Powszechne problemy zdrowotne jamy ustnej związane z cukrzycą

Rozdział 2: Odkrywanie skomplikowanego świata jamy ustnej i tego, jak zmiany w niej zachodzące mogą wpływać na wyniki leczenia cukrzycy.

Zdrowa jama ustna jest niezbędna dla ogólnego stanu zdrowia. Oprócz warg, jama ustna obejmuje policzki, zęby, dziąsła, język, dno jamy ustnej pod językiem oraz podniebienie twarde. Podobnie jak w przypadku biofilmu bakteryjnego, różne rodzaje bakterii kolonizują i pokrywają struktury jamy ustnej, które mają wiele miejsc do przylegania – takich jak doły, szczeliny i powierzchnie brodawkowate. Powszechne rodzaje bakterii jamy ustnej obejmują Gemella, Granulicatella, Streptococcus i Veillonella.

U osób z cukrzycą, równowaga pomiędzy zdrowymi i chorobotwórczymi bakteriami może być zaburzona przez kontrolę poziomu glukozy, planowanie posiłków i właściwą higienę jamy ustnej. Na przykład, fermentujące węglowodany (np. ciastka) mogą wpływać na równowagę pH w jamie ustnej prowadząc do powstawania bakterii (Streptococcus mutans) tworzących płytkę nazębną. Produktem ubocznym płytki nazębnej jest kwas, który może demineralizować powierzchnię zębów, prowadząc do powstawania ubytków (próchnicy). Tworzenie się płytki nazębnej może również powodować choroby przyzębia lub dziąseł.

Poza próchnicą zębów i chorobami przyzębia, z cukrzycą związane są inne rodzaje problemów zdrowotnych jamy ustnej. Krótkie omówienie tych zaburzeń pokazuje, jak ważna jest edukacja pacjentów w zakresie prawidłowych nawyków higieny jamy ustnej, które pomogą uniknąć utraty zębów, infekcji, trudności w żuciu, bólu i potencjalnych poważnych problemów zdrowotnych (np. chorób układu krążenia).

• Zapalenie dziąseł (łagodna choroba dziąseł)

• Zaburzenia czynności gruczołów ślinowych (np. suchość w jamie ustnej, zakażenie gruczołów)

• Kandydoza jamy ustnej (np. zakażenie grzybicze). Candida jest grzybem/drożdżakiem, który często wymyka się spod kontroli i jest problematyczny w przypadku przewlekłej obecności wysokiego poziomu cukru w jamie ustnej lub w organizmie. Infekcja Candida może pojawić się doustnie w szczelinach jamy ustnej lub na podniebieniu twardym. Kandydoza może być zaostrzona przez noszenie protez zębowych, palenie tytoniu, wysoki poziom glukozy, dietę wysokocukrową i antybiotyki.

• Liszaj płaski często przedstawia się jako swędząca wysypka z guzkami, które stają się suchymi, łuszczącymi się płatami. U około 50% osób, które zachorowały na liszaja płaskiego, rozwija się on również w jamie ustnej; czasami powoduje bolesne owrzodzenia jamy ustnej, które mogą wpływać na jedzenie i picie.

• Opóźnione gojenie. Pacjenci ze źle prowadzoną cukrzycą często wykazują opóźnione gojenie po skalingu i planowaniu korzeni (np. głębokie czyszczenie zębów), ekstrakcji zębów i wszczepieniu implantów, co może prowadzić do niepowodzenia implantów dentystycznych.

• Zaburzenia smaku

Czerwone flagi chorób stomatologicznych

• Dziąsła, które łatwo krwawią
• Dziąsła, które są czerwone, opuchnięte, delikatne
• Dziąsła, które oderwały się od zębów
• Silne nagromadzeniekamienia na zębach
• Puchnięcie między zębami a dziąsłami po naciśnięciu dziąseł
• Utrzymujący się nieświeży oddech (halitoza)
• Utrzymujący się niesmak w ustach
• Stałe zęby, które są luźne lub oddzielają się
• Zmiana zgryzu
• Zmiana w dopasowaniu protez zębowych lub częściowych
• Gruba biała warstwa na języku

Źródła

Aas JA, Paster BJ, Stokes LN, et al. Defining the normal bacterial flora of the oral cavity. J Clin Microbiol. 2005;43(11):5721-5732. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1287824/. Dostęp 1 września 2016 r.

Loesche WJ. Mikrobiologia lekarska, 4th Ed. Baron S. editor. Chapter 99: Microbiology of Dental Decay and Periodontal Disease. University of Texas Medical Branch at Galveston, TX. 996.

.