Pomiar astygmatyzmu

Astygmatyzm topograficzny rogówki oparty na całkowitej mocy rogówki (CorT total) zapewnia dokładną i spójną miarę astygmatyzmu, powiedział Noel Alpins MD na XXXIII Kongresie ESCRS w Barcelonie, Hiszpania.

CorT total jest wyprowadzany przy użyciu indywidualnych danych dla pomiarów mocy rogówki przedniej i tylnej. W 2012 roku dr Alpins i współpracownicy donieśli, że CorT anterior, miara mocy rogówki oparta wyłącznie na pomiarach mocy przedniej części rogówki, lepiej odpowiadała ewidentnemu cylindrowi refrakcyjnemu zarówno pod względem wielkości, jak i orientacji niż keratometria symulacyjna, front falowy rogówki, keratometria manualna i keratometria automatyczna (Alpins N et al. J Cataract Refract Surg. 2012;38(11):1978-88).

Następnie, badanie oceniające wydajność CorT total wykazało, że lepiej odpowiadał on oczywistemu cylindrowi refrakcyjnemu, zarówno pod względem zmienności, jak i bliskości, niż CorT anterior, a w konsekwencji również pozostałym pomiarom.

„Dokładność dla całkowitej mocy astygmatycznej rogówki i jej południka ma ogromne znaczenie przy korekcji astygmatyzmu, a CorT daje dokładniejsze informacje niż inne parametry, ponieważ pochodzi z wszystkich zmierzonych danych, a nie tylko z ograniczonego obszaru rogówki,” powiedział Dr Alpins, Dyrektor Medyczny, NewVision Clinics, Melbourne, Australia. (patrz Rycina 1)

„Dlatego uważamy, że przy planowaniu wyboru i orientacji torycznej soczewki wewnątrzgałkowej lub długości i orientacji rozluźniających nacięć limbicznych, chirurdzy zaćmy powinni używać parametru CorT, całkowitego lub przedniego, w zależności od tego, czy ich system tomograficzny/topograficzny mierzy tylną i przednią powierzchnię rogówki, czy tylko przednią”, dodał.

Badanie porównujące wydajność CorT total i CorT anterior również zostało opublikowane (Alpins N et al. J Refract Surg. 2015;31(3):182-6). Obejmowało ono dane z 526 chirurgicznie-naiwnych oczu pacjentów zgłaszających się do laserowej korekcji wzroku.

Pomiary mocy rogówki uzyskane za pomocą tomografu Sirius (Costruzione Strumenti Oftalmici) posłużyły do określenia wartości całkowitych i CorT anterior dla każdego oka. Korelacja wartości CorT z cylindrem refrakcyjnym była analizowana na podstawie obliczeń dla astygmatyzmu resztkowego ocznego (ORA) średniej wielkości i odchylenia standardowego. ORA jest różnicą wektorową pomiędzy astygmatyzmem rogówkowym a cylindrem refrakcyjnym na płaszczyźnie rogówki. (patrz Rysunek 2)

W porównaniu z CorT anterior, CorT total miał znacząco niższe wartości zarówno dla średniej wielkości ORA (0.30 vs 0.32D) jak i zmienności ORA (SD 0.53 vs 0.64D), co oznacza, że CorT total był bliższy widocznemu cylindrowi refrakcyjnemu niż CorT anterior. (patrz Rysunek 3)

„Niższa średnia wielkość ORA wskazuje na bliższą korelację pomiędzy cylindrem refrakcyjnym a astygmatyzmem rogówki, a niższe odchylenie standardowe wskazuje na niższą zmienność”, wyjaśnił Dr Alpins.

CorT total jest obecnie dostępny na tych platformach tomograficznych, które mierzą całkowitą moc rogówki – CSO Sirius, Pentacam (Oculus), i Galilei (Ziemer). Te trzy systemy, jak również Atlas (Carl Zeiss Meditec) i OPD-Scan III (Nidek), mają możliwość zapewnienia CorT anterior. Do obliczenia parametru CorT wymagane jest oprogramowanie iAssort (www.assort.com).