Opuchnięte nogi

Co rozumiesz przez opuchnięte nogi?

Istnieje zaskakująca liczba różnych rodzajów opuchlizny nóg. Jedna noga lub obie nogi mogą być spuchnięte. Jeśli obie nogi, może to być symetryczne lub gorsze po jednej stronie. Określona część nogi (nóg) może być spuchnięta, lub cała noga (nogi). Może pojawić się nagle lub stopniowo. Może być tam przez cały czas, lub może przychodzić i odchodzić. Może być bolesny lub nie. Wzięcie pod uwagę wszystkich tych rzeczy pomoże zawęzić prawdopodobną przyczynę.

Skąd może pochodzić opuchlizna?

Najczęściej opuchlizna pochodzi z płynu znajdującego się w przestrzeniach między komórkami w nogach. W takim przypadku nazywamy to obrzękiem. Obrzęk nazywamy obrzękiem wżerowym, jeśli wgniecenie powstałe po naciśnięciu opuszkiem palca pozostaje w skórze po jego oderwaniu.

Obrzęk obwodowy

Obrzęk może również pochodzić ze skóry, kości, ścięgien – naprawdę z każdej tkanki nogi.

Zobacz również oddzielną ulotkę zatytułowaną Obrzęk (Swelling), aby uzyskać więcej informacji.

Jakie są przyczyny obrzęku obu nóg?

Najczęstszą przyczyną obrzęku obu nóg jest obrzęk. Jest to zbiór płynów pomiędzy komórkami, które są budulcem tkanek naszego ciała. Obrzęk może wystąpić w jednej konkretnej części ciała, lub może być uogólnione. W przypadku obrzęku uogólnionego, grawitacja przenosi płyn do tej części ciała, która zwisa w dół lub jest „zależna”. Ten rodzaj obrzęku może być nazwany przez pracownika służby zdrowia „obrzękiem zależnym”. U większości osób obrzęk ten dotyczy nóg i zwykle ustępuje z dnia na dzień po uniesieniu nóg. Patrz oddzielna ulotka zatytułowana Obrzęk (opuchlizna).

Jeśli obie nogi są opuchnięte do tego samego poziomu, jest to prawdopodobnie obrzęk. Przyczyny obrzęków występujących symetrycznie na obu nogach obejmują:

• Ciepło. Niektórzy ludzie zauważają, że ich nogi trochę puchną w gorące dni. Zazwyczaj nie ma się czym martwić i nie wymaga to leczenia.
• Długie podróże lub unieruchomienie z innych powodów. Jeśli twoje nogi wiszą w dół i nie poruszają się przez długi okres czasu, możesz nabawić się obrzęku nóg. Poprawia się to po ponownym rozpoczęciu chodzenia lub po położeniu się w nocy. Dzieje się tak, ponieważ mięśnie nie pracują, aby przemieszczać krew w naczyniach krwionośnych. Oznacza to, że krew gromadzi się w tych częściach ciała, które zwisają w dół, wywierając nacisk na naczynia krwionośne i wymuszając wypływ płynu do przestrzeni między nimi. Aby tego uniknąć, w miarę możliwości należy regularnie wstawać i spacerować. Jeśli nie, poruszaj stopami i nogami tak często, jak tylko możesz.
• Ciąża. Kobiety w ciąży mogą mieć spuchnięte nogi w późnym okresie ciąży. Zazwyczaj jest to normalne i nie ma się czym martwić, ale jeśli jesteś w ciąży, Twoja położna będzie regularnie sprawdzać, czy przyczyną nie jest problem z ciśnieniem krwi (stan przedrzucawkowy).
• Niewydolność serca. Jeśli cierpisz na ten stan, twoje serce nie pracuje tak efektywnie, aby przepchnąć krew w obiegu. Możesz również odczuwać brak tchu, co może być gorsze podczas leżenia płasko w nocy lub podczas chodzenia.
• Niedokrwistość. Jest to problem z czerwonymi krwinkami w organizmie.
• Choroby nerek, takie jak zespół nerczycowy, ostre uszkodzenie nerek i przewlekła choroba nerek.
• Stany, w których występuje niski poziom białka. Jeśli są niskie poziomy białka we krwi, mniej płynów jest pobierany do krwi z otaczających obszarów. Warunki powodujące niski poziom białka obejmują niedożywienie, zespół nerczycowy, niewydolność wątroby i stan jelitowy zwany enteropatią tracącą białko.
• Skutki uboczne leków, takich jak leki blokujące kanały wapniowe.
• Bardzo niski poziom tarczycy (niedoczynność tarczycy). Zwykle towarzyszą temu inne objawy, takie jak zmęczenie i przybieranie na wadze.
• Idiopatyczny obrzęk. Oznacza to, że występuje obrzęk, ale nie znaleziono jego konkretnej przyczyny.

Jakie są przyczyny obrzęku jednej nogi lub części nogi?

Istnieje wiele przyczyn, w tym:

• Urazy – na przykład złamania, skręcenia, duże stłuczenia.
• Zużycie stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów) – w szczególności może to dotyczyć kolana (lub obu kolan) lub dużego palca (palców).
• Problemy ze stawami spowodowane stanem zapalnym – na przykład podagra, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów. Jeden lub więcej stawów będzie ciepły, czerwony i bolesny.
• Zakażenia skóry – na przykład ropień lub zapalenie tkanki łącznej.
• Reakcje skórne – na przykład alergia na ukąszenie, użądlenie lub lek.
• Zakrzepica żył głębokich (DVT). Jest to zakrzep krwi w głębokich naczyniach krwionośnych, który najczęściej występuje w łydce. Jesteś bardziej narażona na ryzyko wystąpienia DVT, jeśli w ostatnim czasie mało się ruszałaś. Przykładem może być długa podróż samolotem, choroba, operacja. Jeśli masz raka lub jesteś leczony z powodu raka, ryzyko jest również zwiększone.
• Zakażenie kości (zapalenie kości i szpiku).
• Obrzęk limfatyczny. W tym stanie płyn limfatyczny gromadzi się w tkankach, ponieważ nie może dobrze odpływać. Dzieje się tak zazwyczaj dlatego, że węzły chłonne są z jakiegoś powodu zablokowane. Może się to zdarzyć po operacji, po radioterapii lub z powodu raka, urazu lub zakażenia.
• Torbiel Bakera. Jest to miękka opuchlizna z tyłu kolana.

Jakie są objawy opuchniętych nóg?

Mieć „opuchnięte nogi” jest objawem samym w sobie, ale nogi mogą być opuchnięte na różne sposoby. Wskazówka do przyczyny (i dlatego leczenia) może być w rodzaju obrzęku. Obrzęk może być:

• Jednostronny lub obustronny. Obrzęk z powodu warunków ogólnych systemów ciała jest zwykle po obu stronach i jest symetryczny (na przykład, jeśli z powodu niewydolności serca, ciąży lub problemów z nerkami.) Jednostronny obrzęk jest bardziej prawdopodobne, aby być ze względu na problem z konkretnej części tej nogi.
• W określonym obszarze lub uogólnione. Obrzęk wokół stawów jest zwykle spowodowany urazem lub rodzajem zapalenia stawów. Obrzęk w określonych obszarach skóry może być spowodowany alergią lub zakażeniem. Opuchlizna wokół tylnej części pięty sugeruje problem ze ścięgnem Achillesa itp. Uogólniony obrzęk, zwłaszcza jeśli występuje po obu stronach, może być obrzękiem.
• Bezbolesny lub bezbolesny. Do bolesnych stanów należą infekcje, zakrzepica żył głębokich (DVT), urazy i problemy ze stawami. Obrzęk zazwyczaj nie jest bolesny, chociaż nogi mogą boleć i być ciasne.
• Połączony z zaczerwienieniem (stan zapalny) lub normalnym kolorem skóry. Jeśli skóra jest zaczerwieniona, prawdopodobnie jest to spowodowane infekcją (np. cellulitis) lub stanem zapalnym (np. podagrą, reumatoidalnym zapaleniem stawów lub DVT).
• Pitting lub nie. Wgłębienie oznacza, że po naciśnięciu opuszkiem palca na opuchnięte miejsce, a następnie oderwaniu go od niego, w skórze pozostaje wgniecenie. (Zobacz zdjęcie we wcześniejszej części ulotki) Obrzęk ma tendencję do tworzenia wżerów. Obrzęk limfatyczny, stan, w którym dochodzi do zablokowania przepływu limfy, zazwyczaj nie powoduje tak silnego wżerania się w skórę.

Czy są jakieś inne objawy?

Oprócz opuchnięcia nogi lub nóg mogą występować inne objawy towarzyszące. Ponownie, pomagają one dać wskazówkę co do przyczyny obrzęku nóg. Na przykład:

• Bezdech, który rozpoczął się w tym samym czasie co obrzęk nogi może sugerować niewydolność serca (jeśli obie nogi) lub DVT (jeśli jedna noga) rozprzestrzeniające się do płuc (zatorowość płucna).
• Wysoka temperatura (gorączka) sugeruje jakiś rodzaj infekcji.
• Męczliwość może sugerować bardziej ogólną chorobę, taką jak anemia lub problemy z nerkami.
• Biegunka może sugerować problem z jelitami wpływający na ilość białka wchłanianego w jelitach.
• Barwa żółta (żółtaczka) sugeruje problem z wątrobą, taki jak marskość wątroby.
• Puchnięcie w innych miejscach niż nogi – na przykład w brzuchu, rękach lub wokół oczu. Sugerowałoby to raczej problem z innym lub ogólnym układem ciała, niż problem z nogą lub nogami.

Czy muszę iść do lekarza?

Jeśli nie wiesz, dlaczego masz opuchnięte nogi, lub znasz powód, ale on nie ustępuje, skontaktuj się z lekarzem. Istnieje tak wiele przyczyn spuchniętych nóg, że ważne jest, aby upewnić się, że nie jest to spowodowane czymś, co wymaga leczenia.

Jeśli twoje nogi puchną trochę w gorące dni, ale znikają z dnia na dzień, nie musisz iść do lekarza. Lub jeśli obie kostki są trochę opuchnięte po długim locie, ale nie ma bólu ani zaczerwienienia łydki, a opuchlizna szybko ustępuje, nie musisz iść do lekarza. Drobne obrzęki po ukąszeniach lub banalnych urazach nie wymagają zazwyczaj pomocy lekarskiej. W większości innych sytuacji rozsądnie jest skonsultować się z lekarzem. Jeśli masz spuchnięte nogi i jesteś w ciąży, upewnij się, że regularnie odwiedzasz swoją położną. Położna będzie regularnie sprawdzać Twoje ciśnienie krwi i kontrolować poziom białka w moczu, aby upewnić się, że opuchnięte kostki nie są oznaką czegoś poważnego.

Kiedy należy pilnie zgłosić się do lekarza?

W niektórych sytuacjach przyczyna opuchniętych nóg może być poważna i należy zgłosić się do lekarza w trybie pilnym. Oczywiście, jeżeli doznałeś poważnego urazu i myślisz, że masz złamaną nogę, udałbyś się na oddział wypadków i nagłych wypadków (A&E).

Powinieneś pilnie zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu, jeżeli:

• Myślisz, że możesz mieć zakrzepicę żył głębokich (DVT). Może to być przypadek, jeśli jedna łydka jest ciepła, spuchnięta, czerwona i delikatna. Możesz mieć opuchliznę w stopie tej nogi. DVT jest bardziej prawdopodobne, jeśli nie są Państwo zbyt aktywni – np. z powodu poruszania się na wózku inwalidzkim, po operacji lub chorobie. Jest to również nieco bardziej prawdopodobne, jeśli pacjent odbył niedawno długi lot samolotem.
• Czuje brak tchu.
• Ma wysoką temperaturę.
• Czuje się ogólnie źle.
• Czujesz silny ból.
• Zauważyłeś, że Twoja skóra zmieniła kolor na żółty.

Co zrobi lekarz?

Twój lekarz będzie chciał uzyskać więcej informacji na temat obrzęku nogi (nóg). Na przykład, kiedy się zaczął, czy boli i czy pojawia się i znika, czy też pozostaje bez zmian. Będą również chcieli wiedzieć, czy byłeś ostatnio na jakiejś długiej podróży lub miałeś jakieś czasy, kiedy nie byłeś bardzo mobilny ostatnio, i czy jesteś na jakichkolwiek lekach.

Lekarz zbada twoje nogi, a następnie może przejść do badania innych obszarów. Może to obejmować klatkę piersiową i/lub brzuch oraz pachwiny.

Czy będę musiał poddać się jakimkolwiek badaniom?

Będzie to zależało od informacji uzyskanych przez lekarza podczas słuchania i badania pacjenta. W niektórych przypadkach nie będą potrzebne żadne dalsze badania. W innych, badania będą zalecane. Mogą one obejmować:

• Badanie moczu. Zwykle można to zrobić w gabinecie lekarskim. Mocz bada się za pomocą bagnetu, aby sprawdzić, czy znajduje się w nim białko, co może sugerować na przykład problem z nerkami.
• Badania krwi. Możesz mieć wykonane badania krwi, aby sprawdzić, czy nie masz anemii, niewydolności serca lub zakrzepicy żył głębokich. Badania mogą być wykonane w celu sprawdzenia czynności nerek, wątroby lub tarczycy.
• Rentgenogram klatki piersiowej. W ten sposób można sprawdzić, czy u pacjenta nie występują takie schorzenia, jak niewydolność serca lub zatorowość płucna.
• Badanie ultrasonograficzne nogi. W ten sposób można przyjrzeć się naturze obrzęku i ustalić, skąd on pochodzi. Może być pomocne w diagnozowaniu problemów ze ścięgnami (takich jak tendinopatia Achillesa), DVT i innych problemów w żyłach nóg.
• Rentgenogram, jeśli podejrzewa się złamanie lub zakażenie kości.

W zależności od wyników tych badań, w niektórych przypadkach mogą być potrzebne inne badania.

Jakie jest leczenie opuchniętych nóg?

Leczenie będzie różne w zależności od przyczyny. Jeżeli przyczyną jest płyn w nogach (obrzęk), może on być często złagodzony w krótkim okresie czasu poprzez przyjmowanie tabletek zwanych „tabletkami wodnymi” (diuretyki). Leki moczopędne zwiększają ilość płynu, który jest filtrowany przez nerki i wydalany z moczem. Tak więc, kiedy bierzesz leki moczopędne, ostatecznie wydalasz część płynu, który zbierał się wokół twoich nóg.

Jednakże leki moczopędne nie są stosowane w przypadku wielu przyczyn opuchniętych nóg. A few examples of some treatments of some common causes are as follows.

• DVT leczy się lekami rozrzedzającymi krew i rozbijającymi skrzep.
• Heart failure is usually treated with a number of medications to improve your heart function, including diuretic medicines.
• Zakażenia skóry (cellulitis) lub zakażenia kości (osteomyelitis) leczy się antybiotykami
• Jeśli przyczyną jest lek, lek ten można zazwyczaj zmienić, odstawić lub zmniejszyć jego dawkę.

Czy są jakieś powikłania?

Znowu zależy to od przyczyny. Najczęstszym powikłaniem w przypadku obrzęku tkanek jest zakażenie. Tam, gdzie skóra jest rozciągnięta, jest bardziej podatna na wysuszenie. Jeśli jest sucha, jest bardziej podatna na pęknięcia w skórze, pozwalając zarazkom z zewnątrz na przedostanie się pod skórę. Może to powodować cellulitis nóg. W takim przypadku duży obszar skóry nóg staje się gorący i czerwony. Może to powodować wysoką temperaturę (gorączkę).