Usuwanie korzenia – Zmniejszanie nawrotów
Wiele pterygii można bezpiecznie pozostawić w spokoju i po prostu obserwować. Pacjenci mogą to zrobić dość dobrze sami, po prostu patrząc w lustro, chociaż niektóre elementy pterygium w pobliżu źrenicy mogą być trudne do wykrycia bez powiększenia. Prawdopodobnie dla większości pacjentów z pterygium przydatne jest badanie u okulisty (lekarza ogólnego, optometrysty lub okulisty) co rok lub dwa, aby sprawdzić, czy pterygium nie rośnie.
U tych pacjentów, u których zaczerwienienie jest głównym problemem, okazjonalne stosowanie leków dostępnych bez recepty, takich jak Albalon®, Albalon Relief®, Albalon-A®, Antistine- Privine Eye Drops®, Murine Clear Eyes®, Murine Sore Eyes®, Naphcon-A®, Naphcon Forte®, Optazine®, Prefrin®, Prefrin-Z® lub Visine Allergy®*, może przynieść tymczasową ulgę przy ważnych okazjach towarzyskich lub w okresach, kiedy oko jest bardzo podrażnione. Jednak długotrwałe i częste stosowanie takich kropli do oczu nie jest wskazane, ponieważ po ich odstawieniu oko może stać się coraz bardziej zaczerwienione. Reakcje toksyczne, alergie i skutki uboczne mogą wystąpić w wyniku długotrwałego stosowania tych kropli.
W niektórych przypadkach, chirurgia może być odpowiednią metodą leczenia tego warunku. Głównymi powodami, dla których zabieg chirurgiczny może być wymagany są pacjenci, u których krople dostępne bez recepty nie dają wystarczającej ulgi w przewlekłym podrażnieniu i zaczerwienieniu, u pacjentów, u których pterygium jest wystarczająco duże, aby być skazą kosmetyczną, lub u pacjentów, u których wizja jest już naruszona, lub może być naruszona przez dalszy wzrost pterygium.
Z powodu ulepszonego leczenia chirurgicznego, które zostanie opisane poniżej, rozsądne jest rozważenie poszerzenia formalnie dość ścisłych powodów usuwania pterygium. Obecnie uzasadnione jest usuwanie pterygium u pacjentów, którym nie podoba się wygląd pterygium, bez względu na jego wielkość.
Nie ma idealnej metody usuwania pterygium. Główną komplikacją związaną z usuwaniem rogówki jest możliwość jej nawrotu, a czasami, gdy nawraca, może być większa i bardziej kłopotliwa niż ta, która została usunięta. Ryzyko nawrotu różni się w zależności od doniesień naukowych, ale jest mało prawdopodobne, że wynosi poniżej 5 procent, a może nawet do 15 procent. Jeśli pterygium będzie nawracać, nasza grupa badawcza wykazała, że ponad 95 procent z nich zacznie nawracać w ciągu pierwszego roku.
Istnieje co najmniej kilkanaście metod usuwania pterygium, ale konserwatywne podejście sugerowałoby, że lepiej jest nie używać dodatkowych leków „chemo” lub radioterapii, jeśli można tego uniknąć. Potencjalne długoterminowe skutki uboczne tych metod, które są zalecane przez niektórych chirurgów, są tak duże, że należy zachować szczególną ostrożność w ich stosowaniu.
Although there would be considerable dispute about the method of pterygium removal which is most successful in preventing a recurrence, it is our view and the view of many other pterygium surgeons that removal of the pterygium and filling the resultant defect on the surface of the eye with a piece of membrane (conjunctiva) taken from another place on the surface of the eye is the technique associated with the least risk and the highest success rate. Nazywa się to usunięciem pterygium z autoprzeszczepem spojówki lub autoprzeszczepem spojówki.
Odnosimy wrażenie, że wiele zabiegów usuwania pterygium jest traktowanych jako trywialne procedury i przeprowadzanych w gabinetach lekarskich pod kroplami znieczulającymi z prostym wycięciem lub z użyciem środków chemicznych w trakcie lub po zabiegu, które mogą powodować poważne skutki uboczne. Niestety odsetek nawrotów po prostym wycięciu może wynosić nawet 50 lub 60%. Dodanie środków chemicznych zmniejszy odsetek nawrotów do 5-10%. Po nawrocie pterygium kolejne usunięcia mogą być o wiele bardziej problematyczne niż pierwotne usunięcie.
*(Albalon/Allergan:Albalon Relie/Allergan:Albalon-A/Allergan:Antistine-Privine krople do oczu/Novartis:Murine Clear Eyes/Aspen:Murine Sore Eyes/Aspen:Naphcon-A/Alcon:Naphcon-Forte/Alcon:Optazine/Uhlman & Eyrand (Szwajcaria):Prefrin/Allergan:Prefrin-Z/Allergan:Visine Allergy/Pfizer Consumer Health Care)