Wenlafaksyna i atypowy lek przeciwpsychotyczny kwetiapina są często podawane jednocześnie. Oba leki mają wspólne szlaki metaboliczne w wątrobie. Jednak interakcje farmakokinetyczne między wenlafaksyną a kwetiapiną nie zostały dotychczas zbadane.
Przeanalizowano bazę danych monitorowania leków terapeutycznych zawierającą stężenia w surowicy wenlafaksyny (VEN) i jej aktywnego metabolitu O-desmetylowanlafaksyny (ODVEN). Porównano dwie grupy pacjentów: leczonych wenlafaksyną w monoterapii V0 (n = 153) i leczonych jednocześnie kwetiapiną VQUE (n = 71). Porównywano stężenia w surowicy VEN, ODVEN i aktywnej części cząsteczki, AM (VEN + ODVEN), stosunek metabolitu do związku macierzystego (ODVEN/VEN) oraz stężenia w surowicy dostosowane do dawki, stosując testy nieparametryczne bez informacji o genotypie CYP2D6.
Znacząco wyższe wartości dla ODVEN i AM sugerują zmniejszony klirens ODVEN i aktywnej części cząsteczki przy jednoczesnym podawaniu kwetiapiny. Może to być konsekwencją zmniejszonego metabolizmu wenlafaksyny do nieaktywnego metabolitu N-desmetylowanlafaksyny przez CYP3A4, główny enzym metabolizujący kwetiapinę, oraz przesunięcia w kierunku większego udziału aktywnego metabolitu ODVEN. W celu zapewnienia skuteczności klinicznej i bezpieczeństwa pacjenta w przypadku jednoczesnego stosowania leku zaleca się terapeutyczne monitorowanie leków. Chociaż wzrost AM jest umiarkowany, uważamy go za istotny dla klinicystów, biorąc pod uwagę częstość jednoczesnego przyjmowania kwetiapiny i wenlafaksyny.