Przesunięcie linii środkowej i przepuklina:Osiowa tomografia komputerowa mózgu na poziomie zwojów podstawy. Zwraca uwagę rozległy zawał w obrębie lewej tętnicy środkowej mózgu i tętnicy tylnej mózgu. Występuje znaczne przesunięcie linii środkowej wtórne do zawału i związanego z nim obrzęku, powodujące ucisk komór bocznych i półkuli kontralateralnej. Zwróć uwagę na zwapnioną szyszynkę, która normalnie jest strukturą linii środkowej. W tym przypadku jest ona przesunięta w prawo. Taki obraz masywnego przesunięcia linii pośrodkowej wtórnego do zawału oznacza poważne rokowanie.
Przemieszczenie struktur mózgowych opisane powyżej ilustruje doktrynę Monro-Kellie, która stwierdza, że u dorosłego człowieka objętość czaszki jest stała. Zawartość czaszki składa się głównie z mózgu, płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) i naczyń krwionośnych. Jeśli dojdzie do powstania masy, takiej jak krwiak, guz lub obrzęk, elementy te muszą się przesunąć, aby pomieścić masę. Ponieważ objętość czaszki jest stała, część zawartości czaszki ulegnie przepuklinie przez siekacz kości skroniowej, aby zrobić miejsce dla masy. Odwrotna sytuacja występuje u pacjenta z utratą masy mózgu, np. po udarze, gdzie przestrzenie płynu mózgowo-rdzeniowego często powiększają się, aby wypełnić pustkę.
.