z ciężarkami o wadze od 1 do 2 funtów, powoli zwiększając ciężar w miarę upływu czasu, gdy ramię będzie w stanie go udźwignąć.
- Należy zmierzyć ciśnienie krwi na nienaruszonym ramieniu. Jeśli oba ramiona są dotknięte chorobą, ciśnienie krwi należy mierzyć na udzie. Powiedz swojemu lekarzowi, że jesteś narażona na obrzęk limfatyczny.
- Po mastektomii używaj lekkiej protezy piersi. Noś luźny biustonosz, aby ramiączka nie wpijały się w ramiona.
- Porozmawiaj z lekarzem lub fizykoterapeutą o tym, czy powinnaś zostać wyposażona w rękaw uciskowy do noszenia podczas lotu samolotem. Specjaliści od obrzęku limfatycznego mają różne opinie na temat tego, czy noszenie rękawa uciskowego podczas lotu samolotem jest pomocne lub bezpieczne dla osoby, która nigdy nie miała obrzęku limfatycznego. Niektórzy specjaliści uważają, że rękaw uciskowy naruszy układ limfatyczny osoby, która miała usunięte węzły chłonne, ale nigdy nie miała obrzęku. Jeśli jednak zdiagnozowano już u Ciebie obrzęk limfatyczny, specjalista może zalecić Ci założenie rękawa, który będziesz mogła nosić podczas długich lotów, aby zmniejszyć ryzyko dalszego obrzęku. Jeśli zalecany jest rękaw, ważne jest jego odpowiednie dopasowanie. Zbyt ciasny rękaw może nadmiernie zwężać przepływ limfy. Ponieważ nie ma prawie żadnych badań na temat wpływu podróży samolotem na osoby, którym usunięto węzły chłonne, to Ty i Twój lekarz będziecie musieli zdecydować, co jest najlepsze w Twojej sytuacji. Potrzeba znacznie więcej badań, zanim będzie można sformułować zalecenia dotyczące podróży lotniczych i obrzęku limfatycznego.
Inne wskazówki pomagające uniknąć obrzęku limfatycznego:
- Unikaj alkoholu. Alkohol powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i wyciek dodatkowych płynów do tkanek.
- Nie pal. Palenie zwęża małe naczynia krwionośne, utrudniając odpływ płynów z ramienia.
- Utrzymuj zdrową wagę. Dodatkowy tłuszcz w ramieniu potrzebuje więcej naczyń krwionośnych, co stawia więcej płynu w ramieniu i sprawia, że więcej pracy dla naczyń limfatycznych, które są nadal tam. Niektóre badania wykazały, że przybranie na wadze po mastektomii jest związane z większym ryzykiem wystąpienia obrzęku limfatycznego.
- Kontroluj bardzo dokładnie poziom cukru we krwi, jeśli chorujesz na cukrzycę, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i zakażenia.
- Rób częste przerwy, gdy wykonujesz energiczne lub powtarzające się czynności, zwłaszcza jeśli Twoje ramię czuje się zmęczone, ciężkie lub obolałe.
Więcej informacji można znaleźć w części poświęconej obrzękowi limfatycznemu.
Can we help guide you?
Create a profile for better recommendations
- Breast Self-Exam
Breast self-exam, czyli regularne samodzielne badanie piersi, może być ważnym sposobem na…
- Tamoksyfen (nazwy handlowe: Nolvadex, Soltamox)
Tamoksyfen jest najstarszym i najczęściej przepisywanym selektywnym modulatorem receptora estrogenowego (SERM)….
- Trójujemny rak piersi
Trójujemny rak piersi to rak, którego testy na obecność receptorów estrogenowych i progesteronowych są negatywne…
Ostatnio zmodyfikowany 9 marca 2019, o 10:40 AM
.