Thyroid Eye Disease – What to Expect

How does the disease progress?

There are two phases. Faza aktywna, charakteryzująca się stanem zapalnym, trwa zwykle od sześciu miesięcy do dwóch lat. W tej fazie należy skupić się na leczeniu medycznym w celu złagodzenia objawów ocznych. W drugiej fazie, czyli fazie stabilnej, stan zapalny i inne objawy ustępują. Pacjent może wymagać zabiegu chirurgicznego w celu skorygowania bardziej widocznych skutków choroby.

Leczenie podczas fazy pierwszej, aktywnej fazy zapalnej

Jak mogę złagodzić pieczenie w oczach?

W fazie aktywnej ważne jest przywrócenie nawilżenia. Powierzchnia oka wysycha, ponieważ powieki są napięte i nie mrugają prawidłowo. Stan zapalny może spowodować, że gruczoły łzowe będą produkować mniej łez. Wielu pacjentów twierdzi, że czuje się tak, jakby przez ich oczy przeszedł pożar lasu. Płynne krople łzowe (lub sztuczne łzy) przynoszą znaczną ulgę.

Wskazówki dotyczące stosowania płynnych kropli do oczu:

• Większość pacjentów musi stosować je regularnie – co najmniej cztery razy dziennie, a w przypadku ciężkiej choroby nawet co godzinę lub dwie.
• Zalecamy stosowanie łez bez konserwantów. Konserwanty stosowane w niektórych markach mogą prowadzić do alergii lub podrażnień przy długotrwałym stosowaniu.
• Grubsze preparaty są dostępne dla tych, którzy potrzebują dodatkowego smarowania.
• Skróty marek obejmują Celluvisc, preparaty żelowe, takie jak żel Moisture Eyes, lub maści smarujące, takie jak Refresh P.M. lub Lacri-Lube.
• Grubsze środki smarujące mogą zamazywać widzenie. Rozważ stosowanie ich na dobranoc, a następnie używaj innych kropli łzawiących z samego rana (aby zmyć maść) i przez cały dzień.

Inne wskazówki:

• Noś okulary przeciwsłoneczne, jeśli Twoje oczy są wrażliwe na światło, wiatr lub inne czynniki drażniące.
• Staraj się unikać bezpośredniego ciepła lub klimatyzacji, zwłaszcza podczas jazdy samochodem.
• Używaj dodatkowych sztucznych łez podczas czynności, które powodują, że oko mniej mruga i staje się suche, takich jak obsługa komputera, prowadzenie samochodu lub czytanie przez dłuższy czas.

Jakie metody leczenia są dostępne w zaawansowanych przypadkach choroby Gravesa-Basedowa?

• Leki przeciwzapalne – głównie steroidy, takie jak prednizon. Aby uniknąć skutków ubocznych związanych z długotrwałym stosowaniem, steroidy są podawane w większych dawkach przez około miesiąc, a następnie zmniejszane.
• Przy starannym monitorowaniu, drugi kurs prednizonu może być przepisany w przypadku przedłużających się okresów zapalenia.
• Steroidy mogą być wstrzykiwane do oczodołu podczas wizyty w gabinecie. Zastrzyki te minimalizują skutki uboczne i powodują minimalny dyskomfort.

Dlaczego moje oczy są „suche”, skoro produkują stały strumień łez?

Gdy twoje oczy wysychają, pojawia się odruch, produkujący ogromne ilości łez, które zalewają system drenażowy oka. Ten sam odruch obserwujemy, gdy zaczynamy płakać po powąchaniu cebuli. Niestety, łzy przynoszą tylko krótkotrwałą ulgę. Zasadą jest, że jeśli twoje oczy produkują nadmierną ilość łez, prawdopodobnie są suche. W przypadku suchego oka, zewnętrzna powłoka oka jest czasami uszkodzona i może być pokryta małymi pęcherzykami. Leczenie obejmuje:

• Leki zapewniające wilgoć, pozwalające pęcherzom się zagoić.
• Procedura blokująca system odprowadzania łez, pozwalająca własnym łzom pokryć oko zamiast odpływać. Ta procedura biurowa jest bardzo prosta, bezbolesna, bezpieczna i odwracalna.

Jakie środki powinienem podjąć, gdy nie mogę zamknąć oczu?

Jeśli twoje oczy pozostają otwarte podczas snu, możesz doświadczyć silnego wysuszenia, które może uszkodzić rogówkę. W niektórych przypadkach rogówka może ulec owrzodzeniu, co prowadzi do utraty wzroku. Jednym z najlepszych sposobów na ochronę oczu w nocy jest zrobienie opatrunku z folii saran, który służy jako komora wilgoci. Podczas wizyty możemy pokazać, jak zrobić taki opatrunek.

Jak mogę zmniejszyć wygląd opuchlizny?

Niestety, duża ilość opuchlizny towarzyszy chorobie Gravesa-Basedowa. Mogą Państwo zauważyć worki pod oczami, zwiększone wybrzuszenie oczu i obrzęk tkanki pokrywającej oczy. Wszystko, co zwiększa płyn w organizmie może dodać do obrzęku. Niektóre rozwiązania:

• Zmniejsz ilość soli w diecie, aby zmniejszyć retencję płynów.
• Śpij z podniesioną głową, pozwalając płynowi osiąść poza twarzą. Możesz podeprzeć swoje łóżko umieszczając cegły pod wezgłowiem ramy łóżka.

Czy będę potrzebował operacji?

Jeśli jest to konieczne, operacja jest zazwyczaj wykonywana później w drugiej fazie, po ustąpieniu stanu zapalnego. Operacja w fazie aktywnej może być konieczna w ciężkich przypadkach, na przykład, gdy ucisk na nerw wzrokowy nie odpowiada na leczenie, poważne wybrzuszenie zagraża zdrowiu powierzchni oka lub gdy objawy nie mogą być kontrolowane za pomocą leków.

Czy odżywianie ma wpływ na chorobę Gravesa-Basedowa?

Twój organizm próbuje sam się wyleczyć z choroby, która wpływa na wiele tkanek i wierzymy, że dobre odżywianie, regularne ćwiczenia i dużo odpoczynku mogą pomóc w powrocie do zdrowia. Ponadto, w kilku ostatnich badaniach wykazano, że palenie papierosów pogarsza przebieg choroby. Jeśli jesteś palaczem, jednym z najważniejszych kroków, jakie możesz podjąć, jest rzucenie palenia. Należy również starać się unikać biernego palenia.

Leczenie w fazie drugiej, fazie stabilnej, po ustąpieniu stanu zapalnego

Jakie są moje opcje chirurgiczne?

Seria operacji może skorygować wybrzuszony wygląd oczu, zminimalizować podwójne widzenie, ustawić powieki w prawidłowej pozycji i zająć się czasami wstrząsającymi zmianami fizycznymi, które towarzyszą chorobie.

Te operacje są „etapowe” lub wykonywane w określonej kolejności. Podczas gdy niektórzy pacjenci mogą osiągnąć pożądane rezultaty już po pierwszej operacji, więcej niż jeden etap operacji jest zazwyczaj konieczny do osiągnięcia optymalnej rehabilitacji.

Zalecamy odczekanie od dwóch do czterech miesięcy pomiędzy kolejnymi operacjami. Pacjenci mogą normalnie pracować i powrócić do aktywności po jednym do dwóch tygodni po każdej operacji.

Pierwszy etap: minimalnie inwazyjna operacja dekompresji oczodołu

Orbitalna operacja dekompresji ma na celu usunięcie kości i/lub tłuszczu zza oka, pozwalając oku na powrót do gałki ocznej. Operacja czyni więcej miejsca za okiem dla powiększonych mięśni, które rozwinęły się wraz z chorobą.
Chirurdzy Kellogg są jednymi z liderów w przyjmowaniu technik minimalnie inwazyjnych. Dla mniej poważnych przypadków, chirurg może użyć techniki, która usuwa tkankę miękką lub fibroblast-tłuszcz. W przypadku umiarkowanej lub ciężkiej choroby, pacjenci mogą potrzebować dekompresji kości, która obejmuje rzeźbienie obszarów kości, które tworzą ściany i podłogę oczodołu.

Chirurgia może pomóc w osiągnięciu tych korzyści:

• Zmniejszyć odsłonięcie powierzchni oka
• Poprawić zdolność powieki do zamykania się nad okiem
• Poprawić wygląd wybrzuszenia
• Zmniejszyć ciśnienie-ból
• Zmniejszyć nacisk na nerw wzrokowy, przywracając jego funkcję i poprawiając widzenie

Czy operacja dekompresji oczodołu koryguje podwójne widzenie?

W przypadku niektórych pacjentów podwójne widzenie może ulec poprawie po dekompresji oczodołu. Częściej podwójne widzenie utrzymuje się po operacji. Wielu pacjentów poddaje się operacji mięśni oka, zwykle dwa do czterech miesięcy po operacji dekompresji. W międzyczasie, łatanie jednego oka lub umieszczenie pryzmatu w okularach zminimalizuje problem, pozwalając pacjentom na prowadzenie pojazdów i kontynuowanie innych codziennych czynności.

Drugi etap: operacja mięśni oka

W chorobie Gravesa-Basedowa, bliznowacenie może spowodować trwałe uszkodzenie mięśni oka. Tkanka bliznowata, która tworzy się wokół włókien mięśniowych, staje się sztywna i ani nie kurczy się, ani nie rozluźnia tak łatwo jak mięsień, który zastępuje. Oczy mogą wtedy stać się nieprawidłowo ustawione, powodując podwójne widzenie.

Chirurgia mięśni oka może zminimalizować podwójne widzenie, ale nie może całkowicie go wyeliminować. Celem tej operacji jest stworzenie tunelu pojedynczego widzenia, co pozwala pacjentom osiągnąć dobre widzenie na wprost, potrzebne do prowadzenia samochodu i czytania. Pacjent jest w stanie wznowić wiele czynności, ale nadal może doświadczać podwójnego widzenia podczas patrzenia daleko w prawo lub w lewo.

Operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. W chirurgii mięśni oka, chirurg zmienia położenie mięśni, doprowadzając oczy do wyrównania. Nacięcia są ukryte. W około 5 do 10 procent przypadków, więcej niż jedna operacja jest potrzebna do osiągnięcia zadowalającego wyrównania oczu.

Trzeci etap: operacja zmiany położenia powiek

Często w chorobie Gravesa oka, powieki otwierają się zbyt szeroko. To odpowiada za gapiowaty wygląd związany z chorobą i powoduje, że oczy stają się suche. Otwarte powieki nadają oku nienaturalny wygląd, a ponieważ choroba często wpływa na każde oko nieco inaczej, powieki mogą stać się asymetryczne. Czasami występuje odwrotny problem i powieki opadają.

Chirurgia repozycjonowania powiek jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Chirurg uwalnia mięśnie powiek lub ścięgna, które uległy napięciu, umożliwiając powiece powrót do bardziej naturalnej pozycji. Czasami, szczególnie w dolnej powiece, dodaje się tkanki, aby wzmocnić nowo rozluźnione tkanki.

Czwarty etap: operacja i rzeźbienie w celu skorygowania skutków choroby Gravesa-Basedowa

Po wykonaniu tych operacji korygujących nasi pacjenci często odkrywają, że choroba Gravesa-Basedowa pozostawiła po sobie ślad. Utrata elastyczności i opuchlizna są teraz stałymi cechami, a tkanki wokół oka wydają się dramatycznie postarzone.

Po ustąpieniu stanu zapalnego możemy zająć się niektórymi z tych zmian za pomocą operacji mających na celu estetyczną rekonstrukcję, szczególnie w tkankach miękkich wokół oka. Opuchnięte i obrzmiałe tkanki można leczyć za pomocą zabiegów chirurgii rzeźbiącej, takich jak blepharoplastyka (lifting oka) lub lifting twarzy. Utrata elastyczności skóry może być leczona za pomocą resurfacingu laserowego i zastrzyków takich jak tłuszcz lub Restylane.

Przebieg choroby Gravesa-Basedowa jest trudny i nie jest niczym niezwykłym, że pacjenci czują się zniechęceni i emocjonalnie wyczerpani zmianami fizycznymi, które towarzyszą chorobie. Odkrywamy, że pacjenci, którzy decydują się na czwarty etap – rehabilitację estetyczną – są jednymi z naszych najbardziej wdzięcznych pacjentów.

Znajdź lekarza lub lokalizację

• Znajdź lekarza
• Znajdź lokalizację
• Zadzwoń 734-764-5106

.