Abstract and Introduction
Cel: Wyniki ankiety Aggregate Demand Index (ADI) zostały wykorzystane do opisania dotkliwości niedoboru farmaceutów na poziomie krajowym i stanowym oraz w podziale na miejsca praktyki i wpływ na populację Stanów Zjednoczonych.
Metody: Analiza szeregów czasowych została wykorzystana do scharakteryzowania krajowych i stanowych trendów w ADI od września 1999 roku do września 2003 roku. Zbadano również trendy czasowe dla dystrybucji ocen i indeksu popytu według miejsca praktyki. Zebrano i porównano dane historyczne dotyczące wypełnionych recept detalicznych i związanych z nimi wskaźników wzrostu. Wyniki badania ADI zostały również porównane z danymi pochodzącymi z innych badań.
Wyniki: W miarę upływu czasu, dane ADI wykazały utrzymujący się krajowy niedobór farmaceutów, jako że zdolność do wypełnienia wakatów farmaceutycznych została oceniona jako co najmniej umiarkowanie trudna. Zaobserwowano bardzo niewielką tendencję spadkową w nasileniu (nachylenie = 0,008). Inne serie badań miały podobne wyniki. Państwa z najbardziej dotkliwymi poziomami niedoboru miały tendencję do posiadania dużych populacji, podczas gdy te z najniższymi poziomami miały tendencję do posiadania mniejszych populacji. Więcej stanów poprawiło niż pogorszyło stopień niedoboru, przy czym 30 stanów utrzymało tę samą ocenę ADI. Chociaż istniała wysoka korelacja między wskaźnikiem wzrostu liczby recept detalicznych a ADI (r = 0,84), nastąpił znacznie większy spadek wzrostu liczby recept (73%) niż poziomów ADI (6,5%).
Wniosek: W całych Stanach Zjednoczonych od września 1999 do września 2003 roku utrzymywało się niezaspokojone zapotrzebowanie na farmaceutów. Więcej stanów przesunęło się w kierunku posiadania odpowiedniej podaży farmaceutów niż w kierunku posiadania poważniejszego niedoboru farmaceutów, ale krajowy ADI sugeruje, że system pozostaje pod presją.
Niedobór farmaceutów w Stanach Zjednoczonych, po raz pierwszy uznany w połowie 1998 roku, został scharakteryzowany jako „dynamiczny niedobór … spowodowany szybkim wzrostem zapotrzebowania na farmaceutów w połączeniu z ograniczoną zdolnością do zwiększenia podaży farmaceutów.” Niezaspokojone zapotrzebowanie na farmaceutów przewyższyło dostępną podaż, pomimo niewielkiego, ale stałego wzrostu siły roboczej farmaceutów. Do 2004 roku w popularnych mediach nadal pojawiały się artykuły sugerujące, że problem ten nadal istnieje.
Od połowy 1999 roku, wskaźnik ADI (Aggregate Demand Index) służył jako narzędzie do śledzenia dotkliwości niedoboru farmaceutów. ADI, wspierany przez Pharmacy Manpower Project, jest określany na podstawie wyników comiesięcznej ankiety przeprowadzanej wśród pracodawców zatrudniających farmaceutów w całym kraju w większości miejsc praktyki, a wyniki ankiety przeprowadzonej do lipca 2001 zostały opisane. ADI określa trudności w obsadzeniu wolnych miejsc pracy dla farmaceutów na poziomie krajowym, regionalnym, stanowym oraz na poziomie miejsca praktyki i jest co miesiąc publikowane na stronie www.pharmacymanpower.com . Dwie inne serie badań dotyczyły niedoboru farmaceutów: (1) National Association of Chain Drug Stores (NACDS) Foundation Chain Pharmacy Employment Survey (farmacja społeczna) i (2) American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) Pharmacy Staffing Survey (farmacja w systemie opieki zdrowotnej).
Badanie Fundacji NACDS, przeprowadzane dwa razy w roku od 1998, śledzi dotkliwość niedoboru, wakaty i konkretne obszary niedoboru przy użyciu danych z organizacji członkowskich, w tym sieci drogerii, supermarketów i organizacji masowego handlu. Na przykład, raport z badania ze stycznia 2003 roku wykazał 5 499 wakatów wśród 24 396 drogerii sieciowych i zidentyfikował konkretne obszary niedoboru we wszystkich stanach z wyjątkiem Hawajów, Montany i Północnej Dakoty. Badanie zawiera również oceny dla poszczególnych stanów, przy użyciu 5-punktowej skali od 1 do 5, gdzie 1 oznacza duży niedobór, a 5 – dużą nadpodaż farmaceutów.
Badanie ASHP, przeprowadzone w latach 1999, 2000, 2002 i 2003, koncentruje się na farmaceutach systemu opieki zdrowotnej (głównie pracujących w szpitalach) i zgłasza liczbę wakatów, procent całkowitych wakatów i dotkliwość niedoboru według rodzaju stanowiska farmaceuty.
Dwa obszary istotne dla osób zależnych od świadczenia usług farmaceutycznych są śledzone w ramach projektu ADI. Pierwszym z nich jest stopień, w jakim niedobór farmaceutów dotyka mieszkańców Stanów Zjednoczonych. Na przykład, wyniki ankiety ADI wykazały, że 92% populacji Stanów Zjednoczonych mieszkało w stanach, w których istniały co najmniej umiarkowane trudności z obsadzeniem wakatów farmaceutów, a tylko 5% mieszkało tam, gdzie podaż i popyt na farmaceutów były w równowadze. Drugim śledzonym obszarem jest dotkliwość niedoboru według miejsca praktyki. Do lipca 2001 roku, było mniej trudności w wypełnianiu wakatów w aptekach społecznych niż w aptekach instytucjonalnych; największe trudności w wypełnianiu wakatów wystąpiły w organizacjach posiadających zarówno stanowiska instytucjonalne, jak i społeczne, głównie w zintegrowanych systemach opieki zdrowotnej.
Aby zinterpretować ustalenia ADI w kontekście trendów podaży i popytu, zbadaliśmy trendy w zakresie wzrostu detalicznych recept, które zostały zidentyfikowane jako główna siła w powstawaniu niedoboru farmaceutów. Znaczenie tego związku zostało potwierdzone wynikami ostatniego badania, które wykazało, że recepty detaliczne są silnym predyktorem obsadzania stanowisk farmaceutów w całych Stanach Zjednoczonych. Zbadaliśmy również tendencje na poziomie stanowym w zakresie dotkliwości niedoboru, ponieważ okazało się, że są one znaczące. Wreszcie, zidentyfikowaliśmy trendy w podaży, które mogą wpłynąć na niedobór (np. Otwarcie nowych szkół, rozszerzenie programów farmaceutycznych, bliskie ukończenie konwersji na stopień doktora farmacji na poziomie podstawowym).
Ten artykuł opisuje niedobór farmaceutów w Stanach Zjednoczonych od września 1999 do września 2003 roku na poziomie krajowym, stanowym i praktyki przy użyciu danych z ankiety ADI. Dane z ankiet ASHP i NACDS zostały porównane z danymi z ankiety ADI w celu ustalenia, czy niedobór farmaceutów jest jednakowo postrzegany przez respondentów. Wreszcie, zbadano związek między wskaźnikami wzrostu liczby recept detalicznych, podażą farmaceutów i krajowym ADI.