Meet the Patient
Pacjentem był 51-letni mężczyzna, który miał historię alkoholizmu. Mężczyzna przewrócił się podczas napadu drgawek i po upadku nie był w stanie chodzić.
Gdy dr Daveed Frazier, chirurg kręgosłupa, zbadał lędźwiowy odcinek kręgosłupa pacjenta, mężczyzna zgłosił, że odczuwa silny ból. To właśnie ten ból dolnej części pleców – w połączeniu z osłabieniem nóg – uniemożliwiał pacjentowi chodzenie.
Dr Frazier zlecił wykonanie zdjęć rentgenowskich kręgosłupa lędźwiowego pacjenta, które ujawniły złamania kręgosłupa na pierwszym i drugim kręgu lędźwiowym (znanym jako L1 i L2). Kręg L1 uległ złamaniu kompresyjnemu, co oznacza, że jego przednia strona uległa złamaniu. W przypadku kręgu L2 sytuacja była jeszcze bardziej dramatyczna. Wszystkie cztery strony kręgu zostały roztrzaskane w wyniku siły upadku.
W dodatku, odłamki kości z pękniętego złamania w L2 dostały się do kanału kręgowego, powodując stenozę kanału centralnego. (Ma to miejsce, gdy przeszkoda w kanale kręgowym powoduje ucisk rdzenia kręgowego i objawy takie jak osłabienie nóg u pacjenta).
Z powodu złamania kompresyjnego na L1, dolna część pleców straciła część łagodnego kołysania do wewnątrz (znanego jako lordoza), które charakteryzuje zdrowy kręgosłup. Zamiast tego, górna część kręgosłupa lędźwiowego wygięła się do przodu (tzw. kifoza). Te subtelne zmiany w krzywiźnie kręgosłupa na poziomie L1 i L2 spowodowały, że cały kręgosłup został wytrącony z równowagi.
Więcej szczegółów: Co to jest Złamanie Pęknięcia?
Złamanie Pęknięcia występuje, gdy ekstremalny, pionowy wstrząs powoduje roztrzaskanie lub „pęknięcie” kręgu przy uderzeniu.
Kręgi Twojego kręgosłupa układają się jeden na drugim, tworząc filar podtrzymujący. (W rzeczywistości lekarze często nazywają kręgosłup „kolumną kręgów”.) Ponieważ kości Twojego kręgosłupa pracują jako zespół, każdy kręg musi wytrzymać niewielki ucisk ze strony swoich sąsiadów. (W tym przypadku, kompresja oznacza siłę ściskającą z góry i z dołu.)
Nagłe zdarzenia, takie jak wypadki samochodowe lub upadki, mogą zwiększyć ten poziom kompresji O WIELE wyżej. Jeśli siła ściskająca stanie się zbyt duża, wtedy nawet zdrowy kręg ulegnie roztrzaskaniu.
Gdy kręg „pęka”, rozbija się na wszystkie cztery strony. Jest to jeden z najniebezpieczniejszych rodzajów złamań kręgosłupa, ponieważ te drobne odłamki kości mogą przedostać się do kanału kręgowego i dokonać spustoszenia. Mianowicie, może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego (SCI).
Ale nasz pacjent nie cierpiał z powodu SCI z paraliżem, jego zmiażdżony kręg uciskał jego rdzeń kręgowy. A każda forma naruszenia kanału kręgowego będzie miała wpływ na funkcjonowanie organizmu w następstwie urazu. Jako takie, pacjenci ze złamaniami rozrywającymi często zgłaszają silny ból pleców lub nóg, trudności w chodzeniu lub deficyty neurologiczne, takie jak skurcze mięśni lub osłabienie.
Podobnie, złamanie kompresyjne występuje, gdy przednia część kręgu zapada się. Powoduje to powstanie klinowatego trzonu kręgu, który przesuwa kręgosłup do przodu, poza jego osiowość. Niestety, końcowym efektem tego jest często kifoza, czyli pochylenie kręgosłupa do przodu.
Naprawa kręgu
Aby naprawić roztrzaskany kręg w odcinku L2, dr Frazier wykonał zabieg kyfoplastyki XLIF.
Podczas zabiegu dr Frazier uzyskał dostęp do kręgosłupa od strony bocznej, używając rurowego retraktora. Przeprowadzenie całej procedury przez metalową rurkę pozwoliło dr Frazierowi zminimalizować wszelkie urazy otaczających struktur, takich jak rdzeń kręgowy. Ponadto, dr Frazier wykorzystał obrazowanie rentgenowskie na żywo, aby uwidocznić delikatne tkanki kręgosłupa.
Następnie dr Frazier usunął uszkodzone dyski powyżej i poniżej poziomu złamania trzonu kręgu L2. Następnie usunięto trzon roztrzaskanego kręgu w procesie znanym jako corpectomia. (Łaciński rdzeń corp- oznacza ciało, jak w kręgach, a -ectomy oznacza cięcie).
Po tym, jak dr Frazier usunął trzon kręgu, w wolne miejsce wstawiono implant, aby wzmocnić kręgosłup.
Dodatkowo, dr Frazier naprawił złamanie kompresyjne na L1 za pomocą kyfoplastyki. Podczas tej procedury dr Frazier wypełnił zapadnięty kręg cementem klasy medycznej, znanym jako PMMA.
Po przywróceniu przez dr Fraziera wysokości każdego z zapadniętych kręgów, dr Frazier dodał rozszerzalną klatkę do miejsca po korpktomii. Zastosowanie elastycznej i podtrzymującej klatki pozwoliło dr Frazierowi uniknąć zespolenia kręgów pacjenta za pomocą fuzji kręgosłupa. W ten sposób dr Frazier był w stanie zachować zakres ruchu pacjenta w kręgosłupie lędźwiowym.
Minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa (MISS) w akcji
Minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa (MISS) odnosi się do każdej techniki chirurgicznej, która minimalizuje narażenie pacjenta na uraz. Nie trzeba dodawać, że MISS oferuje wiele korzyści dla pacjenta. W przypadku naszego pacjenta ze złamaniami trzonów L1 i L2, korzyści te obejmowały:
- Mniejszą utratę krwi, uraz, & blizny: W trakcie całego zabiegu pacjent stracił tylko 100 cm3 krwi. (Dostęp do kręgosłupa pacjenta z boku i zastosowanie retraktorów rurowych pozwoliło dr Frazierowi zachować silne mięśnie dolnej części pleców pacjenta. Innymi słowy, dr Frazier był w stanie ograniczyć do minimum zniszczenie tkanek.
- Krótszy czas operacji: Dr Frazier był w stanie wykonać całą procedurę w czasie nieco poniżej 4 godzin.
- Mniejszy ból pooperacyjny: W dniach, które nastąpiły po operacji, pacjent zgłosił, że jego ból pooperacyjny był minimalny.
- Szybszy czas powrotu do zdrowia: Pacjent był w stanie chodzić (lub poruszać się) w pierwszym dniu po operacji.
- Lepsze wyniki: U pacjenta z historią uzależnienia od alkoholu i zaburzeniami napadowymi, MISS zmniejszył ryzyko infekcji kręgosłupa u pacjenta. Ponadto, dr Frazier był w stanie:
- Zachować mięśnie pleców pacjenta
- Przywrócić ustawienie kręgosłupa pacjenta
- Odwrócić kifozę pacjenta
Aby dowiedzieć się, jak minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa może pomóc również Tobie, skontaktuj się z naszymi specjalistami od kręgosłupa w Morristown, NJ i Nowym Jorku, NY już dziś! Nasz przeszkolony na Harvardzie chirurg kręgosłupa, dr Frazier, specjalizuje się w MISS w przypadku urazów kręgosłupa, niestabilnych złamań, deformacji kręgosłupa i nie tylko!