Ból
Definicja: Nieprzyjemne doznanie zmysłowe i emocjonalne związane z lub opisywane w kategoriach rzeczywistego lub potencjalnego uszkodzenia tkanek.
Użytek kliniczny:
- Ból jest zawsze subiektywny. Bezsprzecznie jest odczuciem w części lub częściach ciała, ale zawsze jest też nieprzyjemny, a zatem jest także doświadczeniem emocjonalnym.
- Biorąc to pod uwagę, często pomocne jest pamiętanie, że „ból jest tym, czym według starszej osoby dorosłej jest, pojawia się tam, gdzie ona mówi, że się pojawia”. Ból nie jest obserwowalny ani widoczny.
Ból uporczywy (ból przewlekły lub stały)
Definicja: Doświadczenie bólowe, które trwa przez dłuższy czas, które może, ale nie musi być związane z rozpoznawalnym procesem chorobowym
Przydatność kliniczna:
- Oszacowano, że do 80% osób mieszkających w domach opieki żyje z uporczywym bólem.
- Więcej niż jedno rozpoznanie kliniczne zazwyczaj przyczynia się do uporczywego bólu w populacji domów opieki, np, choroba zwyrodnieniowa stawów, neuralgia popółpaścowa, zwężenie kanału kręgowego, rak, ból po udarze, obwodowa neuropatia cukrzycowa i inne.
Ból oporny na leczenie
Definicja: Oporny na zwykłe leczenie
Użycie kliniczne:
- Starsi dorośli z opornym bólem mogą potrzebować skierowania do ambulatoryjnej kliniki bólu w celu kompleksowej, interdyscyplinarnej oceny i opracowania planu leczenia.
Ból związany z incydentami
Definicja: Ból wywołany przez określone ruchy lub czynności.
Zastosowanie kliniczne:
- Ból epizodyczny związany z incydentem jest najlepiej leczony przez wstępne podanie dawki krótko działającego opioidu przed zdarzeniem wywołującym ból, zwykle PRN leku, który jest już przepisany.
Ból przebijający
Definicja: Ból, który wzrasta powyżej poziomu bólu adresowanego przez trwające leczenie przeciwbólowe; obejmuje to ból incydentalny i awarię końca dawki.
Użycie kliniczne:
- Termin ten jest odpowiedni tylko w środowisku bólu nowotworowego i opieki paliatywnej. Pacjenci z bólem nienowotworowym doświadczają bólu napadowego (patrz definicja poniżej).
- Ból przebijający jest zgłaszany przez 2 na 3 osoby z ciągłym uporczywym bólem.
- Ból może być nagły lub stopniowy, krótkotrwały lub przedłużony, spontaniczny lub przewidywalny.
Ból napadowy
Definicja: Ból, który nagle wzrasta lub nagle się nasila.
Użycie kliniczne:
- Pacjenci z bólem nienowotworowym doświadczają epizodów bólu napadowego (tj. neuralgia nerwu trójdzielnego) lub fluktuacji bólu jako części naturalnego przebiegu choroby (tj. pacjenci z centralnymi zespołami bólowymi), lub nasilenia bólu (ból, który jest prowokowany przez aktywność, tj. pacjent z bólem dolnej części pleców, który gra w golfa lub tenisa).
Analgezja
Definicja: Proces uśmierzania lub zmniejszania bólu; stan, w którym bodźce bólowe są tak złagodzone, że chociaż nadal odczuwalne, nie są już bolesne.
Zastosowanie kliniczne:
- Analgezja oznacza proces uśmierzania bólu.
- Pacjent pozostaje w pełni świadomy przy zastosowaniu analgezji.
Analgezja adiuwantowa
Definicja: Lek, który ma główny cel inny niż uśmierzanie bólu, ale może również służyć jako środek przeciwbólowy w niektórych stanach bólowych
Zastosowanie kliniczne:
- Niektóre przykłady obejmują trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub leki przeciwdrgawkowe.
Ból trzewny
Definicja: Ból narządów wewnętrznych ciała
Zastosowanie kliniczne:
- Ból ten jest często słabo zlokalizowany i zwykle stały.
- Często jest opisywany jako głęboki i bolesny i często jest odnoszony do innych miejsc.
Ból mięśniowo-szkieletowy (lub ból somatyczny)
Definicja: Ból mięśni, stawów, tkanki łącznej i kości.
Zastosowanie kliniczne:
- Ból ten jest stosunkowo dobrze zlokalizowany i jest zazwyczaj gorszy przy poruszaniu się.
- Jest często opisywany jako tępy lub „tła” ból, chociaż obszar może być wrażliwy na nacisk.
Ból neuropatyczny
Definicja: Ból zainicjowany lub spowodowany przez pierwotną zmianę lub dysfunkcję w układzie nerwowym.
Zastosowanie kliniczne:
- Ból neuropatyczny może mieć piekącą, głęboko bolącą jakość, której towarzyszy jakiś nagły ostry lancetowaty ból i często promieniuje w dół drogi nerwowej.
- Starsi dorośli mogą mieć drętwienie, mrowienie lub wrażliwość skóry na obszarze skóry.
Allodynia
Definicja: Niebolesny bodziec odczuwany jako bolesny pomimo normalnie wyglądających tkanek
Użycie kliniczne:
- Często spotykany w wielu neuropatycznych stanach bólowych
- Przykładem starszej osoby dorosłej doświadczającej allodynii jest osoba, która odczuwa dyskomfort z powodu prześcieradła spoczywającego na jej stopach lub nogach.
Terminologia rodzajów bólu – wersja PDF
Definicje związane z zastosowaniem opioidów w leczeniu bólu: dokument konsensusu Amerykańskiej Akademii Medycyny Bólu, Amerykańskiego Towarzystwa Bólu i Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Uzależnień, 2009.
Public Policy Statement on the Rights and Responsibilities of Healthcare Professionals in the Use of Opioids for the Treatment of Pain. A consensus document from the American Academy of Pain Medicine, the American Pain Society, and the American Society of Addiction Medicine. Dostępny pod adresem: https://www.semanticscholar.org.
Promoting Pain Relief and Preventing Abuse of Pain Medications: A Critical Balancing Act, a Joint Statement. Od 21 organizacji zdrowotnych i Drug Enforcement Administration, 2001. Dostępne pod adresem: http://www.deadiversion.usdoj.gov/pubs/advisories/painrelief.pdf.
Fine, P. G., & Portenoy, R. K. A Clinical Guide to Opioid Analgesia, New York: McGraw Hill, 2004.
Go back to Top
.