Trądzik różowaty jest rzadką i ciężką postacią trądziku różowatego, która objawia się szpecącym przerostem tkanek miękkich i hiperplazją, jak również zwłóknieniem gruczołów łojowych. 1 Leczenie trądziku różowatego obejmuje metody farmakoterapeutyczne i chirurgiczne; większość przypadków jest leczona chirurgicznie. Metody chirurgiczne są różne, od kriochirurgii do konwencjonalnego wycięcia, a wytyczne dotyczące postępowania chirurgicznego nie istnieją, ponieważ dane są w dużej mierze ograniczone do opisów przypadków i małych serii przypadków. 2 System hydrochirurgiczny Versajet II (Smith-Nephew) jest wysokociśnieniowym, pulsacyjnym systemem do płukania, który był dotychczas stosowany w przypadku trądziku różowatego, a następnie tylko w przypadku trądziku różowatego nosa (rhinophyma). Przedstawiamy przypadek pacjenta z trądzikiem różowatym nosa, policzków i podbródka, u którego z powodzeniem zastosowano system hydrochirurgiczny Versajet II poza obszarem nosa.
Raport przypadku
75-letni mężczyzna zgłosił się do kliniki dermatologii w celu oceny ciężkiego trądziku różowatego nosa, policzków i podbródka, który występował od kilku lat. Badanie ujawniło brodawkowatą, zgrubiałą, rumieniową skórę nosa, policzków i podbródka; wyraźne niebiesko-szare przebarwienia na szyi i rękach; uogólnione zaczerwienienie twarzy oraz torbielowate i wgłębione blizny (Rycina 1). Pacjent był wcześniej leczony miejscowo metronidazolem bez rezultatu, a izotretynoina pogorszyła objawy. Pacjent przyjmował również minocyklinę, ale na naszą prośbę odstawił ją z powodu obaw, że lek ten może być przyczyną niebiesko-szarej hiperpigmentacji. Pacjent został skierowany do chirurgii plastycznej, gdzie zalecono wycięcie stycznych. Rozważano frakcyjną terapię laserem ablacyjnym, ale odroczono ją, ponieważ pacjentka chciała uzyskać szybsze wyniki.
Rycina 1. A i B, ciężki trądzik różowaty nosa, policzków i podbródka oraz uogólniony trądzik różowaty i hiperpigmentacja twardówki.
Pacjentce wykonano styczne wycięcie obszarów trądziku różowatego podbródka, obustronnych policzków i nosa za pomocą systemu hydrochirurgicznego Versajet II, aż do uzyskania zadowalającego konturu. Podczas 1-miesięcznej obserwacji pacjentka miała doskonały kontur nosa, policzków i podbródka (Rycina 2).
Rycina 2. A-C, Wyraźna poprawa konturu twarzy po stycznym wycięciu złuszczonej skóry nosa, policzków i podbródka.
.