Terapia statynami w dużych dawkach może zwiększać ryzyko złamań

Źródło/Ujawnienia

Published by:

DODAJ TEMAT DO ALERTÓW EMAILOWYCH

Otrzymuj e-mail, gdy nowe artykuły są publikowane na

Proszę podać swój adres e-mail, aby otrzymywać e-mail, gdy nowe artykuły są publikowane na .

Subskrybuj

DODANO DO ALERTÓW EMAIL

Pomyślnie dodano do alertów. Będziesz otrzymywać wiadomości e-mail, gdy nowa zawartość zostanie opublikowana.
Click Here to Manage Email Alerts

You’ve successfully added to your alerts. Będziesz otrzymywać wiadomości e-mail, gdy nowa zawartość zostanie opublikowana.
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio

We were unable to process your request. Proszę spróbować ponownie później. Jeśli nadal masz ten problem, prosimy o kontakt z [email protected].
Back to Healio

Osoby, którym przepisano terapię dużą dawką statyny w celu zarządzania ryzykiem sercowo-naczyniowym, są bardziej narażone na rozpoznanie osteoporozy w porównaniu z osobami, którym przepisano małą dawkę statyny lub nie zastosowano żadnej terapii, zgodnie z wynikami analizy bazy danych opublikowanymi w Annals of Rheumatic Diseases.

Alexandra Kautzky-Willer

„Obecnie mamy oparty na dowodach dogmat 'im niżej tym lepiej’ dla cholesterolu w odniesieniu do zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym”, Alexandra Kautzky-Willer, MD, profesor w oddziale endokrynologii i metabolizmu na Uniwersytecie Medycznym w Wiedniu, powiedziała Endocrine Today. „Jednakże, mogą być zaniedbane skutki uboczne związane z wysokimi dawkami statyn. Przyjrzeliśmy się możliwym związkom pomiędzy statynami a zdrowiem kości. Nasze wyniki pokazują, że rozpoznanie osteoporozy u pacjentów leczonych statynami jest zależne od dawki. W związku z tym osteoporoza jest niedostatecznie reprezentowana w przypadku leczenia małą dawką statyny i nadreprezentowana w przypadku leczenia dużą dawką statyny.”

Ocena stosowania statyn

W przekrojowym, retrospektywnym badaniu Kautzky-Willer i współpracownicy przeanalizowali dane wszystkich Austriaków z wnioskami zdrowotnymi, którzy żyli w okresie obserwacji 2006-2007, aby zidentyfikować osoby leczone statynami (n = 7 897 449; 4 194 877 kobiet). Badacze zidentyfikowali wszystkie osoby z co najmniej jedną receptą na którąkolwiek z siedmiu statyn dostępnych na rynku w okresie obserwacji – simwastatynę, lovastatynę, pravastatynę,

fluwastatynę, atorwastatynę, cerivastatynę (Baycol, Bayer) i rosuwastatynę – i ocenili określone średnie dawki dzienne. Średnia dawka dobowa została obliczona jako ilość leku (przeliczona ze zdefiniowanej dawki dobowej na miligram) podzielona przez liczbę dni leczenia, których pacjent nie spędził w szpitalu. Pacjenci byli następnie stratyfikowani według średniej dawki dobowej dla każdej statyny (0-10 mg; > 10-20 mg; > 20-40 mg; > 40-60 mg; i > 60-80 mg). Naukowcy zastosowali wielokrotną regresję logistyczną w celu przeanalizowania zależnego od dawki ryzyka dla rozpoznania osteoporozy dla każdej statyny z osobna, stratyfikowanego przez wiek i płeć.

Osoby, którym przepisano terapię statynami w dużych dawkach w celu zarządzania ryzykiem sercowo-naczyniowym, są bardziej narażone na rozpoznanie osteoporozy w porównaniu z osobami, którym przepisano statynę w małej dawce lub nie zastosowano żadnej terapii.

W ramach kohorty badacze zidentyfikowali 353 502 pacjentów leczonych statyną (177 996 kobiet), przy czym u 11 701 takich pacjentów (9 936 kobiet) zdiagnozowano osteoporozę. Grupa kontrolna (bez ekspozycji na statyny) składała się z 7 543 947 pacjentów (4 016 881 kobiet), w tym 68 699 pacjentów (58 289 kobiet), u których zdiagnozowano osteoporozę.

Badacze stwierdzili, że leczenie statynami było związane z nadreprezentacją zdiagnozowanej osteoporozy w ogólnej populacji w porównaniu z grupą kontrolną (OR = 3,62; 95% CI, 3,55-3.69), zauważając, że istniała „wysoce nietrywialna zależność” dawki statyny z OR dla osteoporozy.

Osteoporoza była niedoreprezentowana w przypadku leczenia małą dawką statyny, zdefiniowaną jako 0 mg do 10 mg dziennie, dla lubwastatyny (OR = 0.39; 95% CI, 0,18-0,84), prawastatyny (OR = 0,68; 95% CI, 0,52-0,89), symwastatyny (OR = 0,7; 95% CI, 0,56-0,86) i rosuwastatyny (OR = 0,69; 95% CI, 0,55-0,87). Badacze zauważyli jednak, że zależność pomiędzy leczeniem statynami a osteoporozą odwraca się wraz ze wzrostem dawek. W porównaniu z osobami, którym nie przepisano terapii statynami, osoby, którym przepisano simwastatynę w dawce przekraczającej próg 40 mg były o 64% bardziej narażone na rozpoznanie osteoporozy (OR = 1,64; 95% CI, 1,31-2,07), a osoby, którym przepisano atorwastatynę w dawce przekraczającej próg 20 mg były o 78% bardziej narażone na rozpoznanie osteoporozy (OR = 1,78; 95% CI, 1,41-2,23). Osoby, którym przepisano rosuwastatynę w dawce przekraczającej 20 mg, były dwukrotnie bardziej narażone na rozpoznanie osteoporozy niż osoby z grupy kontrolnej (OR = 2,04; 95% CI, 1,31-3,18). Liczby pacjentów były zbyt małe, aby wiarygodnie oszacować zależność od dawki dla pozostałych rodzajów statyn, według badaczy.

Consider dose, risk

„W praktyce klinicznej, pacjenci wysokiego ryzyka osteoporozy leczeni dużymi dawkami statyn powinni być częściej monitorowani pod kątem zdrowia kości” – powiedziała Kautzky-Willer. „Proponujemy, aby monitorowanie pacjentów wysokiego ryzyka, takich jak kobiety po menopauzie poddawane terapii wysokimi dawkami statyn, mogło pomóc w zaproponowaniu indywidualnej terapii zapobiegającej lub leczącej osteoporozę. Medycyna spersonalizowana powinna uwzględniać indywidualne ryzyko i dawki oraz ewentualne różnice w obrębie klasy leków.”

Kautzky-Willer powiedział, że przyszłe badania muszą uwzględniać zależność od dawki przy badaniu związku między statynami a osteoporozą. „Większe i prospektywne badania z naciskiem na dawki statyn powinny być prowadzone w celu wyjaśnienia związku z osteoporozą,” powiedział Kautzky-Willer. „Planujemy prospektywne badanie badające zdrowie kości i hormony płciowe u mężczyzn i kobiet po terapii statynami”. – by Regina Schaffer

Więcej informacji:

Alexandra Kautzky-Willer, MD, można uzyskać w Internal Medicine III, Division of Endocrinology and Metabolism, Medical University of Vienna, Vienna 1090, Austria; e-mail: [email protected].

Disclosures: Autorzy nie zgłaszają żadnych istotnych ujawnień finansowych.

.