Opis
Wiązadła to mocne, włókniste tkanki, które łączą kości z innymi kośćmi. Więzadła w kostce pomagają utrzymać kości we właściwej pozycji i stabilizują staw. Istnieją dwa zestawy więzadeł, które pomagają ustabilizować kostkę. Zewnętrzne (boczne) to: więzadło strzałkowo-piszczelowe przednie (ATFL), więzadło guziczno-piszczelowe i więzadło strzałkowo-piszczelowe tylne. Wewnętrzne są zgrupowane razem pod nazwą więzadło deltoidalne.
Zwichnięcie stawu skokowego występuje, gdy silne więzadła, które wspierają kostkę rozciągają się poza swoje granice i rozrywają się. Większość zwichniętych kostek występuje w więzadłach bocznych po zewnętrznej stronie kostki. Skręcenia mogą mieć różny zakres, od małych łez we włóknach, które tworzą więzadło, do całkowitego rozerwania tkanki. Skręcenia kostki są częstymi urazami, które występują u osób w każdym wieku. Zakres ich występowania jest od łagodnego do ciężkiego, w zależności od tego, jak bardzo uszkodzone są więzadła.
Zwichnięcia kostki bocznej są najczęstszym urazem w sporcie, ale mogą łatwo wystąpić na skutek niewłaściwego kroku. The ATFL is the most commonly injured ligament in an ankle sprain becomes of the mechanism of injury of ankle-inverting motion with the foot in plantar flexion.
Cause
Your foot can twist unexpectedly during many different activities. Most ankle sprains occur when the foot twists or rolls to the side with enough force to cause injury to the ligament.
Symptoms
- Bruzowanie i obrzęk są powszechnymi oznakami skręconej kostki.
- Ból/tkliwość przy dotyku i przy ruchu
- Niestabilność kostki (uczucie, jakby kostka chciała się poddać)
- Ból przy przenoszeniu ciężaru ciała
Gatunki skręcenia kostki
Gatunki Skręcenia kostki
Stopień 1 Skręcenie (Łagodne)
- Niewielkie rozciągnięcie i mikroskopijne rozerwanie włókien więzadła
- Łagodna tkliwość i obrzęk wokół kostki
Stopień 2 Skręcenie (Umiarkowane)
- Częściowe rozerwanie więzadła
- Umiarkowana tkliwość i obrzęk wokół kostki
- Niestabilność kostki podczas badania przez lekarza
Stopień 3 (Poważne)
- Całkowite rozerwanie więzadła
- Znaczna tkliwość i obrzęk wokół kostki
- Znaczna niestabilność kostki podczas badania przez lekarza
Przewlekłe zwichnięcia kostki
Po zwichnięciu kostki, możesz nadal ją skręcać, jeśli więzadła nie mają czasu na całkowite wyleczenie. Pacjentom może być trudno stwierdzić, czy skręcenie się zagoiło, ponieważ nawet kostka z przewlekłym naderwaniem może być bardzo funkcjonalna, ponieważ leżące nad nią ścięgna pomagają w stabilizacji i ruchu.
Jeśli ból utrzymuje się przez ponad 4 do 6 tygodni, możesz mieć przewlekłe skręcenie kostki. Czynności, które pogarszają stan już zwichniętej kostki to stąpanie po nierównych powierzchniach i uprawianie sportów, które wymagają cięcia lub przetaczania i skręcania stopy.
Leczenie
Leczenie niechirurgiczne
Prawie wszystkie zwichnięcia kostki mogą być leczone bez operacji. Nawet całkowite zerwanie więzadła może wyzdrowieć bez naprawy chirurgicznej, jeżeli jest odpowiednio unieruchomione
- Trójfazowy program prowadzi leczenie wszystkich zwichnięć stawu skokowego – od łagodnych do ciężkich:
- Faza 1 – obejmuje odpoczynek, ochronę kostki i zmniejszenie obrzęku
- Faza 2 – obejmuje przywrócenie zakresu ruchu, siły i elastyczności
- Faza 3 – obejmuje ćwiczenia podtrzymujące i stopniowy powrót do czynności, które nie wymagają obracania lub skręcania kostki.
- Ewentualny powrót do czynności wymagających ostrych, nagłych skrętów (czynności wymagających cięcia), takich jak uprawianie sportu
- Ten trójfazowy program leczenia może trwać zaledwie 2 tygodnie w przypadku drobnych zwichnięć lub do 6-12 tygodni w przypadku poważniejszych urazów
Twój lekarz może zalecić wiele z poniższych zabiegów zarówno w trakcie procesu rekonwalescencji, jak i w dłuższym okresie, w zależności od objawów pozostałych po wyleczeniu więzadeł.
- Odpoczynek. Unikanie ruchów, które zaostrzają ból.
- Lód może być stosowany w celu zmniejszenia bólu i obrzęku. Stosować przez 20 minut, kilka razy dziennie, aby zmniejszyć opuchliznę. Nie należy stosować bezpośrednio na skórę.
- Ramię
- Rękaw kompresyjnyFS6
- But aircast – Tymczasowe stosowanie buta aircast do chodzenia przez 2-4 tygodnie może pozwolić ścięgna odpocząć
- Kule – dodatkowo do gipsu aircast w celu zapewnienia ostatecznego odpoczynku
- Miękkie wkładki ortopedyczne na zamówienie z bocznym klinem podpierającym
- W celu leczenia tego schorzenia, Zewnętrzna krawędź stopy musi być podparta, aby zapobiec przetaczaniu się stopy. Zmniejsza to obciążenie i pracę więzadeł bocznych w długim okresie czasu.
- Fizjoterapia
- Wczesny ruch
- Ćwiczenia wzmacniające
- Trening propriocepcji (równowagi)
- Terapia falą uderzeniową
- Stretching
- Ćwiczenia wytrzymałościowe i zręcznościowe
.
- Leki
- Nonsterydowe leki przeciwzapalne.leki przeciwzapalne. Leki takie jak ibuprofen i naproksen zmniejszają ból i obrzęk. Jak w przypadku każdego leku dostępnego bez recepty, należy przeczytać etykietę i postępować zgodnie z nią. Jeśli w przeszłości cierpiałeś na wrzody żołądka, krwawienie z wrzodów lub choroby serca, te leki mogą nie być dla Ciebie odpowiednie. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania.
- Topowe leki przeciwzapalne
- Kremy miejscowe
- Voltaren
- Wstrzyknięcia
- Steroidy (Depo-Medrol, Kenalog, Decadron)
- Krew (PRP – Platelet Rich Plasma)
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne w przypadku skręcenia stawu skokowego jest rzadkie. Operacja jest zarezerwowana dla urazów, które nie odpowiadają na leczenie nieoperacyjne oraz dla pacjentów, u których utrzymuje się niestabilność kostki po miesiącach rehabilitacji i leczenia nieoperacyjnego.
Opcje chirurgiczne mogą obejmować:
- Artroskopię
- Chirurg używa małej kamery, zwanej artroskopem, do oglądania wnętrza kostki. Z kamery tej można korzystać z małych narzędzi i instrumentów do manipulowania stawem.
- Rekonstrukcja
- Naprawa więzadła za pomocą szwów lub zeszyć
Uwagi po operacji:
- Unieruchomienie. Zazwyczaj po operacji skręcenia stawu skokowego następuje okres unieruchomienia. Lekarz może zastosować gips lub but ochronny w celu ochrony naprawionego lub zrekonstruowanego więzadła. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi czasu noszenia ochraniacza; jeśli zdejmiesz go zbyt wcześnie, zwykły niewłaściwy krok może spowodować ponowne rozerwanie naprawionego więzadła.
- Rehabilitacja. Rehabilitacja po operacji wymaga czasu i uwagi w celu przywrócenia siły i zakresu ruchu, abyś mógł powrócić do funkcji sprzed urazu. Długość czasu, jakiego można oczekiwać na powrót do zdrowia, zależy od rozległości urazu i zakresu operacji, która została wykonana. Rehabilitacja może trwać od tygodni do miesięcy.