Podwójna wymiana stawu biodrowego i kolanowego: The Pros & Cons

Jednorazowa wymiana stawu biodrowego lub kolanowego może być wystarczająco stresująca. Ale co się dzieje, gdy trzeba wykonać obie te operacje? Czy lepiej od razu wymienić oba stawy? A może bezpieczniej jest rozłożyć operację wymiany na etapy, co pozwoli na wydłużenie czasu rekonwalescencji? Dla osób, u których zdiagnozowano poważną chorobę zwyrodnieniową obu stawów, podwójna wymiana stawu kolanowego lub podwójna wymiana stawu biodrowego w porównaniu z pojedynczą wymianą stanowi poważną debatę. Chociaż istnieją plusy i minusy obu tych rozwiązań, to ostatecznie wszystko sprowadza się do kilku różnych czynników (w tym stanu zdrowia i stylu życia).

Podwójna wymiana stawu nazywana jest również „obustronną wymianą stawu”. Jednoczasowa obustronna wymiana stawu” odnosi się do zabiegu podwójnej wymiany, w którym oba biodra lub kolana wymieniane są podczas tego samego zabiegu operacyjnego. O „etapowej obustronnej wymianie stawu” mówimy wówczas, gdy wymiana obu bioder lub kolan dokonywana jest w trakcie oddzielnych zabiegów chirurgicznych.

Czy rozważa Pan/Pani przeprowadzenie podwójnej wymiany stawu biodrowego lub podwójnej wymiany stawu kolanowego? Czytaj dalej, a omówimy zalety i wady jednoczesnej wymiany stawu biodrowego w porównaniu z wymianą etapową.

Pros and Cons of a Simultaneous Double Joint Replacement

Myślisz, że najlepiej będzie rozłożyć w czasie swoją podwójną wymianę stawu? A może podoba Ci się pomysł, aby Twoja wymiana zakończyła się „wham, bam, thank-you ma’am”? Istnieją plusy i minusy obu tych rozwiązań. Oto, co powinni Państwo wiedzieć.

Zalety

• Jedna operacja. Jednoczesne wykonanie obu wymian oznacza tylko jeden pobyt w szpitalu, jednorazowe znieczulenie (co wiąże się z pewnym ryzykiem) itp.

• Jeden powrót do zdrowia. Tylko jeden raz potrzebujesz leków na receptę, nie możesz prowadzić samochodu, masz wolne w pracy itd.

• Rehabilitacja obu bioder lub kolan w tym samym czasie podczas fizykoterapii i rehabilitacji w domu.

• Lepsze wykorzystanie udziału własnego ubezpieczenia.

Konsekwencje

• Zwiększone ryzyko powikłań (podwójna wymiana oznacza dwa nacięcia, dwa miejsca operacyjne, większa szansa na zakrzepy krwi itp.).

• 1+ dodatkowe dni spędzone w szpitalu po operacji (mniejsza szansa na wypisanie tego samego dnia)

• Większe obciążenie układu sercowo-naczyniowego (serca i płuc) podczas operacji i rekonwalescencji

• Większa szansa na konieczność transfuzji krwi po operacji.

• Dłuższa procedura chirurgiczna (im dłuższa procedura chirurgiczna, tym nieco większe związane z nią ryzyko).

• intensywniejsza rekonwalescencja i reHab (może być bardzo uciążliwa dla niektórych pacjentów).

• Nie każdy jest kandydatem (zajmiemy się tym poniżej).

Mówiąc to, na niektóre „minusy” jednoczesnej wymiany obustronnej, takie jak „zwiększone ryzyko powikłań” lub „dłuższa procedura chirurgiczna” należy spojrzeć z obu stron. Jak w, chociaż posiadanie dwóch zamienników zrobionych na raz jest wyższym ryzykiem niż posiadanie pojedynczego zamiennika, posiadanie dwóch oddzielnych operacji jest również wyższym ryzykiem niż posiadanie jednej operacji. Widzisz, co mamy na myśli? Tomato/ Tomatoe!

Jedna operacja, dwie wymiany = pewne ryzyko. Dwie operacje, jedna wymiana = pewne ryzyko.

Kto jest najlepszym kandydatem do jednoczesnej wymiany stawu skokowego?

Aby odpowiedzieć na pytanie „kto jest najlepszym kandydatem”, poprosiliśmy dr Wayne’a Trevora Northa, chirurga ortopedę z Henry Ford w Detroit. Jako chirurg ortopeda dr North określa, którzy pacjenci jego zdaniem nadają się do podwójnej wymiany stawu biodrowego lub kolanowego podczas jednej operacji, a którzy powinni rozłożyć swoje zabiegi w czasie. Dr North wyjaśnia: „W przypadku podwójnej endoprotezoplastyki stawu biodrowego lub podwójnej endoprotezoplastyki stawu kolanowego należy zwracać uwagę na ogólny stan zdrowia i kondycję fizyczną pacjenta… Jednoczesne przeprowadzenie operacji obu stawów (choć jest to nieco sprzeczne z intuicją) jest zarezerwowane dla zdrowszych pacjentów, którzy mogą łatwiej powrócić do zdrowia.”

Jeśli chodzi o określenie, kto kwalifikuje się do jednoczesnej obustronnej endoprotezoplastyki stawu, chirurg będzie bardzo ostrożny w doborze pacjentów. Zwróci on uwagę na określone wskaźniki, aby upewnić się, że spełnia Pan(i) kryteria.

Najlepszymi kandydatami do jednoczasowej obustronnej wymiany stawu są:

• W dobrym ogólnym stanie zdrowia

• Średnia lub lepsza sprawność fizyczna

• Bez nadwagi

• Zmotywowani do pracy poprzez intensywną fizykoterapię i ReHab

.

• Młodszy w wieku (poniżej 65 lat)

• Ma wsparcie w domu podczas rekonwalescencji

• Ma mocno zdeformowane stawy (żadna ze stron nie jest wystarczająco silna/zdrowa, aby utrzymać operowany staw podczas rekonwalescencji).

Jeśli oba stawy są silnie zdegenerowane, ale pacjent jest zdrowy i może wytrzymać trudy rekonwalescencji, wykonanie dwóch wymian jednocześnie może mieć największy sens. Ponieważ strona nieoperowana będzie „dźwigać duży ciężar” (dosłownie i w przenośni) podczas rekonwalescencji, musi być wystarczająco silna, aby pacjent mógł wstać z krzesła, podeprzeć się przy wchodzeniu po schodach, ustabilizować przy wchodzeniu i wychodzeniu spod prysznica itp. Jeśli ani kolano ani biodro nie są w stanie utrzymać strony operowanej, najbardziej sensowne może być wykonanie obu operacji razem.

Dr. North wyjaśnia: „Jednym z czynników jest to, jak poważna jest deformacja. Inne rzeczy, na które należy spojrzeć to: jak silny jest ból i jak słaba stała się mobilność. Jeśli obie strony są mocno zdeformowane i myślisz, że będziesz miał trudny czas rehabilitacji przy wsparciu strony nieoperowanej, to jest to jeden z powodów, aby wykonać obie operacje razem.”

Wskazówki dla pacjentów poddawanych jednoczesnej podwójnej wymianie stawu biodrowego lub kolanowego

Zgodnie z wynikami badania opublikowanymi w Journal of Orthopaedic Surgery, „jednoczesna obustronna TKR jest bezpieczna dla odpowiednio dobranych pacjentów.”

Więc Ty i Twój chirurg zdecydowaliście się na jednoczesną podwójną wymianę stawu biodrowego lub kolanowego? A może skłaniasz się ku tej opcji, ale nie do końca się zdecydowałaś? Dla wielu pacjentów zalety przeważają nad wadami. Jeżeli ogólny stan Twojego zdrowia jest dobry, masz system wsparcia i jesteś w stanie psychicznie i fizycznie poświęcić się rekonwalescencji, może to być świetna opcja. W końcu, jeśli wie Pani, że dwie wymiany są na horyzoncie, to jest to duży plus, aby wytrzymać tylko jeden okres rekonwalescencji (nawet jeśli jest on nieco bardziej wymagający).

Jak jestem pewien, że Pani chirurg zwrócił uwagę, przed każdą operacją elektywną, zwłaszcza w przypadku podwójnej wymiany, jest wiele rzeczy, które powinna Pani zrobić, aby obniżyć swoje ryzyko. Odgrywasz największą rolę w swoim wyniku i możesz aktywnie działać już dziś, aby jutrzejszy powrót do zdrowia był bezpieczniejszy i łatwiejszy.

Podsumowując, oto co powinieneś zrobić przed zabiegiem podwójnej wymiany stawu skokowego:

1) Wybierz odpowiedniego chirurga.

Jeśli czytasz ten artykuł, jest szansa, że wybrałeś już swojego chirurga ortopedę. Jeśli jednak jeszcze tego nie zrobiłeś (lub nie czujesz się w pełni komfortowo z wybranym chirurgiem), są rzeczy, na które powinieneś zwrócić uwagę lub o które powinieneś zapytać swojego chirurga.

Rzeczy, o które należy zapytać:

• Jaki jest wskaźnik powikłań twojego chirurga?

• Jaki jest wskaźnik zakażeń szpitalnych lub ambulatoryjnych lub MRSA (gronkowiec złocisty oporny na metycylinę)?

• Czy Państwa chirurg wykonuje wymiany stawów wspomagane ramieniem robotycznym?

• Jakie jest doświadczenie Państwa chirurga w zakresie jednoczesnych wymian obustronnych?

• Jaki jest typowy czas operacji wykonywanej przez Państwa chirurga? (jeżeli Państwa chirurg wykonuje swoje wymiany w wolniejszym tempie, podwójna wymiana może nie być właściwym rozwiązaniem).

Wszystkie te informacje są publicznie dostępne lub można o nie zapytać podczas wizyty. Tutaj jest dużo więcej informacji na temat tego, jak wybrać odpowiedniego chirurga, na co zwracać uwagę i jak znaleźć statystyki dotyczące wskaźników powikłań u danego chirurga itp. Aby czuć się komfortowo przy podwójnej wymianie, musisz mieć zaufanie do swojego chirurga. Praca z chirurgiem, który ma niższe wskaźniki powikłań, który ma doświadczenie z wymianami obustronnymi, który wykonał kilka zabiegów z zastosowaniem technologii wspomaganej ramieniem robota itp. to doskonałe oznaki doświadczonego, kompetentnego usługodawcy.

Przeczytaj historię Jima. Miał on etapową podwójną wymianę stawu kolanowego przy użyciu technologii wspomaganej przez zautomatyzowane ramię. Zobacz, jak się przygotował!

2. Przygotuj się dzięki PreHab (to konieczność!)

To, co robisz, aby przygotować się do operacji (fizycznie, psychicznie i środowiskowo), ma bezpośredni wpływ na Twój powrót do zdrowia. W tygodniach poprzedzających operację absolutnie konieczna jest aktywna praca nad obniżeniem ryzyka przed i pooperacyjnego. Oznacza to wzmocnienie stawów i podtrzymujących je mięśni, utratę zbędnych kilogramów, nauczenie się wolnych od leków technik walki z bólem, zaangażowanie w mindfulness w celu zmniejszenia niepokoju itp. Cokolwiek włożysz w przygotowanie się do operacji, tym więcej zyskasz z tego dziesięciokrotnie. Wielu pacjentów przysięga na PreHab (oczywiście, polecamy program PreHab do codziennej wymiany stawów PeerWell na Twój smartfon lub urządzenie).

Co to jest PreHab? PreHab to aktywny wysiłek mający na celu przygotowanie ciała i umysłu do operacji. PreHab powinien obejmować wszystkie elementy wiedzy i działania, które mają pozytywny wpływ na wyniki operacji i skracają czas powrotu do zdrowia. Zamiast polegać tylko na zespole opieki medycznej, PeerWell daje pacjentowi możliwość przejęcia kontroli nad własną operacją i powrotem do zdrowia.

Dowiedz się więcej o programie PreHab i o tym, kiedy należy go przeprowadzić przed operacją wymiany stawu biodrowego lub kolanowego.

3. Uzyskaj potrzebne wsparcie

Jest kilka aspektów wsparcia, jeśli chodzi o obustronną wymianę stawu. Po pierwsze, będziesz potrzebować wsparcia emocjonalnego, ponieważ przygotowujesz się do operacji – wsparcie rówieśników jest w tym przypadku doskonałe. Później będziesz potrzebować wsparcia fizycznego od rodziny i przyjaciół, kiedy będziesz dochodzić do siebie w domu.

Przed operacją trzymanie się codziennego programu PreHab, który pozwoli Ci osiągnąć najlepsze wyniki w dniu operacji, jest wyzwaniem. Codzienny program PeerWell jest podzielony na krótkie 10-15 minutowe czynności, które mają największy wpływ na wynik operacji i powrót do zdrowia. Chociaż każdy może wygospodarować 10 minut dziennie, może być trudno utrzymać motywację. Częścią trzymania się PreHabu jest wsparcie rówieśników i bycie częścią społeczności innych osób przechodzących przez to samo.

Zalecamy dołączenie do grupy Hip & Knee PreHab Surgery Advice & Support-several people in the group have undergone double replacements or are preparing for their surgery.

After surgery, peer support is also important for getting advice, airing grievances, checking-in on what’s normal etc. Jeszcze ważniejsze jest to, że będziesz potrzebował zaufanych opiekunów, którzy pomogą ci w pierwszych tygodniach rekonwalescencji. Będzie Pan/Pani potrzebował/a pomocy w poruszaniu się po domu, dojściu do łazienki, przygotowywaniu posiłków itp.

Przygotowania do operacji wymiany stawu kolanowego lub biodrowego? Niezależnie od tego, czy chodzi o jednoczesną, etapową czy pojedynczą wymianę stawu kolanowego lub biodrowego, program PreHab firmy PeerWell (oraz uzupełniający program ReHab dotyczący powrotu do zdrowia) przechyli szalę na Twoją korzyść, zapewniając szybszy i łatwiejszy powrót do zdrowia. Zmniejsz swoje ryzyko i wróć do nowego siebie z PeerWell.