Leczenie raka szyjki macicy w stadium 0 zazwyczaj obejmuje pewien rodzaj zabiegu chirurgicznego.
Medically reviewed by Dr. C.H. Weaver M.D. (08/2018)
Szeroki zakres nieprawidłowości szyjki macicy można wykryć w badaniach przesiewowych.W niektórych przypadkach zmiany w szyjce macicy są minimalne lub o niepewnym znaczeniu. W niektórych przypadkach zmiany na szyjce macicy są minimalne lub mają niepewne znaczenie. Takie przypadki można leczyć za pomocą powtarzanych badań przesiewowych, testów HPV lub kolposkopii. W innych przypadkach zmiany sugerują potencjalnie ważne zmiany przedrakowe lub nowotworowe. Te przypadki są często poddawane dalszej ocenie kolposkopowej i, w zależności od wyników, mogą uzasadniać leczenie.
Wiele nieprawidłowości w obrębie szyjki macicy dotyczy komórek płaskich szyjki i jest określanych jako śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (cervical intraepithelial neoplasia, CIN). W zależności od stopnia zaawansowania zmian, CIN klasyfikuje się w skali od 1 do 3. CIN 1 jest uważany za „niski stopień”; stan ten wymaga obserwacji, ale może nie wymagać leczenia. Natomiast CIN 2 i CIN 3 są uważane za zmiany „wysokiego stopnia”, które zazwyczaj wymagają leczenia. Celem leczenia jest zapobieganie rozwojowi inwazyjnego raka szyjki macicy.
Poniżej przedstawiono przegląd diagnostyki i leczenia zmian przedrakowych szyjki macicy. Każda osoba ze zmianami przedrakowymi szyjki macicy jest inna, a specyficzne cechy Pani choroby będą decydować o sposobie jej leczenia. Informacje zawarte w tej witrynie internetowej mają na celu pomoc w edukacji na temat możliwości leczenia i ułatwienie wspólnego podejmowania decyzji z lekarzem prowadzącym.
Chirurgia zachowawcza w przypadku przedrakowej choroby szyjki macicy
Procedury chirurgiczne, które zachowują macicę i mogą pozwolić na posiadanie dzieci w przyszłości, obejmują kriochirurgię (zamrażanie), chirurgię laserową, procedurę elektrochirurgicznego wycięcia pętlą (LEEP) lub konizację zimnym nożem. Kriochirurgia, chirurgia laserowa i LEEP mogą być wykonywane w gabinecie lekarskim lub w placówce wykonującej krótkie zabiegi, często w znieczuleniu miejscowym. Konizacja nożem zimnym to bardziej rozległa operacja, która polega na usunięciu części szyjki macicy w znieczuleniu ogólnym. Nie wszystkie pacjentki mogą być odpowiednio leczone za pomocą kriochirurgii, chirurgii laserowej lub LEEP. Decyzja ta zależy od rozległości i wyglądu choroby podczas badania.
Kobiety leczone zachowawczo wymagają dożywotnich wizyt u lekarza w celu zapewnienia wykrycia nawrotu choroby szyjki macicy w stanie przedrakowym lub we wczesnym stadium, kiedy rak jest jeszcze uleczalny.
Hysterektomia
Jeśli choroba przedrakowa jest bardziej rozległa lub obejmuje raka gruczołowego in situ (AIS), a kobieta zakończyła okres rozrodczy, może być zalecana całkowita histerektomia. Podczas całkowitej histerektomii usuwa się całą macicę (łącznie z szyjką macicy). Ponadto lekarze mogą wykonać obustronną salpingo-oforektomię, która polega na usunięciu jajników i jajowodów. Decyzja o wykonaniu obustronnej salpingo-oforektomii zależy od wieku kobiety oraz od tego, czy jajniki nadal funkcjonują.
Całkowita histerektomia i/lub obustronna salpingo-oforektomia są najbardziej rozległymi opcjami chirurgicznymi stosowanymi w przypadku choroby przedrakowej i wymagają znieczulenia ogólnego oraz pobytu w szpitalu. Kobiety poddawane histerektomii mogą odczuwać po operacji ból w podbrzuszu i trudności z oddawaniem moczu. Po histerektomii kobiety już nie miesiączkują i nie mogą mieć dzieci.,