Rozerwanie mankietu rotatorów

Co to jest łza mankietu rotatorów?

Rozerwanie mankietu rotatorów to częsty uraz, często spotykany w sporcie lub w pracach wymagających powtarzalnych ruchów ramienia, takich jak malowanie. Do rozerwania mankietu rotatorów dochodzi, gdy jedno lub więcej ścięgien przestaje być przyczepione do głowy kości ramiennej. Mankiet rotatorów to grupa czterech mięśni i ścięgien, które stabilizują staw ramienny, utrzymując głowę kości ramiennej w płytkiej panewce stawu ramiennego. Mankiet rotatorów ułatwia również podnoszenie i wykonywanie ruchów obrotowych ramienia. Rozerwanie mankietu rotatorów może być częściowe – kiedy ścięgno jest uszkodzone, ale nie całkowicie zerwane – lub całkowite – kiedy całe ścięgno oddziela się od kości.

Baptist Health jest znane z zaawansowanej, najwyższej jakości opieki nad pacjentami cierpiącymi na schorzenia ortopedyczne oraz z diagnozowania, leczenia i postępowania w przypadku rozerwania mankietu rotatorów. Docenisz terminowe wizyty oraz profesjonalną, przyjazną atmosferę, w której poświęcamy czas na wysłuchanie Twoich obaw. W Baptist Health masz dostęp do najbardziej wszechstronnego, multidyscyplinarnego zespołu specjalistów w regionie oraz innowacyjnych terapii, w tym wielu dostępnych tylko dzięki specjalistycznym badaniom klinicznym. W każdym aspekcie pracujemy nad zapewnieniem najwyższej jakości opieki tym, którzy powierzają nam swoje zdrowie.

Objawy rozerwania mankietu rotatorów

Objawy rozerwania mankietu rotatorów mogą obejmować:

• Uczucie trzeszczenia podczas poruszania barkiem.
• Intensywny ból i uczucie trzaskania (jeśli rozerwanie jest nagłe, np. w wyniku upadku).
• Trudność w podnoszeniu ramienia
• Słabość barku

Diagnoza łzy mankietu rotatorów

Jeśli podejrzewa się rozerwanie mankietu rotatorów, przeprowadzane jest badanie fizykalne w celu oceny siły mięśni i zakresu ruchu oraz zadawane są pytania dotyczące objawów. Zaawansowane procedury diagnostyczne i technologie są wykorzystywane do skutecznego diagnozowania, ustalania leczenia i monitorowania stanu. Wspólne procedury diagnostyczne mogą obejmować:

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Duży magnes, fale radiowe i komputer są wykorzystywane do tworzenia obrazów kości i tkanek miękkich, w tym ścięgien. Badanie MRI może wykazać rozerwanie mankietu rotatorów, lokalizację rozerwania w obrębie ścięgna oraz rozmiar rozerwania.
• Promieniowanie rentgenowskie: Powszechne badanie obrazowe kości lub stawów. Tkanki miękkie nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich, ale mogą one wykazać, czy górna część kości ramienia (głowa kości ramiennej) wciska się w przestrzeń mankietu rotatorów.
• Ultradźwięki: Badanie ultrasonograficzne może wykazać obrzęk lub rozerwanie tkanek miękkich, takich jak ścięgna, mięśnie i kaletki podbarkowe.

Rozerwanie mankietu rotatorów Przyczyny

Rozerwanie mankietu rotatorów może być spowodowane normalnym zużyciem, ale może też wystąpić nagle w wyniku wykonywania czynności takich jak upadek lub podnoszenie ciężarów, dlatego też rozerwanie mankietu rotatorów może być ostre lub zwyrodnieniowe. Ostre naderwanie może powstać w wyniku upadku lub podniesienia zbyt ciężkiego przedmiotu. Ostre naderwanie może również towarzyszyć innym urazom barku, takim jak złamanie obojczyka lub zwichnięcie barku. Łzy zwyrodnieniowe są bardziej powszechne w ramieniu dominującym.

Faktory ryzyka

Czynniki ryzyka, które mogą przyczynić się do powstania rozerwania mankietu rotatorów obejmują:

Wiek: Ryzyko wystąpienia zwyrodnieniowego rozerwania mankietu rotatorów wzrasta wraz z wiekiem. Naderwania mankietu rotatorów występują najczęściej u osób powyżej 40 roku życia.

Niektóre sporty: Sportowcy – tacy jak miotacze baseballowi, łucznicy i tenisiści – którzy wykonują powtarzające się ruchy ramion, są bardziej narażeni na ryzyko wystąpienia rozerwania mankietu rotatorów.

Historia rodzinna: Urazy mankietu rotatorów czasami rozwijają się u wielu członków tej samej rodziny, co wskazuje na komponent genetyczny.

Niektóre zawody: Stolarze, malarze domowi i inne osoby wykonujące powtarzające się prace nad głową są narażone na zerwanie mankietu rotatorów.

Prewencja

Nie wszystkim zerwaniom mankietu rotatorów można zapobiec, ale są rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć swoje ryzyko.

Chroń siebie: Ćwicz dobrą postawę, unikaj podnoszenia przedmiotów, które są dla Ciebie zbyt ciężkie, zwłaszcza nad głową, i zachowaj ostrożność uprawiając sporty, w których ryzyko upadku lub nadużycia barku jest prawdopodobne.

Zachowaj ostrożność w pracy: Jeśli twoja praca wiąże się z powtarzalnymi zadaniami wykonywanymi nad głową, rób częste przerwy, obkładaj bark lodem, kiedy to możliwe i przyjmuj niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), jeśli odczuwasz ból lub obrzęk barku.

Prognoza w przypadku rozerwania mankietu rotatorów

Większość osób z rozerwaniem mankietu rotatorów może wyzdrowieć, odzyskać siłę i sprawność oraz zmniejszyć ból dzięki leczeniu niechirurgicznemu.

Naprawa mankietu rotatorów i powrót do zdrowia

Naprawa mankietu rotatorów zależy od rodzaju rozerwania, jego rozmiaru i lokalizacji. W przypadku wielu osób skuteczne jest leczenie niechirurgiczne i zachowawcze, które często jest stosowane w pierwszej kolejności. Typowe metody naprawy mankietu rotatorów obejmują:

Niechirurgiczna naprawa mankietu rotatorów

• Odpoczynek i modyfikacja aktywności: Tymczasowe unikanie wykonywania czynności nad głową lub innych czynności powodujących ból barku może pomóc w złagodzeniu objawów. Lekarz może również przepisać temblak, aby utrzymać bark w jednej pozycji, umożliwiając mu odpoczynek.
• NLPZ: Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub naproksen, mogą być przepisane lub nabyte bez recepty w celu zmniejszenia bólu i obrzęku.
• Fizykoterapia/ćwiczenia wzmacniające: Niektóre ćwiczenia mogą pomóc przywrócić ruch i wzmocnić bark. Lekarz lub fizykoterapeuta może zaproponować Ci program ćwiczeń rozciągających w celu poprawy elastyczności i ćwiczeń wzmacniających w celu zbudowania mięśni podtrzymujących bark, złagodzenia bólu i zapobiegania dalszym urazom.
• Zastrzyki sterydowe: Jeśli odpoczynek, leki i fizykoterapia nie kontrolują bólu, w przypadku niektórych osób pomocny może być zastrzyk z miejscowego środka znieczulającego i preparatu kortyzonu.

Chirurgiczna naprawa mankietu rotatorów

Jeśli ból nie ulega poprawie przy zastosowaniu postępowania niechirurgicznego, można rozważyć chirurgiczną naprawę rozerwania mankietu rotatorów. Operacja naprawcza rozerwanego mankietu rotatorów polega zazwyczaj na ponownym przymocowaniu ścięgna do głowy kości ramiennej. Operacja może być najlepszym rozwiązaniem, jeśli objawy trwają dłużej niż sześć miesięcy, rozerwanie jest duże, ale otaczające tkanki są zdrowe, osoba doświadcza znacznego osłabienia i utraty funkcji lub jeśli uraz był ostry i poważny. Opcje chirurgii obejmują:

• Artroskopowa: Mała kamera jest wprowadzana do małego nacięcia w ramieniu w celu wizualizacji i małe instrumenty są używane do naprawy łzy. Czas rekonwalescencji będzie prawdopodobnie krótszy niż w przypadku innego rodzaju operacji.
• Otwarta: Chirurg wykonuje większe nacięcie, a do naprawy łzy używane są większe instrumenty.
• Mini-Open: Stosowane są zarówno metody artroskopowe, jak i otwarte. Chirurg najpierw używa artroskopu do wizualizacji, a następnie naprawia rozerwanie za pomocą większych instrumentów.
• Wymiana stawu barkowego: Jeśli jest to konieczne, może być zalecana operacja wymiany stawu barkowego. Operacja wymiany stawu barkowego obejmuje całkowitą wymianę stawu barkowego lub odwrotną wymianę stawu barkowego.

Odzyskiwanie

• Po operacji, przez cztery do sześciu tygodni może być stosowany temblak z instrukcją zdejmowania temblaka kilka razy dziennie i poruszania łokciem, nadgarstkiem i ręką.
• Okład z lodu jest stosowany przez 20 do 30 minut pięć razy dziennie, aby pomóc zmniejszyć ból pooperacyjny i obrzęk.
• Najważniejsze: Nie podnoś ramienia za bark, dopóki chirurg nie powie, że to jest OK.

Powikłania

Bez leczenia, rozerwanie mankietu rotatorów może prowadzić do trwałej sztywności lub osłabienia i może skutkować postępującym zwyrodnieniem stawu barkowego.