What one may not be aware of is that there are different ways that the body can 'mimic’ sciatica, as it may present itself in a similar pattern. Pozwól mi wyjaśnić:
Nerw kulszowy zaczyna się w dolnej części pleców (L4-S3), podróżuje pod mięśniem pośladkowym (Piriformis) i w dół z tyłu nogi. Jest to najdłuższy nerw w ciele, a przy jego najgrubszym obwodzie jest mniej więcej szerokości kciuka. Jak fajnie, że tak jest! Ponieważ nerw ten ma swoje źródło w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i przemieszcza się przez struktury w dół tylnej części nogi, istnieje wiele obszarów i warunków, które mogą uciskać (wywierać nacisk na) nerw po drodze, tworząc ostre, elektryczne, „zing” uczucie, często powodujące drętwienie.
„Prawdziwa” rwa kulszowa jest klasyfikowana jako ucisk nerwu kulszowego w odcinku lędźwiowym. Niektóre przykłady mogą być spowodowane przepukliną dysku lędźwiowego lub wybrzuszeniem, zwyrodnieniem kręgosłupa, zapaleniem, urazem i/lub stanami zapalnymi w tym obszarze (np. zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, złamanie kręgosłupa lędźwiowego itp.), aby wymienić tylko kilka.
Zespół mięśnia gruszkowatego jest inną formą bólu nerwu kulszowego spowodowanego kurczeniem się lub spazmowaniem mięśnia gruszkowatego przez dłuższy okres czasu, co z kolei powoduje ucisk nerwu. W większości ludzi, nerw kulszowy podróżuje pod mięśniem Piriformis, jednak istnieje odsetek tych, których nerw przebija przez Piriformis tworząc większą wrażliwość na impingement, jeśli nie self-managed prawidłowo. W obu przypadkach, gdy mięsień Piriformis staje się zbyt ciasny, wywiera on nacisk na nerw i ponownie wywołuje „ból kulszowy” w dole nogi. Kilka przykładów, które mogą powodować zespół mięśnia Piriformis to:
- Ciąża
- Długotrwałe siedzenie (np. praca przy biurku, prowadzenie samochodu, jazda na rowerze)
- Siedzenie z portfelem w tylnej kieszeni
- Różnice w długości nóg
- Kompensowanie chodu (prawdopodobnie z powodu urazu nogi, kostki lub bólu stopy-ie. Neuroma Mortona)
- Urazy stawu krzyżowo-biodrowego
- Chirurgia biodra
Często okazuje się, że jeśli ktoś ma zespół Piriformis, wchodzenie po schodach, kucanie i czasami bieganie może zaostrzyć objawy.
Należy pamiętać, że rwa kulszowa sama w sobie nie jest diagnozą, ale objawem choroby podstawowej.
Na koniec, odniesienia mięśni, znane również jako punkty spustowe, mogą „naśladować” uczucie i kierunek bólu. Punkt spustowy to skurcz mięśnia w obrębie mięśnia, rozumiany bardziej potocznie jako „węzeł”. Każdy punkt spustowy ma specyficzny wzorzec odniesienia i jest opisywany jako tępy ból, w porównaniu z odczuciem nerwowym, które będzie przypominać wstrząs elektryczny. Quadratus Lumborum (QL), Gluteus Minimus i Gluteus Medius są wspólnymi winowajcami w odtwarzaniu podobnego wzorca odesłania z powodu tej samej drogi, którą pokonuje nerw kulszowy.
Na przykład, kiedy występują punkty spustowe w QL, pojawi się uczucie odesłania w ipsilateralnych (po tej samej stronie) pośladkach. Gluteus Medius i Gluteus Minimus, z drugiej strony, są mięśniami znanymi również jako „Pseudo-Sciatica”, ponieważ ich wzorce odniesienia naśladują zamiennie drogę kulszową.
Teraz możesz się zastanawiać; „jak mogę stwierdzić, czy ból jest rwą kulszową czy punktem spustowym, jeśli podróżuje w tym samym kierunku”? Cóż, ból rwy kulszowej będzie się odnosił do tylnej części nogi, do pięty i stopy, będzie ostry, elektryczny, a czasem zdrętwiały. Punkty spustowe w mięśniu pośladkowym średnim (Gluteus Medius) odnoszą się do tylnej części nogi, tuż nad kolanem, a w mięśniu pośladkowym małym (Gluteus Minimus) – do łydki i zewnętrznej strony kostki. Dość często zdarza się, że punkty spustowe Glute Medius/Minimus są mylone i błędnie interpretowane jako ból rwy kulszowej, szczególnie jeśli intensywność bólu jest wysoka.
Jesteśmy tutaj, aby pomóc.
Jeśli czujesz lub wiesz o kimś, kto może doświadczać objawów, poddanie go ocenie przez jednego z naszych terapeutów masażu remedialnego lub fizjoterapeutów zapewni zrozumienie tego, co jest prezentowane. Jak możemy się zgodzić, ile bólu w … pośladkach to może być naprawdę (że tak powiem)! Skontaktuj się z nami teraz.