Co to jest rozerwanie ścięgna dystalnego bicepsa?
Rozerwanie ścięgna dystalnego bicepsa jest stanem, który występuje, gdy dochodzi do zerwania ścięgna przyczepiającego mięsień dwugłowy do łokcia. Stan ten jest stosunkowo rzadki, a częstość występowania wynosi 1,2 przypadków zerwania ścięgna dystalnego mięśnia dwugłowego na 100 000 dorosłych pacjentów rocznie. Ten rodzaj urazu występuje częściej w obrębie dominującego ramienia u mężczyzn w wieku od 30 do 60 lat. W rzeczywistości niektórzy szacują, że dominujące ramię jest ramieniem dotkniętym urazem w prawie 86% przypadków zerwania ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia.
Wzdłuż przedniej części górnej części ramienia znajdują się mięśnie dwugłowe ramienia. Zadaniem tych mięśni jest pomoc w obracaniu przedramienia i zginaniu łokcia. Końce tych mięśni są połączone z kośćmi za pomocą ścięgien. W ramieniu znajdują się dwa ścięgna, które przyczepiają biceps do ramienia. W łokciu znajduje się jedno ścięgno, które przywiązuje mięsień dwugłowy ramienia do guzowatości promieniowej. To ścięgno znane jest jako ścięgno dystalne bicepsa.
Jeśli to ścięgno ulegnie zranieniu lub rozerwaniu, dana osoba prawdopodobnie zgłosi utratę siły w ramieniu. Osoby te będą również zgłaszać brak możliwości obrócenia ramienia z pozycji skierowanej dłonią w dół do pozycji skierowanej dłonią w górę z użyciem jakiejkolwiek siły. Ponadto, gdy ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia zostanie rozerwane lub oderwane od kości, nie będzie ono przyrastać z powrotem do kości i konieczna jest jego chirurgiczna naprawa. Istnieją dwa rodzaje naderwania ścięgna dystalnego bicepsa: częściowe i całkowite. W przypadku częściowego zerwania, ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia nie jest całkowicie oderwane od kości. Natomiast w przypadku całkowitego zerwania, ścięgno dystalnej części mięśnia dwugłowego jest całkowicie zerwane i nie łączy już mięśnia dwugłowego z kością.
W wielu przypadkach pacjent zgłasza słyszalne pyknięcie w okolicy łokcia w momencie urazu ścięgna dystalnej części mięśnia dwugłowego. Na początku, pacjenci zgłaszają bardzo silny ból w obrębie łokcia, który zazwyczaj ustępuje po jednym do dwóch tygodni.
Inne często zgłaszane objawy zerwania ścięgna dystalnego bicepsa obejmują:
– Widoczne zasinienie wokół łokcia i przedramienia
– Obrzęk wokół przedniej części łokcia
– Osłabienie przy zginaniu łokcia
– Osłabienie przy skręcaniu przedramienia
– Wybrzuszenie w okolicy pachy górnej części ramienia, spowodowane przez zwinięty mięsień dwugłowy
– Szczelina z przodu łokcia, spowodowana przez zerwane ścięgno
Causes of Distal Biceps Tendon Tear
Prawdą jest, że dokładna patogeneza tego schorzenia nie jest dobrze poznana. Mimo to, najczęstszą przyczyną naderwania dystalnego ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia jest tępy i nagły uraz lub kontuzja. Do urazu dochodzi zazwyczaj, gdy ramię jest zmuszone do wyprostu wbrew oporowi. Chociaż rzadziej, uraz może wystąpić, gdy łokieć jest przymusowo zgięty wbrew silnej sile.
Istnieje kilka znanych czynników ryzyka rozwoju powikłań związanych z tym stanem. W szczególności stwierdzono, że palenie tytoniu zwiększa ryzyko naderwania ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia o prawie 7,5 raza. Uważa się, że stosowanie nikotyny może pozbawiać ścięgno pewnych ważnych składników odżywczych. Mężczyźni powyżej 30 roku życia są również narażeni na ryzyko wystąpienia naderwania ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia. Wreszcie, istnieją pewne badania, które sugerują, że zastrzyki kortykosteroidowe mogą być związane z osłabieniem ścięgna w tym obszarze.
Treatments for Distal Biceps Tendon Tear
Treatments that are non-surgical in nature are considered for patients who are at particular risk for harm, even during a modest surgery. Należą do nich pacjenci w podeszłym wieku lub inni z komplikującymi się problemami medycznymi. Zdecydowanie zaleca się, aby zerwane dystalne ścięgno bicepsa zostało naprawione w ciągu dwóch do trzech tygodni w celu osiągnięcia optymalnych rezultatów. Podczas chirurgicznej naprawy dystalnego ścięgna mięśnia dwugłowego istnieje kilka sposobów, w jaki zerwane ścięgno może zostać naprawione. W niektórych przypadkach, ścięgno dystalnej części mięśnia dwugłowego może być ponownie przyłączone poprzez wiercenie w kości i przyszycie ścięgna do kości. W innych przypadkach, ścięgno jest ponownie przyczepiane za pomocą małych metalowych implantów. Możliwe powikłania wynikające z chirurgicznej naprawy dystalnego naderwania ścięgna mięśnia dwugłowego są na ogół łagodne i występują tylko u około 6-9% pacjentów.
Niektóre częste powikłania zgłaszane w związku z tą procedurą chirurgiczną obejmują:
– Osłabienie lub odrętwienie przedramienia
– Wzrost kości wokół miejsca, w którym ścięgno zostało ponownie przyczepione
– Drugie zerwanie, nawet po całkowitym wygojeniu (szczególnie rzadkie)
Po zabiegu chirurgicznym pacjent zostanie prawdopodobnie poinstruowany, aby utrzymywać ramię w gipsie lub szynie przez kilka tygodni. Lekarz może również zalecić, aby dana osoba zaangażowała się w fizykoterapię w celu ułatwienia gojenia, zwiększenia elastyczności i poprawy ogólnej siły stawu. W większości przypadków chirurgicznej naprawy zerwanego dystalnego ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia, całkowite wyleczenie może trwać od dwóch do trzech miesięcy.
Podczas rekonwalescencji pacjenci mogą chcieć przyjmować doustne środki przeciwbólowe dostępne bez recepty. Najbardziej zalecane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak naproksen lub ibuprofen. Leki te mogą pomóc zmniejszyć objawy bólu i dyskomfortu, a także zmniejszyć obrzęk w tym obszarze.
Poprzednie badania wykazały bardzo korzystne wyniki po operacji. Zauważono, że u prawie wszystkich pacjentów poddanych chirurgicznej naprawie dystalnego naderwania ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia oczekuje się przywrócenia pełnego zakresu ruchu po operacji.
Wniosek
Dystalne naderwanie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia jest stanem, w którym dystalne ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia (tj. ścięgno, które łączy mięsień dwugłowy ramienia z kością łokcia) zostaje zerwane lub rozerwane. Istnieją dwa rodzaje rozerwania ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia: częściowe i całkowite. Jeśli ścięgno zostało całkowicie zerwane, operacja może być jedyną opcją dla pacjenta. Istnieje pewne ryzyko związane z chirurgiczną naprawą dystalnego ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia, jednak wyniki tej procedury są na ogół korzystne. Pacjenci są zachęcani do rozmowy z lekarzem na temat ryzyka i korzyści w celu ustalenia, czy chirurgiczna naprawa jest odpowiednim sposobem leczenia.