Przepuklina pachwinowa to wybrzuszenie, które występuje w okolicy pachwiny, czyli w obszarze pomiędzy dolną częścią brzucha a udem. Przepukliny pachwinowe występują z powodu osłabienia mięśni w dolnej części brzucha.
Trzy warstwy chronią jelita wewnątrz dolnej części brzucha. Pierwszą z nich jest cienka błona zwana otrzewną. Druga składa się z mięśni brzucha, a trzecia to skóra.
Przepuklina pachwinowa tworzy się, gdy jelita i otrzewna przepychają się przez mięśnie i pojawiają się jako wybrzuszenie pod skórą. Przepukliny pachwinowe są niebezpieczne, ponieważ mają tendencję do powiększania się, a Twoje jelito może zostać uwięzione wewnątrz wybrzuszenia i stracić dopływ krwi. Nazywa się to uduszoną przepukliną pachwinową i może być potrzebna operacja w celu skorygowania problemu.
Fakty o przepuklinie pachwinowej
Przepukliny pachwinowe mogą występować po jednej lub obu stronach ciała i są znacznie częstsze u mężczyzn niż u kobiet. Przepuklina pachwinowa może pojawić się w każdym wieku. Niemowlęta mogą urodzić się z jednym, który nie pokazuje się, aż staną się dorosłe. Około pięć na 100 dzieci rodzi się z tym schorzeniem.
Przepuklina pachwinowa może również rozwinąć się z czasem, jeśli zwiększysz nacisk na ściany mięśni brzucha poprzez takie czynności, jak załatwianie się do toalety, kaszel przez długi okres czasu, nadwaga lub podnoszenie ciężarów. Jeśli w Twojej rodzinie występowały przypadki przepukliny pachwinowej, możesz być w grupie podwyższonego ryzyka jej wystąpienia. Niemowlęta urodzone przed terminem porodu są również w grupie podwyższonego ryzyka.
Typy przepukliny pachwinowej
Przepukliny pachwinowe występują w dwóch typach:
-
Przepuklina pachwinowa pośrednia. Jest to najczęstszy typ przepukliny, z którym pacjent może się urodzić. Chociaż może ona wystąpić u mężczyzn i kobiet, jest znacznie częstsza u mężczyzn. Dzieje się tak, ponieważ jądro mężczyzny zaczyna się wewnątrz jamy brzusznej i musi zejść w dół przez otwór w okolicy pachwiny, aby dotrzeć do moszny (worek, w którym znajdują się jądra). Jeśli otwór ten nie zamknie się po urodzeniu, dochodzi do powstania przepukliny. U kobiet ten typ przepukliny może wystąpić, jeśli narządy rodne lub jelito cienkie wsuwają się w obszar pachwiny z powodu osłabienia mięśni brzucha.
-
Przepuklina pachwinowa bezpośrednia. Ten typ przepukliny jest spowodowany osłabieniem mięśni brzucha w miarę upływu czasu i jest częściej spotykany u osób dorosłych. Bezpośrednie przepukliny pachwinowe występują wyłącznie u mężczyzn.
Objawy
Głównym objawem jest widoczne wybrzuszenie w okolicy pachwiny. U mężczyzn przepuklina pachwinowa może rozciągać się w dół do moszny i powodować jej powiększenie. Małe przepukliny mogą przesuwać się tam i z powrotem przez otwór w jamie brzusznej i nie powodować żadnych objawów. Większe przepukliny mogą zostać wmasowane z powrotem do jamy brzusznej. Objawy przepuklin, które przesuwają się do przodu i do tyłu obejmują:
-
Wybrzuszenie, które zwiększa swój rozmiar podczas wysiłku i znika, gdy się położysz
-
Nagły ból w pachwinie lub mosznie podczas ćwiczeń lub wysiłku
-
Uczucie osłabienia, ucisku, pieczenia lub bólu w pachwinie lub mosznie
Przepuklina pachwinowa, której nie można przesunąć z powrotem do jamy brzusznej, nazywana jest przepukliną uwięźniętą. Jest to sytuacja niebezpieczna, ponieważ część jelita znajdująca się wewnątrz przepukliny może ulec uduszeniu, co stanowi nagły przypadek medyczny. Objawy uduszonej przepukliny pachwinowej obejmują:
-
Silny ból i zaczerwienienie
-
Ból, który wciąż się nasila
-
Gorączka
-
Szybkie bicie serca
-
Gwałtowna Częstość akcji serca
-
Nudności i wymioty
Diagnostyka
Przepuklina pachwinowa jest najczęściej diagnozowana na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Lekarz będzie zadawał pacjentowi pytania dotyczące objawów przepukliny. Podczas badania będzie szukał i wyczuwał wybrzuszenie w pachwinie lub w okolicy moszny. Pacjent może zostać poproszony o stanie i kaszel, aby uwidocznić przepuklinę. Przepukliny pachwinowe u dzieci mogą być widoczne lub wyczuwalne tylko wtedy, gdy dziecko płacze.
Leczenie
Sposób naprawy przepukliny pachwinowej jest zazwyczaj zabiegiem chirurgicznym. U dorosłych z małymi przepuklinami, które nie powodują objawów, leczenie może polegać jedynie na obserwowaniu jej. Dorośli z objawami i większość dzieci zazwyczaj mają operację, aby zapobiec ewentualnemu powikłaniu w postaci uduszonej przepukliny w przyszłości. Przepuklina uwięźnięta lub uduszona może wymagać operacji w trybie pilnym.
Istnieją dwa główne rodzaje operacji przepukliny pachwinowej:
-
Otwarta naprawa. Nacięcie jest wykonywane przez skórę w okolicy pachwiny. Chirurg przesuwa przepuklinę z powrotem do wnętrza jamy brzusznej i zamyka ścianę brzucha szwami. Czasami, jeśli otwór jest duży, chirurg może użyć syntetycznej (wyprodukowanej) siatki w celu wzmocnienia zamknięcia.
-
Laparoskopia. Ten rodzaj chirurgii wykorzystuje kilka małych nacięć i cienki zakres z maleńką kamerą. Chirurg pracuje przez ten zakres, aby naprawić przepuklinę. W laparoskopowej operacji przepukliny może być również użyta syntetyczna siatka. Czas rekonwalescencji po laparoskopii może być krótszy niż w przypadku otwartej naprawy.
Prewencja
Nie ma nic, co można zrobić, aby zapobiec przepuklinie pachwinowej pośredniej, czyli takiej, z którą pacjent się rodzi. Przepuklinom bezpośrednim, które pojawiają się z czasem, można zapobiec stosując następujące środki ostrożności:
-
Nauczyć się prawidłowego podnoszenia ciężkich przedmiotów.
-
Unikać zaparć, a w razie potrzeby leczyć je, aby zapobiec wysiłkowi podczas wypróżniania.
-
Poddać się leczeniu każdego uporczywego kaszlu.
-
Jeśli jest Pan/Pani mężczyzną z powiększoną prostatą i napina się Pan/Pani przy oddawaniu moczu, proszę się leczyć.
-
Jeśli ma Pan/Pani nadwagę, proszę zrzucić zbędne kilogramy.
Postępowanie w przypadku przepukliny pachwinowej
Jeśli przeszedł Pan/Pani operację przepukliny pachwinowej, ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i stosować się do wizyt kontrolnych. Wstanie z łóżka i chodzenie jest ważną częścią powrotu do zdrowia i pomaga zapobiegać powikłaniom. Aby zapobiec nawrotowi przepukliny pachwinowej po operacji, należy unikać podnoszenia ciężarów i innych forsownych czynności. Zapytaj swojego lekarza, jakie rodzaje aktywności są bezpieczne i kiedy możesz wrócić do pracy.
Jeśli masz małą przepuklinę, która jest obserwowana lub naprawioną przepuklinę, podejmij kroki, aby uniknąć zaparć. Jedz dużo błonnika, pij dużo płynów, ćwicz i idź do toalety, kiedy czujesz potrzebę.
Zadzwoń do lekarza, jeśli objawy przepukliny pachwinowej nasilą się, i zawsze dzwoń natychmiast, jeśli:
-
Masz bolesne wybrzuszenie, którego nie można wepchnąć z powrotem do środka.
-
Masz narastający ból, obrzęk lub zaczerwienienie.
-
Masz nudności, gorączkę lub wymioty wraz z bólem przepukliny.
.