Defekt furkacji to ubytek kości, który jest zwykle wynikiem choroby przyzębia i dotyczy podstawy pnia korzenia zęba, gdzie spotykają się dwa lub więcej korzeni. Specyficzny zakres i konfiguracja ubytku są czynnikami decydującymi zarówno o diagnozie, jak i planowaniu leczenia.
Ząb z ubytkiem w furkacji ma zwykle gorsze rokowanie ze względu na trudność w uwolnieniu obszaru furkacji od patogenów przyzębia. W związku z tym można rozważyć chirurgiczne leczenie periodontologiczne w celu zamknięcia ubytku furkacji za pomocą przeszczepów lub poprzez umożliwienie lepszego dostępu do ubytku furkacji w celu poprawy higieny jamy ustnej.
Długość pnia korzenia
Całkowita odległość pomiędzy połączeniem cementowo-szkliwnym (CEJ) a wejściem do furkacji jest określana jako długość pnia korzenia. Długość pnia korzenia odgrywa ważną rolę w przypadku ubytków furkacji, ponieważ głębsze wejście furkacji w kość oznacza, że konieczna jest większa utrata kości, zanim bruzda zostanie odsłonięta.
Średnia długość pnia korzenia wynosi 3 mm po stronie policzkowej i 4 mm po stronie językowej dla pierwszych trzonowców żuchwy. Długość pnia korzenia w przypadku drugich i trzecich trzonowców żuchwy jest taka sama lub nieco większa w porównaniu z pierwszymi trzonowcami. Choć korzenie mogą być zlepione razem.
W przypadku pierwszych trzonowców szczęki średnia długość pnia korzenia wynosi od 3 do 4 mm po stronie policzkowej. W aspekcie mezjalnym wynosi 4 do 5 mm, a w aspekcie dystalnym 5 do 6 mm. Podobnie jak w przypadku trzonowców żuchwy, długość pnia korzenia dla drugich i trzecich trzonowców szczęki jest taka sama lub nieco większa w porównaniu z pierwszymi trzonowcami.
W przypadku pierwszych przedtrzonowców szczęki w 40% przypadków występuje bifurkacja. Średnia długość pnia korzenia wynosi 8 mm zarówno od strony mezjalnej, jak i dystalnej.
Klasyfikacja ubytków furkacji
Z uwagi na znaczenie w ocenie chorób przyzębia, istnieją różne metody klasyfikacji, które są stosowane do pomiaru i zapisu nasilenia zajęcia furkacji. Większość z tych wskaźników opiera się na poziomych pomiarach utraty przyczepu w furkacji.
Diagnostyka
Sonda Nabersa jest często używana do sprawdzania zajęcia furkacji w warunkach klinicznych. Technologia komputerowa wiązki stożkowej (CBCT) jest od niedawna wykorzystywana do wykrywania furkacji. Radiogramy wewnątrzustne okołowierzchołkowe i interproksymalne mogą być pomocne w diagnozowaniu i lokalizacji furkacji.
Tylko zęby wielokorzeniowe mogą mieć furkację. Z tego powodu furkacja może dotyczyć górnego pierwszego przedtrzonowca, trzonowców szczęki i żuchwy.
Górne przedtrzonowce mają tylko jeden korzeń policzkowy i jeden podniebienny. Ważne jest, aby sprawdzić zaangażowanie furkacji od strony mezjalnej i dystalnej zęba.
Trzonowce szczękowe mają trzy różne korzenie, które obejmują korzeń mezjalno-buccal, korzeń dystalno-buccal i korzeń podniebienny. W związku z tym lekarz sprawdza obecność furkacji od strony policzkowej, mezjalno-palatalnej i dystalnej.
Trzonowce żuchwy mają pojedynczy korzeń mezjalny i dystalny. Zaangażowanie powinno być sprawdzane zarówno od strony policzkowej jak i językowej.
Leczenie
Leczenie schorzenia ma na celu wyeliminowanie bakterii z odsłoniętej powierzchni korzenia. Działa ono również na rzecz ustalenia anatomii zęba, w celu osiągnięcia lepszej kontroli płytki nazębnej. Plany leczenia dla pacjentów mogą się różnić w zależności od czynników miejscowych i anatomicznych.
- Bruzdowanie stopnia I: można wykonać skaling i polerowanie, debridement powierzchni korzenia lub furkationplastykę
- Bruzdowanie stopnia II: furkationplastyka, otwarty debridement, preparacja tunelowa, resekcja korzenia, ekstrakcja, sterowana regeneracja tkanek (GTR) lub pochodna macierzy szkliwa mogą być rozważone
- Bruzdowanie stopnia III: można wykonać otwarty debridement, preparację tunelową, resekcję korzenia, GTR lub ekstrakcję zęba, w zależności od potrzeb
Ekstrakcja zęba jest często rozważana w przypadku rozległej utraty przyczepu lub gdy alternatywne metody leczenia nie pozwolą uzyskać pożądanych rezultatów.