Older People – An Introduction

Starzenie się

Starzenie się opisuje proces starzenia się. Istnieją zarówno skomplikowane, jak i proste wyjaśnienia:

1. Stopniowe biologiczne upośledzenie normalnego funkcjonowania, prawdopodobnie w wyniku zmian dokonanych w komórkach (komórki mitotyczne, takie jak fibroblasty i komórki postmitotyczne, takie jak neurony) i elementach strukturalnych (takich jak kości i mięśnie). Zmiany te miałyby w konsekwencji bezpośredni wpływ na zdolność funkcjonalną organów (takich jak serce, nerki i płuca), systemów biologicznych (takich jak układ nerwowy, trawienny i rozrodczy) i ostatecznie organizmu jako całości.
2. Normalne starzenie się to takie, które zachodzi bez choroby.

Pani na zdjęciu ma 111 lat i wciąż jest silna.

„Siwienie narodów” było powszechnym zwrotem, który opisywał proces znacznego światowego wzrostu populacji, z której duża część to starsi dorośli. W uznaniu tego wzrostu, rok 1999 został ogłoszony przez Organizację Narodów Zjednoczonych Rokiem Osób Starszych. Powiększające się populacje mają wpływ na światowe zasoby i gospodarki, biorąc pod uwagę kohorty osób niepracujących (dzieci lub emerytów) w porównaniu z osobami pracującymi. Rządy wspierają coraz więcej badań nad starszymi populacjami, aby wykorzystać ich wyniki do zapewnienia/oszacowania zasobów niezbędnych do utrzymania jak najzdrowszej populacji. Światowa Organizacja Zdrowia uznaje „komfortowe starzenie się” za priorytet, a informacje i wyniki badań publikuje na swojej stronie internetowej: Ageing and Life Course.

Istnieją uznane różnice wiekowe pomiędzy śmiertelnością w krajach rozwiniętych i rozwijających się, jednak średnio, starsza grupa dorosłych obejmuje okres 20-30 lat. Potrzeba badania populacji na potrzeby spisu powszechnego i badań naukowych doprowadziła do arbitralnego podziału tej grupy na trzy grupy wiekowe „starych”, opartego częściowo na wieku emerytalnym, a częściowo na rozwoju wielochorobowości prowadzącej do kruchości. Opisanie podgrup w populacji 65+ pozwala na dokładniejsze przedstawienie znaczących zmian w życiu. Określenie punktów odcięcia dla każdego „wieku” stanowiło wyzwanie i pozostaje bez konsensusu, ponieważ badacze proponują różne punkty odcięcia.

Poniżej podano punkt wyjścia do rozważań na temat rozpiętości wieku podeszłego:

1. Pomiędzy 60 – 75 lat = młodzi starzy
2. Pomiędzy 75 – 85 lat = starzy
3. Ci powyżej 85 roku życia są uważani za słabą starszą populację

As populations age, it will be of interest to see if these age bands alter.

Podziały te potwierdzają, że osoby starsze są zróżnicowaną grupą wymagającą rozważenia w zależności od ich potrzeb. W 2001 r. polityka Wielkiej Brytanii w postaci Narodowego Systemu Usług dla Osób Starszych (National Service Framework for Older People) kategoryzowała trzy kohorty w sposób ogólny jako:

• Wkraczający w starość: Osoby od 50 roku życia do oficjalnego wieku emerytalnego, które zakończyły swoją karierę zawodową. Przypuszcza się, że są oni aktywni i niezależni, a wielu z nich pozostaje takimi do późnej starości.
  Cele polityki zdrowotnej i opieki społecznej: Promowanie i przedłużanie zdrowego, aktywnego życia oraz kompresja zachorowalności (okres spędzony w słabości i zależności przed śmiercią).
• Faza przejściowa: Grupa w okresie przejściowym między zdrowym, aktywnym życiem a kruchością, często występująca w siódmej lub ósmej dekadzie życia, ale może wystąpić na każdym etapie.
  Cele polityki w zakresie zdrowia i opieki społecznej: Identyfikacja pojawiających się problemów przed kryzysem, zapewnienie skutecznej reakcji, która zapobiega kryzysowi i zmniejsza długoterminową zależność.
• Frail older people: Grupa podatna na zagrożenia z powodu problemów zdrowotnych, np. udaru mózgu lub demencji, potrzeb opieki społecznej lub kombinacji obu tych czynników. Słabość jest często spotykana w późnym wieku, dlatego usługi dla osób starszych powinny być projektowane z myślą o ich potrzebach.
  Cele polityki zdrowotnej i społecznej: Przewidywać i reagować na problemy, uznając złożoną interakcję czynników fizycznych, psychicznych i związanych z opieką społeczną, które mogą zagrozić niezależności i jakości życia.

Australijskie studium 2020 badające stan przed kruchością i kruchość u zdrowych, niezależnych osób dorosłych mieszkających w społeczności sugeruje wykorzystanie fenotypów kruchości (niezamierzona utrata masy ciała, wyczerpanie, niski poziom aktywności fizycznej, słaba siła uścisku dłoni i wolne tempo chodzenia) do wykrywania stanu przed kruchością u młodszych mieszkańców społeczności w wieku 40-75 lat.

Następny film podaje kilka trafnych uwag na temat starości

Demografia

Średnia długość życia ludzkiego wzrosła dramatycznie, jak można zobaczyć w zasobach powyżej. Dane z badań Organizacji Narodów Zjednoczonych pokazują, że odsetek globalnej populacji w wieku 60 lat lub więcej wzrósł z 8,6% w 1980 r. do 12% w 2014 r. i przewiduje się, że wzrośnie dalej do 21% w 2050 r.

Każdy kraj rejestruje swój wzrost populacji w inny sposób. Na przykład w Wielkiej Brytanii pierwszy udokumentowany przypadek 100-latka miał miejsce w 1800 r. w porównaniu z 11 000 stulatków odnotowanych w brytyjskim spisie powszechnym z 2001 r. – najszybciej rosnącej części populacji Wielkiej Brytanii (rys. 1).

Rycina 1: Najszybszy wzrost „najstarszych starych”.

Średnia oczekiwana długość życia

Średnia oczekiwana długość życia w chwili urodzenia odzwierciedla ogólny poziom śmiertelności w populacji, zapewniając podsumowanie wzorca śmiertelności we wszystkich grupach wiekowych w danym roku. Wzrosła ona gwałtownie od początku industrializacji i modernizacji, przed którymi oczekiwana długość życia wynosiła średnio 30 lat. Jednak w 2016 r. oczekiwana długość życia w chwili urodzenia dla obu płci na świecie wynosiła 72 lata, przy rozpiętości oczekiwanej długości życia od 52,9 lat (Lesotho) do 84,2 lat (Japonia). Na całym świecie kobiety żyją dłużej niż mężczyźni, podczas gdy wojny i choroby są przyczyną różnic między krajami.

Dowody z badań podłużnych wskazują na utratę niezależności w wyniku nabytej niepełnosprawności wraz ze stopniową zmianą w kierunku siedzącego trybu życia. Ta niewystarczająca aktywność fizyczna przyczynia się do niepełnosprawności, wpływając na korzystanie z usług społecznych i zasobów opieki zdrowotnej.

Seria sześciu artykułów na temat starzenia się została napisana w The Lancet, aby podkreślić to, co nazywają „zaniedbany obszar w sektorze zdrowia oraz w rozwoju polityki społecznej i gospodarczej”. W artykułach poruszono kwestie związane ze śmiertelnością, zachorowalnością i niepełnosprawnością, dobrostanem oraz potencjalnymi reakcjami systemu opieki zdrowotnej.

Dla fizjoterapeutów pracujących z osobami starszymi, jednym z celów jest ułatwienie osobie starszej bycia aktywnym w późniejszych latach życia i bycia w dobrym zdrowiu, chociaż dla niektórych osób jest to okres utraty zdrowia, bogactwa i statusu z powodu przejścia na emeryturę lub utraty z powodu żałoby. Zobacz też Teorie starzenia się

Źródła

Istnieje kilka zasobów z interaktywną grafiką do przeglądania różnych danych i statystyk dotyczących starzenia się zdrowia i populacji:

1. Life Expectancy by Max Roser (2015).
2. Strony danych Globalnego Obserwatorium Zdrowia Organizacji Narodów Zjednoczonych (GHO), które podają dane dotyczące zdrowia i ogólne statystyki dotyczące każdego kraju.
3. Grafika Gapminder, która ilustruje zmiany demograficzne globalnych populacji w wieku powyżej 60 lat oraz ich wzór wzrostu od 1950 r. do przewidywanej starszej populacji w 2050 r.
4. Strony Help Age International.

1. Ted ed Dlaczego nasze ciała się starzeją. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=GASaqPv0t0g (last accessed 23.5.2019)
2. Hayutin AM. The graying of the global population. Public Policy Aging Rep. 2008; 17(4): 12-17. Dostęp 26 września 2018.
3. Wikipedia Starość. Dostępne od: https://en.wikipedia.org/wiki/Old_age (ostatni dostęp 23.5.2019)
4. Warner DF, H.Brown TH. Understanding how race/ethnicity and gender define age-trajectories of disability: An intersectionality approach. Social Science & Medicine. 2011; 72 (8): 1236-1248.
5. Światowa Organizacja Zdrowia. Ocena sytuacji zdrowotnej i trendów: populacja osób starszych. Dostęp 26 września 2018.
6. Światowa Organizacja Zdrowia. Statystyki zdrowotne i systemy informacyjne: Propozycja roboczej definicji osoby starszej w Afryce na potrzeby projektu MDS. Dostęp 26 września 2018 r.
7. Zespół CALAS na Uniwersytecie w Tel Awiwie: Cohen-Mansfield J, Shmotkin D, Blumstein Z, Shorek A, Eyal N, Hazan H. The Old, Old-Old, and the Oldest Old: Continuation or Distinct Categories? An Examination of the Relationship between Age and Changes in Health, Function, and Wellbeing. Int J Aging Hum Dev2013; 77 (1): 37-57.
8. Department of Health (2001). Krajowe ramy usług dla osób starszych. Londyn, HMSO. Dostęp 26 września 2018 r.
9. Gordon SJ, Baker N, Kidd M, Maeder A, Grimmer KA. Pre-frailty factors in community-dwelling 40-75-year-olds: opportunities for successful ageing. BMC geriatrics. 2020 Dec;20(1):1-3.
10. Big Think Old Age Available from: https://www.youtube.com/watch?v=4w_oHVkpqtg (last accessed 23.5.2019)
11. Lutz W, Sanderson WC, Scherbov S. Global and regional population ageing: How certain are we are we of its dimensions? Population Ageing. 2008; 1 (1): 75-97.
12. Population by age, gender, countries or UK wide national statistics online at http://www.statistics.gov.uk/
13. 13.0 13.1 United Nations Global Health Observatory. 2016. Life Expectancy. Dostęp 26 września 2018 r.
14. Marmot A, Ucci M. Sitting less, moving more: the indoor built environment as a tool for change. Building Research & Information. 2015; 43(5): 561-565. Dostęp 26 września 2018.
15. McPhee JS, French DP, Jackson D, Nazroo J, Pendleton N, Degens H. Physical activity in older age: perspectives for healthy ageing and frailty. Biogerontologia (2016) 17: 567. Dostęp 26 września 2018.
16. Verbrugge LM, Jette AM. The disablement process. Social Science & Medicine. 1994; 38(1): 1-14.