The Personality System
Średnia liczba osobowości dla osoby z MPD wahała się od ośmiu do trzynastu. Jednakże, może być o wiele więcej; niektóre przypadki zgłosiły do 100 lub więcej osobowości. Osobowości te mogą być określane jako alter-osobowości, alternaty, lub alter-ego. Wspólnie, są one określane jako system. Są one doświadczane przez pacjenta jako odrębne i oddzielne jednostki, z ich własnym sposobem postrzegania świata i reagowania na niego. Należy pamiętać, że zostały one stworzone w celu osłabienia wpływu traumy na krzywdzone dziecko, dlatego będą miały różne wspomnienia lub postrzeganie krzywdzącego doświadczenia, albo nie będą go w ogóle pamiętać. Zostały one stworzone do pełnienia różnych funkcji życiowych, stąd różne płcie, wiek, pochodzenie etniczne, imiona i cechy charakteru, które zależą od ich szczególnej roli w systemie. Każda osobowość może mieć swój własny styl ubierania się, pismo, sposób mówienia, manieryzmy, chód, upodobania i niechęci, nawet recepty na okulary i reakcje na leki. Jeden alter może nawet mieć chorobę, że inni nie, na przykład cukrzyca lub astma.
Często alter są tworzone, którzy wyrażają impulsy postrzegane jako zabronione przez dziecko, takie jak gniew, bunt, rozwiązłość, lub violence.
Nazwy alter często mają symboliczne znaczenie. Na przykład, Melodia może być imieniem osobowości, która wyraża się poprzez muzykę. Albo osobowość może otrzymać nazwę swojej funkcji, jak na przykład „Obrońca” lub „Sprawca”. Osobowość prawna to osoba o prawnej nazwie ciała, lub osobowość urodzeniowa. Nazywa się ją również osobowością pierwotną i jest to tożsamość, od której oddzieliła się pierwsza inna osobowość. To może, ale nie musi być tożsame z osobowością gospodarza. Gospodarz jest osobowością, która sprawuje kontrolę wykonawczą nad ciałem przez największy procent czasu. Gospodarz może całkowicie przejąć podstawowe funkcje lub codzienne życie za osobowość prawną, która jest zbyt przytłoczona, aby w ogóle uczestniczyć. Albo gospodarz może być jedynym postrzeganym przez system jako zdolny do utrzymania systemu pod kontrolą i w stanie nienaruszonym.
Osobowość prezentująca to ta, która przedstawia się do leczenia. To może, ale nie musi być gospodarz. Może to być alter, którego bezpośredni kryzys dorosłości, taki jak niepowodzenie w związku lub problem w pracy, prowadzi ciało do terapii. Albo może to być alter cierpiący z powodu zachowania innego, jak np. nadmiernie skrupulatny alter cierpiący z powodu zachowania promiskuitycznego, Najczęściej spotykaną osobowością w repertuarze MPD jest osobowość dziecka, które jest przerażone i pamięta maltretowanie. Ponieważ jednostka czuje się niezdolna do zintegrowania wszystkich funkcji życiowych w jednej osobowości, tworzone są alter-ego, które mają pełnić różne role, takie jak utrzymanie pracy, rodzicielstwo, aktywność seksualna i wiele innych. Jednostka jest rozbita na części składowe, które po połączeniu mogą sprostać złożonym wymaganiom życia.
W odniesieniu do siebie, wielokrotności często używają zaimka „my”. W odniesieniu do różnych osobowości jako całości mogą używać takich terminów jak system, rodzina, oddziały, moi ludzie lub dzieci, jeśli jest duża liczba osobowości dziecięcych.
Świadomość jednej osobowości w stosunku do innych nazywana jest „współświadomością” i istnieje w różnym stopniu. Niektóre z nich mogą być całkowicie nieświadome istnienia innych. Niektórzy mogą być świadomi istnienia innych, ale nie mają z nimi żadnej interakcji. Tylko jedna osobowość wchodzi w interakcję ze środowiskiem zewnętrznym w danym momencie. O osobowości mówi się, że jest „poza”, kiedy sprawuje kontrolę wykonawczą nad ciałem w danym momencie. Pozostałe osoby mogą lub nie mogą postrzegać lub wpływać na to, co się dzieje. Jest to ważne zjawisko do uchwycenia przez personel medyczny. Choć jedna zmiana spotkała się z przypisanym jej personelem pielęgniarskim, inna mogła tego nie zrobić. Nie zakładaj, że pacjent zna twoje imię, ufa ci lub jest zaznajomiony z rutyną panującą w szpitalu. Konieczne może być przedstawianie i wyjaśnianie każdej ze zmian w miarę ich pojawiania się. Osobowości mogą stać się dość narcystyczne, rozwijając taką inwestycję w swoją odrębność, że jedno lub kilka alterów może próbować zabijać innych. Ponieważ widzą siebie jako oddzielne i odrębne jednostki, nie rozumieją, że dzielą to samo ciało. Dlatego nie mogą pojąć, że zabicie jednego alter-ego zabija cały system. Często właśnie wtedy pacjent po raz pierwszy zgłasza się do lekarza psychiatry. Samobójcze impulsy i / lub próby, lub samookaleczenia często doprowadzają pacjenta, który był w stanie funkcjonować dość dobrze w życiu, w końcu do uwagi tych, którzy mogą pomóc.
Alter może wywierać swój wpływ bez kiedykolwiek przejęcia kontroli wykonawczej. Na przykład, jeśli to alter jest prześladowcą, pacjent może doświadczać wewnętrznego konfliktu bez tego alter kiedykolwiek przedstawiając do świata zewnętrznego. Daje ono o sobie znać poprzez groźby i obelgi, które są słyszane jako halucynacje rozkazujące. Prześladowca może też przejąć domenę kontroli motorycznej, być może każąc pacjentowi zjechać z urwiska, ale i tak nigdy nie zaprezentował się obserwatorowi. Osobowość odpowiedzialna w tym czasie będzie opisywać doświadczenie jako narzucone, a nie zamierzone, co może być dość mylące i niepokojące, szczególnie dla jednostki, która nie ma pojęcia o swojej wielości.
Przejście z jednej osobowości do drugiej jest określane jako „przełączanie”. To zwykle występuje w ciągu sekund do minut, ale może być również stopniowe, biorąc godzin lub dni, aby zakończyć. Jest to rzadsze. Przełączanie jest często wywołane przez stres w życiu jednostki lub przez jej własny konflikt intrapsychiczny, taki jak niejasne wspomnienia o nadużyciach. Przełączanie może być również wywołane przez alterów, którzy są w konflikcie ze sobą, co zdarza się dość często. Będą one miały różne pomysły na temat sposobu życia powinny być prowadzone, relacje prowadzone, jak bardzo komuś zaufać, lub czy wziąć lek lub nie.
Środowiskowo wywołane wskazówki, lub „wyzwalacze”, może również sprowokować przełączanie. Zapach stęchlizny może przypominać pacjentowi, że w dzieciństwie był zamknięty w ciemnej, wilgotnej szafie. Albo zjedzenie czerwonego środka może wywołać reakcję u osoby, która przeżyła znęcanie się nad kultem i pamięta rytuały związane z kanibalizmem. Osoba może następnie przełączyć go do nadużywane i bezradne alter dziecka, lub prześladowcy, lub nawet silny i agresywny alter, który staje się gwałtowne i walczy z krzywdzicielem w sposób dziecko nigdy nie mógł.
W czasach wysokiego stresu lub prowokacji jakiegokolwiek rodzaju, przełączanie może być tak szybko, że osoba staje się wyczerpany i zdezorientowany. Jest to czas, kiedy personel pielęgniarski może zabrać pacjenta w ciche miejsce, aby sprawdzić rzeczywistość i pomóc pacjentowi czuć się bezpiecznie i komfortowo.
17
W psychoterapii, przełączanie jest czasami zachęcany przez zastosowanie hipnozy, z lub bez użycia środka uspokajającego o nazwie amobarbital (amytal). To pomaga terapeucie uzyskać dostęp do wszystkich alterów, szczególnie tych, którzy niechętnie wychodzą, a tym samym pracować z systemem jako całości.
Osoba z MPD może mieć cykle w swoim życiu, gdzie rzeczywiste jawne zachowanie wielości nie jest postrzegane. Te cykle jawnych versus ukrytych zachowań są dość typowe. Na przykład, wspólny motyw lub zadanie może uczynić zmianę działalności ukrytej tymczasowo, aż zadanie jest kompletne. Przykładem jest macierzyństwo. Altery mogą współpracować przy wychowywaniu dziecka, bez jawnych oznak MPS przez kilka lat. Jednak, gdy dziecko jest dorosły i opuścił dom, lub stać się bardziej niezależne, alterów ponownie rozchodzą się do swoich odrębnych tożsamości i celów, i może nagle pojawiają się w sposób bardziej ukryty.
Niektóre mogą być bardziej jawne w zachowaniu z powodu wtórnego zysku. Jeżeli zachowanie jest wzmocnione i wykorzystywane przez innych, lub jeżeli zachowanie nagle przynosi im uwagę i pielęgnowanie, którego brakowało im jako dziecku, na przykład w hospitalizacji, mogą być zachęcani do bycia bardziej jawnymi. (Kluft, 1991a)
Jednakże Kluft utrzymuje, że „dramatyczne różnice zewnętrzne nie są istotą MPD.” (Kluft, 1991a). Jeśli zmienni wpływają na siebie nawzajem poprzez wewnętrzny dialog, mogą nigdy nie pojawić się jawne oznaki MPD. Jeśli ta komunikacja jest w formie wewnętrznych gróźb, prezentacja może wyglądać na psychotyczną. Jeśli w swoim wpływie dokonują tego poprzez przejęcie całkowitej kontroli wykonawczej, klasyczne jawne oznaki MPD mogą być tym razem widoczne, z oczywistym przełączaniem i różnicami między alterami.
Bariera amnestyczna jest również czynnikiem determinującym jawne i ukryte zachowanie. Jeśli altery dzielą te same współczesne wspomnienia, można łatwo zdyskontować ich jawne różnice ze względu na spójne opisy ich życia. Jeśli jednak mają swoje własne, odrębne wersje współczesnego życia, obserwator dostrzeże obecność zjawisk dysocjacyjnych. Jeśli altery są podobne, zmniejszy to jawne oznaki MPD. Oznaki MPD nie są tak oczywiste jak mogłoby się wydawać i mogą być widoczne tylko dla tych, którzy znają pacjenta bardzo dobrze. Chociaż istnieją różne osobowości, różnice mogą być bardzo subtelne. Kluft stwierdził na podstawie swoich doświadczeń, że około 20% pacjentów z MPD spędza większość swojego dorosłego życia w jawnej prezentacji MPD… Spośród nich, około 6% robi jawną prezentację w sposób ciągły i próbuje zwrócić na siebie uwagę. Pozostałe 14% jest jawnie MPD na bieżąco, ale nie zwraca na siebie uwagi i stara się utrzymać swój stan w ukryciu. Czterdzieści procent wykazuje oznaki, które mogłyby zaalarmować wykwalifikowanego klinicystę, a pozostałe 40% jest bardzo zamaskowane. (Kluft,1991a)
Te statystyki Klufta pomagają nam zrozumieć trudności w diagnozowaniu zaburzeń, które, jak można błędnie sądzić, są tak dramatyczne, że byłyby oczywiste dla każdego w obecności pacjenta. Dobrze jest pamiętać, że jest to zaburzenie intensywnie skrywane, a zmiennokształtni mogą mieć mocny pakt, aby pozostać w ukryciu. Pacjent często gwałtownie zaprzecza sugestii MPD, jeśli zostanie skonfrontowany.
COMMON ALTER PERSONALITIES
Dziecięce i młodzieńcze alter osobowości
Są to najczęstsze rodzaje alter osobowości i są często pierwszymi odkrytymi podczas terapii. (Fike, 1990a) Dziecięce i młodzieńcze alter-ego pojawiły się, aby znosić nadużycia, których oryginalna osobowość nie mogła tolerować lub aby radzić sobie z uczuciami, które były nie do przyjęcia dla oryginalnej osobowości. Dziecięce alter-ego często mówią, że nie wiedzą jak się bawić, że czują się niekochane i że nie mają żadnych przyjaciół. W pewnym sensie, to jest dokładnie ich doświadczenie. Ponieważ ich dostęp do ciała był zazwyczaj podczas nadużycia, jest to jedyne doświadczenie, które znają. Nawet jeśli oryginalna osobowość dziecka mogła mieć przyjaciół i bawić się jak każde dziecko, dziecięce alter-ego zostało stworzone tylko po to, aby poradzić sobie z przemocą. Dla pierwotnej osobowości, to dziecko alter jest tym, które doświadcza wykorzystywania. Dziecko myśli: „To dzieje się z nią, nie ze mną”, więc może być zatem zwolniony z bólu i emocjonalnej udręki nad jej udziałem w obraźliwym doświadczeniem. Terapia sztuką i zabawą to sposoby, w jakie można dotrzeć do alter dziecka i zachęcić je do wyrażenia siebie, tak jak można pracować z prawdziwym dzieckiem w danym wieku.
Ochronne lub ratunkowe alter osobowości
Te alter zostały stworzone, aby uratować oryginalną lub inne osobowości z nieznośnych warunków. Mogły interweniować walcząc lub broniąc się poprzez podstęp, udawanie lub ucieczkę. Altery ochronne mogą być w każdym wieku i zazwyczaj są o wiele twardsze i odważniejsze niż osobowość pierwotna. (Fike, 1990a) Inne słabsze osobowości często czują wstyd w porównaniu do zmiennika chroniącego. „On jest taki silny, a ja jestem taka słaba. Nie mogłam zadbać o siebie.” Mogą odczuwać wstyd, że nadużycie przytrafiło się właśnie im, ale osobowości te mogą być pomocne podczas terapii, ale mogą stać się oporne lub wrogie, jeśli czują, że ich zadanie ochrony jest zagrożone. (Fike, 1990a)
Osoby alter ego prześladowcy
Osoby te są wzorowane na prześladowcy. Zachowanie perspektywiczne może być demonstrowane w różnych formach. Pacjenci zgłaszają szydercze i negatywne wiadomości, które słyszą w swoich głowach, obwiniając pacjenta za znęcanie się, potępiając, grożąc zranieniem pacjenta i mówiąc mu, że musi umrzeć lub zapłacić za poddanie się oprawcy. Często gospodarz będzie działać na tych wiadomości i to jest powszechnie, gdy pacjent staje się wprowadzony do systemu zdrowia psychicznego. Mogą one wyciąć lub spalić się w samookaleczenia, lub może rzeczywiście dokonać poważnej próby samobójczej. Podczas terapii pacjent może stać się przerażony, ponieważ prześladowca grozi, że zabije gospodarza za dzielenie się informacjami o nadużyciach lub systemie osobowości. Gospodarz i alter są czasami bardzo przestraszeni przez uczucia i / lub pomysły innego alter, tak bardzo, jak czują, że nie mają kontroli lub ochrony przed działaniami innych.
Choć trudne do zrozumienia w czasach, samookaleczenia faktycznie służą pewnemu celowi. Pacjenci zgłaszają poczucie ulgi po samookaleczeniu. Często czują, że zasługują na karę i tymczasowo czują się lepiej, ponieważ zapłacili za bycie złym. Samookaleczenie może być również postrzegane jako mechanizm ochronny; pacjenci MPD wierzą, że unikają bardziej groteskowej krzywdy ze strony oprawcy, ponieważ zamiast tego zranili samych siebie. (Fike, 1990a)
Ważne jest, aby zauważyć, że te alter ego zostały pierwotnie stworzone jako mechanizm obronny. Chociaż mechanizm ten mógł utrzymać dziecko przy życiu w przeszłości, w życiu dorosłym służy on jedynie jako negatywny wpływ. Zrozumienie powodów samookaleczenia jest niezbędne do zaprzestania tego zachowania. Osobowość prześladowcza musi zacząć rozumieć, że chociaż to zachowanie było ważne dla przetrwania w przeszłości, nie jest już pomocne.
Odmienione osobowości prześladowców
Odmienione osobowości prześladowców, podobnie jak prześladowcy, są wzorowane na oryginalnym krzywdzicielu i podobnie jak osobowości prześladowców. Jednak w przeciwieństwie do prześladowców, alter sprawcy rzadko kierują swoje agresywne zachowanie do wewnątrz, aby zranić inne osobowości dzielone przez ciało. Raczej sprawcy kierują swoje zachowanie na zewnątrz, w kierunku innych. Bez względu na to, jak nie do przyjęcia ich zachowanie może być, istotne jest, aby pamiętać, że sprawca alters były niezbędne do przetrwania dziecka, które zostało wykorzystane.
Istnieją dwa rodzaje sprawcy alter osobowości. Pierwszym z nich jest osobowość stworzona do radzenia sobie z odrażającymi zachowaniami wymaganymi przez kult. Po zapłaceniu śmiercią lub torturami, od członków sekty oczekuje się uczestnictwa w ohydnych aktach kanibalizmu, seksu grupowego i przemocy. Dla dzieci członków sekty nie ma innej drogi ucieczki niż wewnętrzna. Aby emocjonalnie przetrwać tego typu doświadczenia, musi zostać stworzone alter ego, które w nich uczestniczy, w przeciwnym razie przerażone dziecko nie mogłoby przeżyć tak niezwykłego doświadczenia. Ten pierwszy typ alter ego sprawcy to ten, który został zmuszony przez sprawcę do znęcania się nad innymi, ale już w tym nie uczestniczy. W terapii ważne jest, aby pomóc tym alter-ego zrozumieć ich wcześniejsze zachowanie jako mechanizm przetrwania i zacząć rozwijać bardziej pozytywny obraz siebie. (Fike, 1990a)
Drugi typ osobowości sprawcy to taki, który kontynuuje wcześniejsze agresywne zachowanie w dorosłym życiu. Są to mężczyźni, których brutalne przestępstwa, takie jak gwałt lub molestowanie dzieci, w końcu znajdują się w systemie sądownictwa karnego. Kobiety, które mają aktywnego sprawcę, mają tendencję do wykorzystywania swoich dzieci w sposób, który był podobny do ich własnych nadużyć. (Fisk, 1990a)
Zmienione osobowości mścicieli
Mściciel posiada w sobie gniew wynikający z wykorzystywania w dzieciństwie i może próbować się mścić lub szukać odpłaty od krzywdziciela. Wyrażają gniew całego systemu i mogą być bardzo wrogie i negatywne. Jest to jednak osobowość, z którą terapeuci często lubią pracować, ponieważ mściciel wyraża gniew, który odczuwa również terapeuta. Celem terapii z mścicielem jest znalezienie sposobu na wyrażenie gniewu w satysfakcjonujący, a jednocześnie społecznie akceptowalny sposób.
Samoniszczycielskie alter osobowości
„Samoniszczycielskie alter osobowości są uważane raczej za fragmenty specjalnego przeznaczenia niż za pełne alter osobowości i generalnie występują tylko u osób, które przeżyły nadużycie w kulcie.” (Fike, 1990a) Chociaż alter-ego samobójcze są z pewnością obecne u większości pacjentów z zaburzeniem osobowości mnogiej, autodestruktor różni się tym, że został stworzony przez kult wyłącznie w celu zniszczenia ciała, jeśli jednostka ujawni sekrety kultu. Ta zmiana została stworzona poprzez nadużycia lub tortury i wyjaśnia skrajną skrytość tych pacjentów. Wewnętrzny konflikt tych pacjentów w terapii jest ogromny i bardzo trudno jest terapeucie uzyskać prawdziwą historię nadużyć. Dopiero po zbudowaniu wielkiego zaufania pacjent jest w stanie ujawnić informacje o kulcie w trakcie terapii, a i to z wielkim strachem.
Często samozniszczenie ujawnia się dopiero po podjęciu próby samobójczej i może być związane z niedawnym ujawnieniem działalności kultowej. Ważne jest wtedy, aby zrobić wszystko, co konieczne, aby uchronić pacjenta przed dalszą autodestrukcją.
Wewnętrzne samopomocy
Te alter ego mogą być niezwykle pomocne w terapii, jeśli istnieją. Nie każdy pacjent z MPD ma wewnętrznego samopomagacza. Nazywani również obserwatorami, doradcami lub organizatorami, są racjonalną częścią systemu, z kontrolowanymi lub nieistniejącymi emocjami. Takie alter-ego jest w stanie obserwować wszystkie inne osobowości, informować, co robią inni i jak reagują na określone sytuacje. Są w stanie pomóc terapeucie w zapewnieniu odpowiedniej interwencji dla każdego alter.
Opposite Sex and Opposite Sexual Preference Personalities
Powszechne dla osób z MPD jest posiadanie alterów o innej płci lub przeciwnej preferencji seksualnej niż osobowość gospodarza. Te osobowości są często tworzone w celu wyrażenia uczuć lub zachowań, które gospodarz uważa za nie do przyjęcia. Na przykład pacjentka może stworzyć silną, agresywną osobowość męskiego mściciela, ponieważ sama nie czuje się zdolna do wyrażenia tych cech, lub może uważać, że są one nie do przyjęcia dla całego społeczeństwa.
Osobowości te mogą być również tworzone w celu odegrania określonej roli, której domagał się krzywdziciel w trakcie doświadczenia znęcania się. Jeśli chłopiec został zmuszony do ubierania się i zachowywania jak mała dziewczynka, może stworzyć żeńską siostrę, aby odgrywać tę rolę.
Te alteracje mogą stwarzać trudności, ponieważ odnoszą się do społeczeństwa w ciele gospodarza. Przeciwnej płci altery i altery, które wolą inną płeć niż gospodarz może przedstawić trudności w związkach. Te alteracje również stworzyć konflikt, gdy alter płci przeciwnej przejmuje w działaniach, które byłyby społecznie nieprawidłowe dla płci gospodarza, Na przykład, mały chłopiec alter kobiety gospodarza, który chce usunąć swoją koszulę, gdy jest gorący lub użyć publicznej toalety dla mężczyzn.
W terapii alter-ego płci przeciwnej są doprowadzane do porozumienia o społecznie akceptowalnych zachowaniach dla gospodarza.
Alter Osobowości Innej Rasy/ Pochodzenia
Alter-ego różnej rasy są generalnie tworzone dla stereotypowych lub wyobrażonych cech tej rasy, jako doświadczone lub postrzegane przez osobowość gospodarza. Fike podaje przykład pacjenta rasy kaukaskiej z rdzennie amerykańską osobowością alter ego, która reprezentowała duchowość i pochodzenie z innego świata. Innym przykładem jest kobieta rasy kaukaskiej z czarnym męskim alter ego opiekuńczym. W dzieciństwie miała ona czarnego kolegę z klasy, którego opisała jako „najtwardszego dzieciaka w bloku”. (Fike, 1990a)
Te alter może nawet mówić w innym języku niż gospodarz. Na przykład, hiszpańskojęzyczna kobieta samopomocy została stworzona przez kobietę rasy kaukaskiej, ponieważ jedyną miłość i opiekę, jaką otrzymała w dzieciństwie, otrzymała od hiszpańskojęzycznej gosposi. Osobowość gospodarza może nie znać ani jednego słowa po hiszpańsku.
Starsze Alter Osobowości
Często ten typ alter-ego jest tworzony, aby służyć roli opiekuńczej lub rodzicielskiej, służąc w ten sposób jako obrońca. Jednakże, czasami wiek jest związany z przyjęciem identyfikacji oprawcy, i dlatego może przyjąć każdą z innych bardziej wrogich ról.
Nieludzkie Alter Osobowości
Chociaż te alter-ego mogą wydawać się niewiarygodne, są w rzeczywistości dość powszechne wśród pacjentów z MPD. Dwa rodzaje nie-ludzkich alterów najczęściej spotykane to alter zwierzęcy i alter demoniczny/mitologiczny. Przykładem zwierzęcego alter-ego jest młoda kobieta, która szczekała jak pies, kiedy czuła się zagrożona i nie chciała odpowiadać na pytania. Ponieważ pies nie jest w stanie zrozumieć siebie po ludzku, wysyłając to alter-ego, terapeuta z pewnością nie miał możliwości uzyskania informacji. Po raz kolejny widzimy bardzo dobrze dostrojony system obronny.
Ważne jest, aby pamiętać, że kiedy zwierzęce alter jest na zewnątrz, dla ciała gospodarza jest to rzeczywiście i w rzeczywistości, pies. Mając to na uwadze, każdy kto pracuje z pacjentem powinien być ostrożny w dotykaniu pacjenta, gdy zwierzęce alter-ego jest na zewnątrz, w przypadku, gdy jest to nieprzyjazne zwierzę, lub może jeden, który działa jako obrońca.
W niektórych przypadkach, co przedstawia się jako zwierzę, jest naprawdę alter-ego dziecka działającego jako zwierzę. Jest to spotykane w przypadkach, gdy maltretowane dziecko było zmuszane do działania jako zwierzę, zwykle pies, i może obejmować akty seksualne z psami. Altery te będą mówić jak ludzie i będą demonstrować dezorientację co do tego czy są zwierzęciem czy dzieckiem. W takich przypadkach terapeuta wzmacnia człowieczeństwo alter-ego i zwraca się do niego jak do dziecka, a nie jak do zwierzęcia. Traktowanie tego alter ego jako zwierzęcia oznaczałoby wzmocnienie nadużycia i identyfikację z krzywdzicielem. (Fike, 1990a) Demoniczne alter-ego występują u ofiar kultów satanistycznych, podczas gdy alter-ego mitologicznych bogów są powszechne u pacjentów o fanatycznym podłożu religijnym. Te alter-ego są opisywane przez pacjentów jako wszechmocne i wszechwiedzące, i mogą mieć dobre lub złe cechy. Rolą tych alter-ego jest ochrona ciała. Chociaż terapeuta musi uznać istnienie tych demonicznych lub mitologicznych alterów, nie powinien wzmacniać wiary pacjenta w moc tych alterów. Terapeuta może powiedzieć coś w rodzaju: „Wiem, że wierzysz, że kontrolujesz wszystkie rzeczy, ale ja nie wierzę, że jestem przez kogoś kontrolowany. Wierzę, że mogę dokonywać własnych wyborów. (Fike, 1990a)
Wszystkie z powyższych alter osobowości mogą występować w różnych kombinacjach razem. Na przykład, pacjentka jest kobietą rasy kaukaskiej w średnim wieku. Może mieć czarne męskie alter-ego dziecka, lesbijskiego obrońcę, starszego męskiego sprawcę, starszą żeńską boginię-jak ratownik i mądrą chińską kobietę samopomoc, aby wymienić tylko kilka z wielu osobowości, które mogą się pojawić.
Chociaż manifestacja tych alter-ego osobowości może wydawać się fantastyczna i niewiarygodna, ważne jest, aby pamiętać, że pacjent szczerze wierzy, że każda z nich jest oddzielnym i prawdziwym bytem, z własnymi doświadczeniami, myślami i sposobami interakcji ze światem. Każda osobowość musi być rozpoznana i szanowana za to kim jest, aby leczyć całego pacjenta.
Następny:Stawianie diagnozy