Odpuść sobie Advil – obrzęk może pomóc Ci się wyleczyć

Pytanie

Moje kontuzje sportowe mnie wykańczają. Jak oblodzenie i leki przeciwbólowe wpływają na proces gojenia?

Odpowiedź

Każdy weekendowy sportowiec zna zasadę RICE do czynienia z drobnymi zwichnięciami i szczepami: odpoczynek, lód, kompresja i elewacja, z ostatnimi trzema taktykami mającymi na celu zminimalizowanie stanu zapalnego.

Ale badanie opublikowane w zeszłym miesiącu przez naukowców z Cleveland Clinic dodaje do rosnącej liczby dowodów na to, że obrzęk faktycznie odgrywa kluczową rolę w leczeniu urazów tkanek miękkich. Rezultatem jest klasyczny kompromis między korzyściami krótkoterminowymi i długoterminowymi: zmniejszenie obrzęku za pomocą lodu lub leków przeciwzapalnych może złagodzić ból teraz, ale spowolnić ostateczny powrót do pełni sił.

„To całe odkrycie naprawdę stawia pod znakiem zapytania wszystkie nasze tradycyjne podejścia do leczenia urazów”, mówi Greg Wells, fizjolog ćwiczeń z Uniwersytetu w Toronto, który pracuje z zawodnikami drużyn narodowych w Canadian Sport Centre.

„Więc to całkiem możliwe, że RICE może nie być prawdą, jeśli chcemy dostosować się najlepiej w dłuższej perspektywie.”

Nowe badanie, które zostało opublikowane w The FASEB Journal, porównało dwie grupy myszy, z których jedna została genetycznie zmieniona, aby nie produkować obrzęku. Oczywiście, nie puchnące myszy okazały się niezdolne do leczenia urazów mięśni.

Kiedy doznajesz urazu, pierwszą reakcją organizmu jest wysłanie komórek zwanych makrofagami, aby usunąć uszkodzone komórki dosłownie je trawiąc. To inicjuje złożony proces naprawy i regeneracji, który wyzwala obrzęk, w części, ponieważ uszkodzenia wywołane przez makrofagi dziury w błonie mięśniowej, pozwalając płyn do rush in.

Co badanie Cleveland wykazało, że te makrofagi, oprócz powodowania obrzęku, są również głównym źródłem „insulinopodobnego czynnika wzrostu-1,” który przyspiesza regenerację mięśni. Jeśli zabrać obrzęk, można również stracić czynnik wzrostu.

To odkrycie oferuje wyjaśnienie dla dowodów klinicznych o podwójnych skutków leków przeciwzapalnych, które zostały montowane na kilka lat. Na przykład, przegląd opublikowany w zeszłym miesiącu w The Lancet stwierdził, że zastrzyki z kortyzonu, silnego sterydu przeciwzapalnego, przyniosły początkową ulgę w urazach ścięgien, takich jak łokieć tenisisty, ale spowodowały znacznie gorsze wyniki sześć i 12 miesięcy później w porównaniu z pacjentami, którzy nie robili nic lub wykonywali ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

To niepokojąca statystyka dla profesjonalnych sportowców, którzy często ładują się w kortyzon i środki przeciwbólowe, aby powrócić do działania tak szybko, jak to możliwe. Dr Wells i jego koledzy z Canadian Sport Centre badają alternatywne rozwiązania, takie jak zastrzyki z witaminą B12, które wydają się przyspieszać gojenie mięśni, pozwalając jednocześnie, aby stan zapalny przebiegał normalnie – ale badania te pozostają wstępne.

Nawet dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), takie jak ASA i ibuprofen (nazwa generyczna Advil) okazały się opóźniać ostateczne gojenie się urazów mięśni, ścięgien i więzadeł.

Wynikający z tego dylemat – poczuć się lepiej teraz lub odzyskać pełnię zdrowia później – jest podobny dla elitarnych sportowców korzystających z technik, takich jak kąpiele lodowe, aby pomóc im odzyskać siły po wytężonym wysiłku, mówi dr Wells. W środku turnieju lub po wyścigu kwalifikacyjnym, szybki powrót do zdrowia jest niezbędny. Ale powrót do zdrowia po zużyciu codziennych treningów to inna historia.

„Aby pobudzić mięsień do wzrostu siły lub uzyskania wytrzymałości, chcemy pozwolić mu przejść przez proces zapalny i gojenia”, mówi. „Chociaż może to spowolnić adaptację ludzi w krótkim okresie, uważamy, że jest to prawdopodobnie lepsze dla sportowca w dłuższej perspektywie.”

Dla ostrych urazów, takich jak ciągnięty mięsień lub skręcona kostka, potrzeba kontrolowania bólu za pomocą lodu lub Advil nadal będzie przeważać abstrakcyjne obawy o długotrwałym gojeniu dla większości ludzi, zwłaszcza, że dowody pozostają wstępne.

Jedną z alternatyw jest użycie acetaminofenu (Tylenol) do uśmierzania bólu, ponieważ nie ma efektu przeciwzapalnego. Badanie z 2005 roku w Annals of Emergency Medicine nie wykazało różnicy między NLPZ a acetaminofenem w łagodzeniu bólu związanego z urazami mięśniowo-szkieletowymi kończyn.

Najlepszą radą może być leczenie każdego urazu tyle, ile trzeba – ale nie więcej. W każdym razie rób to, co konieczne, aby kontrolować ból i upewnić się, że masz wystarczającą mobilność, aby dostać się do pracy następnego dnia. Poza tym, dr Wells sugeruje, „tak bardzo, jak to możliwe, pozwól, aby leczenie przebiegało w sposób naturalny.”

Alex Hutchinson bloguje o badaniach nad ćwiczeniami na stronie sweatscience.com.

.