Self-selection and bias in a large prospective pregnancy cohort in Norway

Self-selection in epidemiological studies may introduce selection bias and influence the validity of study results. Aby ocenić potencjalną stronniczość wynikającą z autoselekcji w dużej prospektywnej kohorcie ciążowej w Norwegii, autorzy zbadali różnice w szacunkach częstości występowania i miarach asocjacji między uczestnikami badania a wszystkimi kobietami rodzącymi w Norwegii. Kobiety, które zgodziły się na udział w badaniu Norwegian Mother and Child Cohort Study (43,5% zaproszonych; n = 73 579) porównano z wszystkimi kobietami rodzącymi w Norwegii (n = 398 849), wykorzystując dane z populacyjnego rejestru Medical Birth Registry of Norway w latach 2000-2006. Bias w rozpowszechnieniu 23 zmiennych ekspozycji i wyników mierzono jako stosunek względnych częstości, podczas gdy bias w związkach ekspozycji z wynikami ośmiu relacji mierzono jako stosunek ilorazów szans. Statystycznie istotne względne różnice w szacunkach częstości występowania między uczestnikami kohorty a populacją ogólną stwierdzono dla wszystkich zmiennych, z wyjątkiem padaczki u matki, przewlekłego nadciśnienia tętniczego i stanu przedrzucawkowego. Występowała silna niedoreprezentacja kobiet najmłodszych (<25 lat), mieszkających samotnie, matek z więcej niż dwoma poprzednimi porodami i z poprzednimi martwymi urodzeniami (odchylenie względne 30-45%). Ponadto, palaczki, kobiety z martwym urodzeniem i śmiercią noworodka były wyraźnie niedoreprezentowane w kohorcie (odchylenie względne 22-43%), podczas gdy osoby przyjmujące multiwitaminy i suplementy kwasu foliowego były nadreprezentowane (odchylenie względne 31-43%). Mimo to nie stwierdzono statystycznie względnych różnic w miarach asocjacji między uczestnikami a populacją ogólną w odniesieniu do ośmiu asocjacji ekspozycja-wynik. Wykorzystując dane z Medical Birth Registry of Norway, niniejsze badanie sugeruje, że szacunki częstości występowania ekspozycji i wyników, ale nie szacunki związków między ekspozycją a wynikiem, są tendencyjne z powodu autoselekcji w Norwegian Mother and Child Cohort Study.