MY DEAR MAYO CLINIC:
Moja 16-letnia wnuczka została właśnie zdiagnozowana z niskim poziomem białych krwinek po dwóch wizytach na oddziale ratunkowym z powodu migreny, wymiotów i tymczasowej utraty wzroku. Co może być przyczyną niskiego poziomu białych krwinek u kogoś w jej wieku? Obawiam się, że jest to coś poważnego i zastanawiam się, jakie dalsze badania powinny być wykonane.
ANSWER:
Wiele chorób i stanów może prowadzić do zmniejszenia liczby białych krwinek. W tym przypadku trudno jest powiedzieć, jaka jest konkretna przyczyna bez większej ilości informacji. Jest mało prawdopodobne, że spadek jest związany z migreną i innymi objawami, więc najlepiej byłoby wykonać kolejne badanie krwi, aby sprawdzić, czy problem nadal trwa. Lekarz może wtedy zdecydować, czy dziewczyna musi być oceniana dalej.
Krew ma kilka składników: leukocyty, lub białe krwinki, które zwalczają infekcje; erytrocyty, lub czerwone krwinki, które przenoszą tlen; i płytki krwi, które pomagają w krzepnięciu krwi. Szpik kostny jest gąbczastą tkanką wewnątrz kości, która jest odpowiedzialna za produkcję tych komórek krwi.
Istnieje kilka rodzajów leukocytów: neutrofile, które zwalczają infekcje grzybicze i bakteryjne; limfocyty, które chronią organizm przed infekcjami wirusowymi; monocyty, które pomagają pozbyć się martwych lub uszkodzonych tkanek i regulują odpowiedź immunologiczną organizmu; eozynofile, które zwalczają choroby; oraz bazofile, które odgrywają rolę w gojeniu się ran, infekcjach i reakcjach alergicznych.
Jedną z najczęstszych przyczyn zubożenia leukocytów jest zakażenie wirusowe. Czasami infekcje te mogą czasowo zaburzać wytwarzanie komórek krwi przez szpik kostny, zmniejszając ich obecność we krwi. Liczby te zwykle wracają do normy, gdy organizm wraca do zdrowia po infekcji. Większość ludzi nie ma trwałych skutków tego tymczasowego spadku liczby krwinek.
Niektóre leki mogą również prowadzić do spadku liczby białych krwinek, ponieważ niszczą białe krwinki lub uszkadzają szpik kostny. Na przykład, przyjmowanie antybiotyków może czasami powodować nieprawidłowy spadek liczby neutrofilów, stan znany jako neutropenia. Mając to na uwadze, warto by było, aby lekarz Pani wnuczki przejrzał wszystkie jej leki, aby sprawdzić, czy są one przyczyną zmian w liczbie krwinek.
Kilka innych stanów i zaburzeń może również prowadzić do neutropenii. Aby uzyskać ogólne informacje na temat tego stanu i więcej szczegółów na temat diagnozy i leczenia, zobacz film Mayo Clinic.
Lista innych możliwych przyczyn spadku liczby leukocytów u danej osoby jest długa. Zaburzenia autoimmunologiczne, zaburzenia wrodzone, które wpływają na funkcję szpiku kostnego, zaburzenia śledziony, niektóre choroby zakaźne, nowotwory i choroby pasożytnicze, między innymi, mogą prowadzić do zmniejszenia liczby białych krwinek.
Pierwszym krokiem, jaki powinna podjąć Pani wnuczka, jest wykonanie pełnej morfologii krwi, testu, który mierzy składniki krwi. Specyficzny typ białych krwinek, których poziom jest niski u Pani wnuczki, jak również wyniki innych pomiarów składników krwi, mogą pomóc w wyjaśnieniu przyczyny spadku.
Inne objawy, o których Pani wspomina, ból głowy, utrata wzroku i wymioty, powinny być również ocenione przez badanie fizykalne, przegląd osobistej i rodzinnej historii medycznej Pani wnuczki, jak również inne badania, które zaleci lekarz. Chociaż objawy te nie są związane z obniżeniem poziomu leukocytów, ważne jest zbadanie i zidentyfikowanie ich przyczyny.
Dr Carola Arndt, Paediatric Haematology and Oncology, Mayo Clinic w Rochester, Minnesota
Dr Carola Arndt, Paediatric Haematology and Oncology, Mayo Clinic w Rochester, Minnesota
.