Editor – Praca Englisha i wsp. potwierdza pogląd, że fotografia seryjna nie zmienia ostatecznego rozpoznania zmiany skórnej1; podejrzana zmiana, która pozostanie, będzie wymagała biopsji w celu potwierdzenia rozpoznania patologicznego.
W przypadku fotografii seryjnej trudno jest uzyskać standardowy obraz. Oświetlenie otoczenia i inne czynniki zewnętrzne zmieniają widok zmiany skórnej – obiektywne porównanie nie jest zatem możliwe. Ponadto, fotografie mogą nie różnicować zmian skórnych takich jak barwnikowe rogowacenie łojotokowe i czerniaki.
Dermatoskop jest obowiązkowy w ocenie zmian skórnych i nieoceniony w różnicowaniu zmian łagodnych i podejrzanych. Chociaż zmiany mogą być oceniane wizualnie, konieczna jest obiektywna ocena, którą można zarejestrować lub sfotografować za pomocą dermatoskopu.2 Gdyby English i wsp. przeprowadzili swoje badanie z użyciem dermatoskopu, wyniki byłyby bardzo interesujące. Niestety to badanie jest sprzeczne z badaniem Del Mar i wsp. i nie pomaga pracownikom podstawowej opieki zdrowotnej w różnicowaniu między łagodnymi i podejrzanymi zmianami.33
Rycina 1
Ackerman powiedział, że „nikt nie powinien umierać na czerniaka”, ponieważ powstaje on głównie na skórze zewnętrznej.4 Dlatego zasady, które należy stosować podczas badania pacjenta z jedną zmianą skórną, są następujące: skóra jest narządem i dlatego należy zbadać cały narząd; dermatoskop jest bezpiecznym, nieinwazyjnym i tanim narzędziem, które jest nieocenione w różnicowaniu podejrzanych zmian. Te dwie zasady będą pomocne w ocenie zmian skórnych i umożliwią dokładną ocenę pacjenta.