Sterydy doustne

Jakie są sterydy doustne?

Sterydy (znane również jako kortyzon lub kortykosteroidy) są substancjami chemicznymi (hormonami), które występują naturalnie w organizmie. Sterydy zmniejszają stan zapalny, tłumią układ odpornościowy organizmu, blokują DNA przed wytwarzaniem, jak również blokują substancję chemiczną zwaną histaminą (uwalnianą podczas reakcji alergicznej). Leki steroidowe są wytwarzane przez człowieka, ale są podobne do tych naturalnych hormonów.

Steroidy stosowane w leczeniu chorób nazywane są kortykosteroidami. Są one różne od sterydów anabolicznych, które niektórzy sportowcy i kulturyści używać. Sterydy anaboliczne mają bardzo różne efekty. Sterydy są dostępne w postaci tabletek, tabletek rozpuszczalnych i płynów (roztworów), kremów, maści, inhalatorów i zastrzyków.

Typy sterydów doustnych

Najczęściej stosowaną grupą są glikokortykoidy. Do tej grupy należą steroidy takie jak:

• Prednizolon
• Betametazon
• Deksametazon
• Hydrokortyzon
• Metyloprednizolon
• Deflazakort

Inna grupa nazywana jest mineralokortykoidami. Jest to typ zwykle używany do zastępowania steroidów, których organizm sam nie produkuje, a powszechnie stosowany jest fludrokortyzon.

Zwykle występują one w postaci tabletek, ale niektóre również w postaci tabletek lub roztworów do dyspersji.

Do czego zwykle przepisywane są steroidy doustne?

Steroidy doustne są stosowane w leczeniu wielu schorzeń. Niektóre przykłady obejmują:

• Zapalne choroby jelit (na przykład choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
• Choroby autoimmunologiczne (na przykład toczeń rumieniowaty układowy (SLE), autoimmunologiczne zapalenie wątroby).
• Choroby stawów i mięśni (na przykład reumatoidalne zapalenie stawów, polimialgia reumatyczna).
• Alergie.
• Astma.
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
• Krup.

Są one również stosowane w leczeniu niektórych nowotworów. Ponadto mogą być przepisywane jako leczenie zastępcze dla osób, u których brakuje własnych naturalnych steroidów (na przykład w chorobie Addisona, wrodzonym przeroście nadnerczy i niedoczynności przysadki).

Jaka jest dawka?

Będzie się ona różnić w zależności od poszczególnych steroidów i stanu, dla którego są przepisywane. Dla krótkich kursów, zwykle stosunkowo wysoka dawka jest przepisywany każdego dnia, na kilka dni lub tydzień lub tak, a następnie zatrzymany gwałtownie na koniec kursu. Jeśli podjęte przez więcej niż trzy tygodnie, dawka będzie musiała być stopniowo tailed off.

Dla tych, którzy muszą wziąć sterydy na dłuższy czas, wspólny plan leczenia jest zacząć od dużej dawki do kontroli objawów. Często dawka jest następnie powoli zmniejszana do niższej dawki dziennej, która utrzymuje objawy z dala. Długość leczenia może być różna, w zależności od choroby. Czasami leczenie sterydami jest stopniowo przerywane, jeśli stan się poprawi. Jednak w niektórych schorzeniach sterydy są potrzebne do końca życia, ponieważ po ich odstawieniu objawy powracają.

Kiedy należy je przyjmować?

Dokładne instrukcje przekaże farmaceuta. Będzie to zależeć od tego, jaki steryd przyjmujesz i na co jest on przeznaczony. Najczęściej sterydy przyjmuje się z samego rana, z jedzeniem.

Czy sterydy powodują jakieś skutki uboczne?

Krótki kurs stosowania sterydów zazwyczaj nie powoduje żadnych skutków ubocznych. Na przykład, 1- do 2-tygodniowy kurs jest często przepisywany w celu złagodzenia ciężkiego ataku astmy. Zwykle przyjmuje się go bez żadnych problemów.

Wystąpienie działań niepożądanych jest bardziej prawdopodobne w przypadku przyjmowania długiego kursu sterydów (ponad 2-3 miesiące) lub wielokrotnego stosowania krótkich kursów.

Im większa dawka, tym większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dlatego w przypadku długotrwałego zapotrzebowania na sterydy należy dążyć do możliwie najniższej dawki, która kontroluje objawy. Niektóre choroby wymagają wyższej dawki niż inne, aby kontrolować objawy. Nawet w przypadku tej samej choroby, dawka potrzebna często różni się w zależności od osoby.

Jakie są możliwe skutki uboczne sterydów doustnych?

W przypadku wielu chorób, korzyści z przyjmowania sterydów zazwyczaj przewyższają skutki uboczne. Jednak skutki uboczne mogą być czasami uciążliwe. Należy przeczytać ulotkę informacyjną dołączoną do opakowania leku, aby zapoznać się z pełną listą możliwych skutków ubocznych. Główne możliwe działania niepożądane obejmują następujące elementy:

• „Rozrzedzenie” kości (osteoporoza). Istnieją jednak pewne leki, które mogą pomóc w ochronie przed tą chorobą, jeśli ryzyko jest wysokie. Na przykład, można przyjmować lek zwany bisfosfonianem, który pomaga zapobiegać utracie masy kostnej.
• Zwiększenie masy ciała. U pacjenta może również wystąpić opuchlizna wokół twarzy.
• Zwiększone ryzyko zakażeń, ponieważ steroidy mogą hamować układ odpornościowy. W szczególności, jesteś narażony na ryzyko ciężkiej postaci ospy wietrznej, jeśli nie miałeś ospy wietrznej w przeszłości (a więc nie jesteś odporny). Większość ludzi przechodziła ospę wietrzną w dzieciństwie i jest na nią odporna. Jeśli pacjent przyjmuje kortykosteroidy i nie chorował w przeszłości na ospę wietrzną:
  • Należy trzymać się z dala od osób chorujących na ospę wietrzną lub półpasiec.
  • Należy skontaktować się z lekarzem w przypadku kontaktu z osobami chorymi na te choroby.

  Może również dojść do ponownego wystąpienia gruźlicy, jeśli pacjent chorował na nią w przeszłości, nawet wiele lat temu.

• Zwiększenie ciśnienia krwi. Dlatego należy regularnie kontrolować ciśnienie krwi. Może być ono leczone, jeśli stanie się wysokie.
• Wysokie stężenie cukru we krwi (hiperglikemia), co może oznaczać konieczność dodatkowego leczenia, jeśli masz cukrzycę. Steroidy mogą niekiedy powodować rozwój cukrzycy. W przypadku długotrwałego przyjmowania steroidów lekarz może zlecić coroczne badanie stężenia cukru we krwi w celu sprawdzenia, czy nie występuje cukrzyca – w szczególności, jeśli w rodzinie występowała cukrzyca.
• Problemy skórne, takie jak słabe gojenie się ran, ścieńczenie skóry i łatwe powstawanie siniaków. Czasami pojawiają się rozstępy.
• Osłabienie mięśni. Poprawia się ono po odstawieniu steroidu, a fizjoterapia może pomóc w leczeniu tego problemu.
• Zmiany nastroju i zachowania. Niektórzy ludzie rzeczywiście czują się lepiej w sobie, gdy biorą sterydy. Jednakże, sterydy mogą nasilać depresję i inne problemy ze zdrowiem psychicznym, a czasami mogą powodować problemy ze zdrowiem psychicznym. Jeśli ten efekt uboczny występuje, ma tendencję do wystąpienia w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia leczenia i jest bardziej prawdopodobne przy wyższych dawkach. Niektóre osoby stają się zdezorientowane, drażliwe, mogą pojawić się urojenia i myśli samobójcze. Te skutki dla zdrowia psychicznego mogą również wystąpić, gdy leczenie steroidami jest wycofywane. Należy zasięgnąć porady lekarza w przypadku wystąpienia niepokojących zmian nastroju lub zachowania.
• Zwiększone ryzyko rozwoju zaćmy.
• Zwiększone ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej dwunastnicy i żołądka. Należy poinformować lekarza, jeśli wystąpi niestrawność lub bóle brzucha.

Powyżej wymieniono tylko główne możliwe działania niepożądane, które mogą dotyczyć niektórych osób przyjmujących steroidy. Często istnieje równowaga między ryzykiem skutków ubocznych wobec objawów i szkód, które mogą wynikać z niektórych chorób, jeśli nie są one leczone. Niektóre z mniej powszechnych działań niepożądanych nie są wymienione powyżej, ale będą zawarte na ulotce dołączonej do leku.

Kto nie może przyjmować doustnych kortykosteroidów?

Jest bardzo niewiele osób, które nie mogą przyjmować doustnych kortykosteroidów. Jedynie osoby, które mają poważne infekcje (i nie podejmują leczenia infekcji) nie powinny przyjmować doustnych sterydów. Dzieje się tak, ponieważ steroidy tłumią układ odpornościowy.

Steroidy są stosowane z ostrożnością u osób, które:

• Mają wątrobę, która nie działa prawidłowo.
• Miały w przeszłości problemy ze zdrowiem psychicznym.
• Mają otwarte rany, które się goją. (Sterydy mogą zaburzać gojenie się ran.)
• Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie.
• Choroba „cienkich” kości (osteoporoza).
• Choroba zaćmy.
• Choroba niektórych chorób serca, takich jak niedawny atak serca, niewydolność serca lub wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).
• Choroba cukrzycy.
• Choroba padaczki.
• Ciąża. (Jeśli pacjentka przyjmuje steroidy w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży, istnieje niewielkie dodatkowe ryzyko, że dziecko urodzi się z rozszczepem wargi i/lub podniebienia. Długi kurs stosowania sterydów może wpływać na wzrost dziecka.)
• Karmisz piersią. (Najlepiej nie karmić piersią w ciągu czterech godzin od przyjęcia leków steroidowych. Dziecko może wymagać monitorowania, jeśli przyjmujesz duże dawki steroidów i karmisz piersią.)

Jak przerwać stosowanie doustnych steroidów?

Jeśli stosowałaś krótki, 1-2 tygodniowy kurs doustnych steroidów, możesz po prostu przerwać przyjmowanie tabletek po zakończeniu kursu.

Kiedy nie należy nagle przerywać stosowania sterydów doustnych

Nie należy nagle przerywać stosowania sterydów doustnych, jeśli przyjmowałeś je przez ponad trzy tygodnie. Prawdopodobnie nie zaszkodzi zapomnieć o nieparzystej dawce. Jednakże, możesz mieć poważne efekty odstawienia, gdy twój organizm jest przyzwyczajony do sterydów. Mogą się one rozwinąć w ciągu kilku dni, jeśli nagle odstawisz sterydy doustne. Każda zmiana dawki powinna być nadzorowana przez lekarza. Zmniejszanie dawki odbywa się powoli, w ciągu kilku tygodni.

Dlaczego konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki przed odstawieniem sterydów doustnych?

Twój organizm normalnie sam wytwarza związki chemiczne steroidów, które są niezbędne do zachowania zdrowia. Kiedy przyjmujesz sterydy doustne przez kilka tygodni lub dłużej, twój organizm może zmniejszyć lub przestać wytwarzać własne steroidowe związki chemiczne. Jeśli następnie nagle przestaniesz przyjmować sterydy doustne, Twój organizm nie będzie miał żadnych sterydów. Może to powodować różne objawy odstawienia, dopóki organizm nie wznowi wytwarzania naturalnych sterydów w ciągu kilku tygodni. Objawy odstawienia mogą być poważne, nawet zagrażające życiu i obejmują:

• Słabość.
• Zmęczenie.
• Mdłości.
• Mdłości (wymioty).
• Biegunka.
• Ból brzucha.
• Zbyt niskie stężenie cukru we krwi (hipoglikemia).
• Zbyt niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie), które może powodować zawroty głowy, omdlenia lub zapaść.

Jeśli dawka jest zmniejszana stopniowo, organizm stopniowo wznawia naturalną produkcję steroidów i objawy odstawienia nie występują.

Kilka innych ważnych punktów dotyczących doustnych steroidów

• Nie należy przyjmować przeciwzapalnych leków przeciwbólowych (takich jak ibuprofen) podczas przyjmowania steroidów (chyba że zaleci to lekarz). Te dwa razem zwiększają ryzyko rozwoju wrzodów żołądka lub dwunastnicy.
• Większość osób, które biorą regularnie sterydy noszą kartę sterydową, która powinna być dostarczona przez osobę, która przepisuje lub dostarcza twój lek, i/lub noszą bransoletkę identyfikacyjną ratownictwa medycznego lub jej odpowiednik. To daje szczegóły swojej dawki, stan, itp, w przypadku nagłych wypadków. Na przykład, jeśli zostałeś nieprzytomny w wypadku, ważne jest, aby lekarze wiedzieli, że bierzesz sterydy i musisz je przyjmować regularnie.
• Dawka sterydów może wymagać zwiększenia na krótki czas, jeśli jesteś chory na inne schorzenia. Na przykład, jeśli masz poważne zakażenie lub masz operację. Dzieje się tak dlatego, że potrzebujesz więcej sterydów podczas stresu fizycznego.
• Zgłaszaj się do lekarza, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące leczenia sterydami.

Czy mogę brać inne leki, kiedy biorę sterydy?

Potencjalnie, wiele innych leków może „wchodzić w interakcje” ze sterydami. Oznacza to, że steryd może wpływać na sposób ich działania, powodując nieskuteczność innego leku lub powodując więcej skutków ubocznych niż zwykle. Albo mogą wchodzić w interakcje w drugą stronę, gdzie inny lek wpływa na kortykosteroid. Dawki mogą wymagać odpowiedniego dostosowania, aby oba leki mogły być przyjmowane razem.

Przykłady leków, które mogą wchodzić w interakcje ze sterydami obejmują:

• Warfaryna (lek rozrzedzający krew, zapobiegający powstawaniu zakrzepów).
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, diklofenak i naproksen. Zarówno NLPZ, jak i steroidy mogą powodować wrzody jelit jako efekt uboczny, więc gdy są przyjmowane razem, ryzyko jest szczególnie wysokie. Lek taki jak inhibitor pompy protonowej (PPI) może być konieczny do podjęcia dodatkowo, aby zmniejszyć to ryzyko.
• Żywe szczepionki. Większość szczepionek nie zawiera zarazka, przed którym chroni, ale kilka z nich zawiera. Należą do nich szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR), rotawirusom, żółtej febrze i gruźlicy (TB). Żywe szczepionki nie są zwykle podawane przez trzy miesiące po leczeniu dużymi dawkami steroidów.
• Leki na padaczkę, w szczególności karbamazepina, fenytoina i fenobarbital.
• Leki stosowane w leczeniu cukrzycy. (Po rozpoczęciu stosowania steroidów należy częściej badać poziom cukru we krwi, a następnie w razie potrzeby można dostosować dawki leków przeciwcukrzycowych.)
• Niektóre inhalatory. Jeśli duże dawki niektórych inhalatorów, takich jak salbutamol, są stosowane razem ze steroidami, czasami mogą wystąpić powikłania.
• Digoksyna.
• „Tabletki wodne” (leki moczopędne).
• Leczenie HIV i AIDS.

Co powinienem zrobić, jeśli przyjmuję jeden z leków, które wchodzą w interakcje ze sterydami?

Dopóki lekarz wie, że je przyjmujesz, może udzielić odpowiedniej porady. Zazwyczaj możesz przyjmować oba leki, ale może być konieczne monitorowanie ich działania. Na przykład, możesz potrzebować badań krwi, aby sprawdzić, czy połączenie nie powoduje żadnych problemów. Dawki mogą być wtedy dostosowane w razie potrzeby.

Czy mogę brać sterydy, jeśli jestem w ciąży lub karmię piersią?

Twój lekarz pomoże Ci rozważyć za i przeciw, ale ogólnie rzecz biorąc, sterydy mogą być zazwyczaj bezpiecznie stosowane u kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Należy stosować najmniejszą możliwą dawkę przez najkrótszy możliwy okres czasu. Uważa się, że przyjmowanie sterydów we wczesnym okresie ciąży może nieznacznie zwiększyć ryzyko wystąpienia u dziecka rozszczepu wargi i/lub podniebienia.

.