Rodzaje insuliny: Their Peak Times and Durations

Insulina jest hormonem, którego potrzebuje każdy żyjący ssak, aby pozostać przy życiu. U tych z nas, którzy chorują na cukrzycę, insulina jest albo czymś, czego w ogóle nie wytwarzamy, albo czymś, z czym walczymy, aby wytworzyć wystarczającą ilość.

Bez odpowiedniej ilości insuliny – pochodzącej z trzustki, strzykawki, penów lub pompy insulinowej – poziom cukru we krwi wzrośnie do niebezpiecznie wysokiego poziomu. Bez wystarczającej ilości insuliny będziesz bardzo chory.

Przyjrzyjrzyjmy się bliżej insulinie, jej działaniu i wielu opcjom dostępnym obecnie dla osób z cukrzycą.

Co to jest insulina i jak działa?

Insulina jest hormonem peptydowym wytwarzanym przez komórki beta trzustki. Jest wydzielana, gdy „transporter GLUT2” wykryje zmianę w „poziomie glukozy w surowicy”.

W organizmie bez cukrzycy

W organizmie bez cukrzycy trzustka produkuje insulinę w odpowiedzi na spożywany pokarm. Ponieważ organizm rozkłada posiłek i przekształca jego część w glukozę, insulina jest odpowiedzialna za umożliwienie wykorzystania tej glukozy jako energii dla organizmu.

Trzustka uwalnia również stałą, niewielką kroplówkę insuliny, ponieważ organizm ludzki wymaga stałej obecności insuliny w celu prawidłowego funkcjonowania.

U osoby z cukrzycą typu 1 lub cukrzycą typu 2

W przypadku osoby z cukrzycą typu 1: trzustka stale próbuje produkować komórki beta w celu wytwarzania insuliny, ale układ odpornościowy nadal atakuje i niszczy większość lub wszystkie te komórki beta.

W przypadku osób z cukrzycą typu 1 rozwój choroby i atak na komórki beta następuje bardzo szybko, co oznacza, że ludzie bardzo szybko chorują. Często początkowo mylone z grypą, proste badanie krwi i badanie moczu może określić i zdiagnozować cukrzycę typu 1.

Natychmiast po postawieniu diagnozy pacjenci powinni rozpocząć przyjmowanie insuliny farmaceutycznej za pomocą pompy, penów lub strzykawki.

W przypadku osoby z cukrzycą typu 2: organizm albo walczy z wytwarzaniem normalnej ilości insuliny (z nieznanych jeszcze przyczyn), albo zmaga się z ciężką insulinoopornością, która utrudnia zarządzanie zdrowym poziomem cukru we krwi za pomocą dostępnej ilości insuliny.

W przypadku osób z typem 2, walka o prawidłową produkcję lub wykorzystanie własnej insuliny jest zazwyczaj wolniejszym procesem, czasami trwającym lata, zanim pojawią się wystarczająco silne objawy, aby uzasadnić badanie HbA1c, diagnozę i ewentualne leczenie.

Insulina bazowa i bolus

Niezależnie od typu cukrzycy, osoby potrzebujące wielu codziennych wstrzyknięć będą potrzebowały insuliny podstawowej (basal), jak również insuliny do pokrycia posiłków i korekt (bolus).

Zależnie od tego, jaki mechanizm podawania jest stosowany, insulina bazowa może być insuliną długo działającą lub szybko działającą, natomiast bolusy zawsze będą insuliną szybko działającą lub krótko działającą (więcej o różnych insulinach w następnej sekcji).

Rodzaje insuliny

Przyjrzyjmy się każdemu rodzajowi insuliny i wszystkim istotnym informacjom, które się z nim wiążą, w tym początkowi (jak szybko zaczyna działać w organizmie), czasom szczytu (kiedy insulina działa najsilniej) i czasowi trwania (jak długo jest aktywna w organizmie), i nie tylko.

Znalezienie idealnego połączenia i schematu dla Twojego ciała może zająć dużo czasu. Ważne jest, aby podchodzić do wszelkich zmian w schemacie działania insuliny z cierpliwością i wykonywać dodatkowe badania poziomu cukru we krwi dla bezpieczeństwa.

Szybko działająca insulinainsulina szybko działająca

Chemicznie, istnieje niewielka różnica pomiędzy strukturami aminokwasowymi każdej z insulin.

Fiasp jest najszybszą insuliną na rynku, ale przejście na nią z Humalogu lub Novologu będzie wymagało fazy nauki i dostosowania.

Fiasp jest prawie identyczny pod względem chemicznym jak Novolog, z wyjątkiem dodatku witaminy B3 (niacynoimidu), co umożliwia mu rozpoczęcie działania w krwiobiegu w ciągu 2,5 minuty od podania dawki. Zawiera też aminokwas L-argininę, która ma sprawić, że będzie bardziej stabilny w ciągu kilku godzin po podaniu.

Przy porównaniu Novologu z Humalogiem, niektórzy pacjenci zgłaszają zauważalną różnicę między nimi, ale badania nie wykazały żadnej istotnej różnicy w ich skuteczności.

Apidra jest zatwierdzona tylko na 48 godzin w pompie insulinowej przed wymaganiem zmiany miejsca podawania; Novolog, Humalog i Fiasp są zatwierdzone na 72 godziny.

Insulina wziewna (Afrezza)

Najnowsza technologia, ten rodzaj insuliny jest stosowany w sposób podobny do inhalatora i jest dostępny tylko w postaci szybko działającej. Jednak insulina wziewna nie może zastąpić pomp, strąków, piór lub strzykawek u osób z cukrzycą typu 1.

Dzisiejsza obecna technologia insuliny wziewnej jest ograniczona do dawek 4, 8 lub 12 jednostek jednorazowo (nie jest to porównanie jeden do jednego z 1 j.m. innych insulin szybko działających) i jest przeznaczona tylko do pokrycia potrzeb podczas posiłku lub korekty.

Choć niektóre osoby z cukrzycą typu 2, które wymagają jedynie insuliny w czasie posiłku, mogą uznać, że insulina wziewna pokrywa ich potrzeby, każda osoba z cukrzycą typu 1 potrzebowałaby również długo działającej insuliny podstawowej i potencjalnie również innej insuliny krótkodziałającej lub szybko działającej.

Insulina krótkodziałająca

Humilin R / Novolin R Regular Lilly / Novo 30 – 60 2 – 4 6 – 8

Podobnie jak insuliny szybko działające.działającej insuliny, insulina krótko działająca jest dostarczana wyłącznie za pomocą zastrzyku i wymaga lepszego planowania posiłków, ponieważ nie zaczyna działać przez prawie godzinę i nie osiąga szczytu działania aż do ponad dwóch godzin po wstrzyknięciu.

Ta krótko działająca insulina nie jest dziś powszechnie stosowana, ponieważ insulina szybko działająca zapewnia znacznie lepsze pokrycie insuliny podczas posiłków.

Używanie krótkodziałającej insuliny oznacza również, że należy spożywać posiłki zgodnie z jej szczytem, co wymaga planowania z wyprzedzeniem każdego posiłku, pozostawiając niewiele miejsca na elastyczność.

Wraca ona w pewnym stopniu do tych, którzy stosują ścisłe diety o niskiej zawartości węglowodanów, ponieważ posiłki wysokobiałkowe i wysokotłuszczowe trawią się powoli. Szybko działająca insulina może być wtedy używana do korekt lub posiłków o wyższej zawartości węglowodanów.

W szpitalach pacjenci przekonają się, że podczas otrzymywania insuliny przez kroplówkę, insulina krótko działająca jest nadal powszechnie stosowana w oparciu o tradycyjne protokoły dawkowania insuliny w „skali ślizgowej”.

Uwaga: Zwykła insulina jest nadal istotna w Stanach Zjednoczonych, ponieważ można ją kupić po niskiej cenie w Walmarcie i dlatego jest opcją dla osób, które nie mają ubezpieczenia zdrowotnego.

Intermediate-działająca insulina

.

Nazwa	Nazwa generyczna	Producent	Początek działania (godz.)	Szczyt działania (godz.)	Czas działania (godz.)
NPH	Izofan	Lilly / Novo	1 – 3	4 – 6	10 – 16

NPH jest powszechnie stosowana jako insulina bazowa ze względu na długi czas pozostawania w ustroju. Ponieważ jednak jej działanie trwa tylko 10 do 16 godzin, zwykle podaje się ją dwa razy dziennie – raz rano i raz w nocy.

Ponieważ jej szczyt działania trwa dłużej, występują większe wahania poziomu cukru we krwi w ciągu dnia, w przeciwieństwie do dłużej działających odmian insuliny. Aby sobie z tym poradzić, pacjenci stosujący tę insulinę muszą przestrzegać ścisłego harmonogramu posiłków i spożywać bardzo dokładną ilość węglowodanów w ściśle określonych porach dnia.

NPH jest powszechnie mieszany z szybkimi lub krócej działającymi insulinami wymienionymi powyżej, ale jest coraz rzadziej stosowany w tych dniach. Na szczęście dostępne są dziś lepsze opcje długo działające!

Uwaga: Podczas gdy insulina NPH nie jest powszechnie stosowana w USA, jest to kolejna insulina, którą można nabyć po niskiej cenie w sieci Walmart.

Długo działającadziałająca insulina bazalna

.

.

Nazwa	Nazwa generyczna	Producent	Początek działania (godz.)	Szczyt działania (godz.)	Czas działania (godz.)	Czas trwania (godz.)
Lantus/Basaglar	Insulina glargine	Sanofi / Lilly	1 – 2	6	24
Levemir	Insulina detemir	Novo Nordisk	1 – 3	8 – 10	24
Tresiba	Insulina degludec	Novo Nordisk	1 – 2	brak	Do 42

Odmiany insuliny długo działającej są stosowane w leczeniu chorób nowotworowych.Długo działające odmiany insuliny są stosowane w podobny sposób jak insulina bazowa w pompie, zapewniając stałą obecność insuliny bazowej, tak jak trzustka by kapała, kapała, kapała.

W przypadku preparatów Lantus i Levemir, niektórzy pacjenci uznają za korzystne zmniejszenie całkowitej dawki o połowę, przyjmując jeden zastrzyk rano, a drugi w nocy, 12 godzin później.

Niektóre badania wykazały mniejsze ryzyko nocnej hipoglikemii i dużej hipoglikemii w przypadku leku Levemir niż w przypadku leku Lantus.

Większość pacjentów zdaje się zgłaszać na forach i w dyskusjach internetowych, że ich organizm reaguje korzystniej na jeden rodzaj insuliny niż na drugi.

Lantus jest również znacznie bardziej kwaśny niż Levemir, co może powodować u niektórych osób łagodne lub umiarkowane uczucie pieczenia podczas wstrzykiwania.

Tresiba jest nowym dzieckiem na bloku po wejściu na rynek w 2016 roku, ale również wykazano, aby powodować mniej zdarzeń hipoglikemii niż Lantus lub Levemir. Tresiba działa również w organizmie przez okres do 42 godzin. Chociaż nadal przyjmuje się ją raz dziennie, mówi się, że Tresiba zapewnia znacznie bardziej stabilne i stałe działanie w porównaniu z lekiem Lantus, ponieważ okres półtrwania leku Lantus wynosi tylko 12 godzin, co oznacza, że jego skuteczność wygasa znacznie szybciej niż leku Tresiba.

Toujeo to nowsza, ale nie tak popularna forma insuliny glargine, podobnie jak Lantus, ale jest to bardziej skoncentrowana wersja o potrójnej sile działania. Jest ona zatwierdzona tylko dla pacjentów w wieku 18 lat i starszych. Podczas gdy niektórzy pacjenci lubią ją, wielu z nich zgłosiło w komentarzach do tego artykułu, że doświadczyli bardzo nieprzewidywalnych wahań poziomu cukru we krwi po pierwszych kilku tygodniach jej przyjmowania.

Opcje podawania insuliny dla osób z cukrzycą

Od momentu zdiagnozowania cukrzycy typu 1, a dla niektórych zdiagnozowania cukrzycy typu 2, krytyczne jest rozpoczęcie przyjmowania insuliny w celu przywrócenia poziomu cukru we krwi do zdrowszego, bezpieczniejszego zakresu.

Jeszcze kilkadziesiąt lat temu istniała tylko jedna opcja: ostrzenie i gotowanie tej samej strzykawki w kółko i w kółko, aby następnie przyjmować zastrzyki z insuliną, która dyktowała dokładnie, kiedy i ile można jeść. Te insuliny pochodziły najpierw od świń i krów.

Dzisiaj, na szczęście, mamy mnóstwo opcji zarówno dla rodzaju insuliny, którą chcemy przyjmować, jak i sposobu, w jaki chcemy ją przyjmować.

Zastrzyki przez pióro lub strzykawkę

Ta metoda była najdłużej, od czasu odkrycia insuliny w 1921 roku przez Fredericka Bantinga i Charlesa Besta.

Insulina jest wstrzykiwana podskórnie w jedno z wielu miejsc wstrzyknięcia na ciele: brzuch, uda, górne ramiona lub tyłek. Można to zrobić za pomocą wstępnie napełnionego pióra insulinowego lub za pomocą strzykawki, aby wyciągnąć pożądaną ilość insuliny z tradycyjnej fiolki. Zazwyczaj użytkownicy będą potrzebowali długo działającej insuliny podstawowej sparowanej z szybko działającą insuliną na czas posiłków.

Pióra insulinowe i strzykawki nie mogą zaoferować niezwykle precyzyjnie odmierzonych dawek, które może podawać pompa lub strzykawka, ale z pewnością są najbardziej przystępną metodą podawania insuliny. Dla tych, którzy nie lubią masywności noszenia pompy lub strzykawki, stosowanie penów lub strzykawek może być równie skutecznym sposobem zarządzania poziomem cukru we krwi.

Pompa lub strzykawka

Pompa insulinowa to małe, elektroniczne urządzenie zawierające baterię, zbiornik insuliny, pompę i przewody zakończone igłą lub kaniulą do podawania insuliny do organizmu.

Urządzenie jest noszone na pasku lub w kieszeni, podczas gdy przewody łączą zbiornik insuliny z „miejscem infuzji” w tkance podskórnej (tłuszczowej), gdzie insulina jest dostarczana.

Poduszki insulinowe są bardziej kompaktowe i znajdują się bezpośrednio na ciele bez żadnych dodatkowych przewodów zewnętrznych. Oddzielne urządzenie ręczne służy do informowania pompy, kiedy ma dostarczać insulinę.

Zarówno pompa, jak i pompa są zaprogramowane do dostarczania szybko działającej insuliny przez 24 godziny na dobę w oparciu o indywidualne potrzeby każdej osoby. W przypadku zapotrzebowania na insulinę podczas posiłków lub w celu dokonania korekty wysokiego poziomu cukru we krwi, użytkownik po prostu używa przycisków na pompie lub na ręcznym urządzeniu do podawania insuliny, aby podać precyzyjne dawki insuliny.

Trzy największe korzyści płynące z podawania insuliny za pomocą pompy lub strzykawki, w porównaniu ze strzykawką lub penem, to:

1. Możliwość podawania niezwykle precyzyjnych dawek, z dokładnością do 0,025 jednostki.
2. Możliwość zawieszenia lub szybkiego zmniejszenia podawania insuliny w celu zrekompensowania zmiennych, takich jak ćwiczenia lub wybredny maluch, który w połowie obiadu postanowił przestać jeść.
3. Wolność zjedzenia czegoś, przyjęcia insuliny, a następnie zjedzenia więcej nieco później, a wszystko to za naciśnięciem przycisku zamiast kolejnego zastrzyku.

Pompa insulinowa jest najbardziej zaawansowaną opcją podawania insuliny dostępną obecnie, ale niekoniecznie jest najlepszym rozwiązaniem dla każdego.

Pompy insulinowe i strzykawki mają kilka wad, w tym:

1. Zasoby do pomp i strzykawek są znacznie droższe niż strzykawki i pióra.
2. Błąd mechaniczny lub fizyczny, który skutkuje znacznym wzrostem stężenia cukru we krwi i wymaga nowego ustawienia miejsca infuzji.
3. Co 3 do 4 dni użytkownik musi poświęcić czas na usunięcie obecnego miejsca infuzji i założenie nowego.

Jeśli jesteś ciekawy terapii pompą insulinową, porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszych dla Ciebie opcjach! Z pewnością warto spróbować, a jeśli Ci się to nie spodoba, zawsze możesz wrócić do zastrzyków za pomocą penów lub strzykawek.

Aby uzyskać bardziej dogłębne spojrzenie na różnicę między pompami insulinowymi a zastrzykami ręcznymi, możesz przeczytać mój post na temat tego, dlaczego wybieram zastrzyki ręczne zamiast pompy insulinowej.

Ustalanie właściwych dawek insuliny dla Ciebie

Najtrudniejszą częścią życia z cukrzycą i wymagającą podawania insuliny za pomocą strzykawki, pióra, pompy lub strzykawki jest ustalenie, ile insuliny potrzebuje Twoje ciało w określonych porach dnia oraz przy określonych rodzajach i ilościach pożywienia.

Jest to niekończący się proces dostrajania, dostosowywania, testowania i eksperymentowania. Po prostu utrata 5 funtów lub zyskanie 5 funtów może mieć znaczący wpływ na ilość insuliny, której potrzebujesz.

Zmiany w sposobie odżywiania mogą oznaczać, że nagle (lub stopniowo) potrzebujesz więcej lub mniej insuliny. Stresujący dzień lub cały stresujący rok może mieć ogromny wpływ na Twoje zapotrzebowanie na insulinę.

Zmienne są nieskończone.

Aby uzyskać pomoc w dostosowaniu dawek insuliny w celu zaspokojenia bieżących potrzeb Twojego organizmu i zapobiegania częstym wysokim i niskim poziomom cukru we krwi, koniecznie współpracuj ze swoim zespołem medycznym.

Życie z cukrzycą nie jest prostym zadaniem, a technologia medyczna i leki farmaceutyczne, których potrzebujemy, aby pozostać przy życiu, są skomplikowane i drogie. Przede wszystkim należy pamiętać, że nikt nie radzi sobie z cukrzycą doskonale. Idealny poziom cukru we krwi jest czymś, do czego możemy dążyć, ale bez zdrowej trzustki i układu odpornościowego, nikt nie powinien oczekiwać perfekcji.

Daj z siebie wszystko i nigdy się nie poddawaj.

Sugerowane następne posty:

• Insulin Side Effects: What You Need to Know
• Dosing Insulin for Dietary Fat: How Fat Affects Your Blood Sugar

.