Staw skokowy jest jednym z najbardziej wszechstronnych kompleksów stawowych w organizmie. Jest zbudowany dla przenoszenia ciężaru ciała, mobilności, zdolności adaptacyjnych i stabilności. Stopa i staw skokowy pozwalają nam chodzić, stać i służą jako nasze połączenie z podłożem. Staw skokowy musi być w stanie wytrzymać obciążenie ciężarem ciała, a także być w stanie przystosować się i szybko reagować na zmiany w środowisku i powierzchni, po której chodzimy.
Kości i stawy
Staw skokowy składa się z dwóch stawów, stawu skokowo-goleniowego dolnego i stawu skokowo-piętowego dolnego.
Staw piszczelowo-strzałkowy dolny znajduje się pomiędzy dużą kością podudzia (kością piszczelową) a mniejszą kością strzałkową, które następnie łączą się z kością talii stopy, tworząc staw skokowo-piętowy. Staw skokowo-piętowy nazywany jest czasem prawdziwym stawem skokowym i odpowiada za ruchy zgięcia grzbietowego i zgięcia podeszwowego (w górę i w dół) stopy. Staw między kością piszczelową a talem przenosi większość ciężaru naszego ciała.
Pod stawem skokowym znajduje się staw podtalerzowy. Staw skokowy znajduje się pomiędzy kością talii a kością piętową (calcaneus). Staw ten odpowiada za odwracanie (skręcanie do wewnątrz) i odwracanie (wykręcanie) stawu skokowego.
Pomiędzy kością piszczelową a strzałkową znajduje się błona włóknista zwana błoną międzykostną. Błona ta łączy piszczel i kość strzałkową na całej długości kończyny dolnej, rozciągając się w kierunku kolana. Na górnym końcu, w pobliżu zewnętrznej strony kolana, znajduje się staw piszczelowo-strzałkowy górny.
Każde ograniczenie lub dysfunkcja tych stawów może powodować objawy ze strony stawu skokowego. Wszystkie kostne powierzchnie stawowe posiadają chrząstkę stawową, która pokrywa końce kości. Chrząstka stawowa ma gładką i błyszczącą powierzchnię, co pozwala końcom kości swobodnie przesuwać się względem siebie.
Częste urazy kości stawu skokowego obejmują złamanie kości skokowej, złamanie kostki bocznej, złamanie trójkostkowe, zwichnięcie kości skokowej, zwichnięcie złamania kości skokowej, złamanie kości piętowej, chorobę zwyrodnieniową stawu skokowego, reumatoidalne zapalenie stawu skokowego.
Wiązadła
Wiązadła są włóknistymi, silnymi strukturami tkanki miękkiej, które mocują kość do kości. Podstawowym zadaniem więzadeł jest umożliwienie normalnego ruchu, zapewnienie stabilności i ograniczenie nadmiernego ruchu. Więzadła stawu skokowego są głównymi stabilizatorami stawu.
Cztery główne więzadła trzymają razem staw skokowy. Przyśrodkowa część stawu skokowego jest podtrzymywana przez silne i grube więzadło deltoidalne i biegnie od młoteczka przyśrodkowego kości piszczelowej do kości talerza, kości piętowej i kości piętowej kompleksu stopy i stawu skokowego. Po bocznej stronie stawu skokowego znajdują się trzy więzadła biegnące od kłykcia bocznego kości strzałkowej. Dwa z nich – przednie więzadło talerzowo-piszczelowe i tylne więzadło talerzowo-piszczelowe – przyczepiają się do kości piętowej. Trzecie więzadło pęcinowo-żuchwowe przyczepia się do kości piętowej.
Więzadła te zapewniają kostce boczne podparcie i stabilność. Więzadło strzałkowo-piszczelowe przednie jest najczęściej uszkadzanym więzadłem w organizmie. Boczne zwichnięcia stawu skokowego stanowią 85% wszystkich zwichnięć stawu skokowego.
Powszechne urazy więzadeł stawu skokowego obejmują zwichnięcie stawu skokowego (Stopnie 1,2, i 3), boczne zwichnięcie stawu skokowego, niestabilność stawu skokowego, rozerwanie więzadeł stawu skokowego, niestabilność boczna stawu skokowego i niestabilność przednia stawu skokowego.
Mięśnie
Mięśnie, które kontrolują ruch kostki pochodzą z dolnej części nogi. Są one odpowiedzialne za ruch stopy i kostki w górę i w dół (zgięcie grzbietowe i zgięcie podeszwowe) oraz obracanie się do wewnątrz i na zewnątrz (inwersja i ewersja). Brzuśce mięśniowe znajdują się w dolnej części nogi, podczas gdy ścięgna przemieszczają się i przyczepiają do stopy i kostki. Ścięgna są częścią mięśnia, która przywiązuje mięsień do kości.
Oprócz ruchu, silne mięśnie zapewniają aktywną stabilizację stawu skokowego, w przeciwieństwie do pasywnej stabilizacji więzadeł. Do głównych mięśni stawu skokowego należą mięśnie brzuchaty łydki (gastrocnemius) i podeszwowy (soleus), które pchają stopę w dół i pozwalają nam podnosić się na palcach. Te dwa duże mięśnie łączą się w stawie skokowym, tworząc ścięgno Achillesa.
Dwa mięśnie okoruchowe, longus i brevis, znajdują się po zewnętrznej stronie stawu skokowego i przesuwają stopę w dół (zgięcie podeszwowe) oraz obracają ją na zewnątrz (wyprost). Wspierają one również kostkę boczną, zapobiegając zwichnięciom. Mięsień piszczelowy tylny znajduje się po wewnętrznej stronie kostki, podtrzymuje łuk stopy i pomaga obracać kostkę do wewnątrz (odwracanie). The anterior tibialis muscle attaches to the front of the foot, and helps lift it up (dorsiflexion).
Any damage, weakness, tendonitis or tear of these muscles or tendons can have a profound effect on the function and stability of the foot and ankle. Na przykład, osłabienie mięśnia piszczelowego przedniego może wywołać stan zwany opadaniem stopy. Wynikiem tego jest przeciąganie stopy, co powoduje klepanie stopy lub potykanie się podczas chodzenia.
Częste schorzenia mięśni obejmują zapalenie ścięgna Achillesa, zerwanie ścięgna Achillesa, zapalenie ścięgna piszczelowego tylnego, zapalenie ścięgna mięśnia podkolanowego, stopę opadającą, osłabienie ścięgna piszczelowego przedniego, Shin splints i zespół przedniego przedziału.
Bursa
Bursa to wypełniony płynem worek, który zmniejsza tarcie między dwiema tkankami. Bursy są powszechnie spotykane w pobliżu stawów i działają jako struktury smarujące pomiędzy ścięgnem a kością. W obrębie stopy i stawu skokowego znajduje się kilka burs. Najczęstsze z nich to: kaletka podskórna, kaletka podskórna i kaletka podskórna młoteczka przyśrodkowego.
Kaletka podskórna znajduje się pomiędzy ścięgnem Achillesa a kością piętową. Bezpośrednie lub powtarzające się urazy, takie jak stałe pocieranie lub tarcie, mogą powodować zapalenie kaletki podskórnej w tym obszarze. Podskórna kaletka, zwana również kaletką Achillesa, znajduje się niżej, w okolicy pięty. Podskórna kaletka młoteczka przyśrodkowego znajduje się poniżej krawędzi młoteczka przyśrodkowego. Ciasne obuwie sportowe może powodować otarcia i zapalenie kaletki podskórnej w tym obszarze.
Niektóre z powszechnych schorzeń kaletki podskórnej to zapalenie kaletki Achillesa, zapalenie kaletki podskórnej i zapalenie kaletki podskórnej przyśrodkowej.