Kolano jest największym stawem w organizmie i jednym z najbardziej złożonych. Staw kolanowy otoczony jest mięśniami i więzadłami, które są odpowiedzialne za zapewnienie stabilności.
Urazy więzadeł kolana są bardzo częstym urazem sportowym. Sportowcy uprawiający sporty kontaktowe, takie jak piłka nożna, są bardziej narażeni na urazy więzadeł kolana
Normalna anatomia kolana
Staw kolanowy składa się z 3 kości: kości udowej, piszczelowej i rzepki. Kości te są połączone ze sobą kilkoma więzadłami, które utrzymują je razem i nadają stawowi stabilność. W kolanie znajdują się cztery główne więzadła.
Wiązadła krzyżowe
Wiązadła te znajdują się w środkowej części stawu kolanowego. Krzyżują się one ze sobą, tworząc między sobą literę „X”. Więzadła te to więzadło krzyżowe przednie (ACL) i więzadło krzyżowe tylne (PCL). Więzadła te kontrolują ruch kolana do przodu i do tyłu.
Wiązadła poboczne
Znajdują się one po bokach kolana. Więzadło poboczne przyśrodkowe lub „wewnętrzne” (MCL) łączy kość udową z piszczelą. Więzadło poboczne boczne lub „zewnętrzne” (LCL) łączy kość udową z najmniejszą kością w nodze, kością strzałkową. Więzadła poboczne kontrolują ruchy boczne kolana i zapewniają wsparcie przed nietypowymi ruchami
Ponieważ staw kolanowy jest stabilizowany tylko przez te więzadła i otaczające go mięśnie, łatwo jest uszkodzić te struktury
Klasyfikacja urazów
Urazy więzadeł nazywane są „skręceniami” i są klasyfikowane w skali ciężkości:
- Skręcenie Stopień 1. Więzadło doznało mikroskopijnego uszkodzenia. Zostało ono nieco rozciągnięte, ale nadal jest w stanie pomóc w utrzymaniu stabilności stawu kolanowego.
- Stopień 2. Rozciągnięcie więzadła było takie, że doprowadziło do jego częściowego rozerwania. Występuje lekka niestabilność.
- Skręcenie stopnia 3. Ten typ skręcenia jest bardziej znany jako całkowite rozerwanie więzadeł. Więzadło rozpadło się na dwie części, a staw kolanowy jest całkowicie niestabilny.
Więzadło MCL jest częściej kontuzjowane niż LCL. Ze względu na bardziej złożoną anatomię zewnętrznej części kolana, jeśli dojdzie do urazu LCL, zwykle dochodzi do urazu innych struktur.
Przyczyny
Urazy więzadła pobocznego są zwykle spowodowane siłą, która popycha kolano w bok. Są to często urazy kontaktowe, ale nie zawsze.
Urazy więzadła pobocznego przyśrodkowego występują w wyniku bezpośredniego uderzenia w zewnętrzną część kolana. Podobnie, uderzenia w wewnętrzną stronę kolana mogą spowodować uszkodzenie więzadła pobocznego bocznego.
Obraz kliniczny i diagnostyka
Objawami uszkodzenia więzadeł pobocznych kolana są:
- Ból po bokach kolana. W przypadku urazu MCL, ból występuje po wewnętrznej stronie kolana. Uraz LCL może powodować ból po zewnętrznej stronie kolana.
- Obrzęk w miejscu urazu.
- Niestabilność: uczucie, że kolano nie jest stabilne.
Podczas badania fizykalnego lekarz oceni wszystkie struktury uszkodzonego kolana i porówna je z kolanem nieuszkodzonym. Większość urazów więzadeł można zdiagnozować na podstawie dokładnego badania fizycznego kolana.
Inne badania, które mogą pomóc lekarzowi w potwierdzeniu diagnozy obejmują:
Rentgenogramy. Mimo że więzadła poboczne nie są na nich widoczne, zdjęcia rentgenowskie mogą potwierdzić lub wykluczyć, czy objawy są spowodowane złamaniem kości.
Rezonans magnetyczny Badanie to jest wykorzystywane do oceny tkanek miękkich, takich jak więzadła poboczne i inne więzadła w kolanie.
Leczenie
Urazy MCL rzadko wymagają operacji. Jeśli doznałeś kontuzji tylko LCL, leczenie jest podobne jak w przypadku skręcenia MCL. Jeśli jednak uraz MCL obejmuje również inne struktury w kolanie, konieczne będzie dodatkowe leczenie tych struktur
Leczenie niechirurgiczne
- Lód Przykładanie lodu do kontuzji jest ważne w procesie leczenia. Zazwyczaj podaje się go jednorazowo przez 15 do 20 minut, z zachowaniem co najmniej 1 godziny przerwy między sesjami oblodzenia.
- Orteza stawu kolanowego Może być konieczna zmiana codziennych czynności w celu uniknięcia ryzykownych ruchów. Lekarz może zalecić ortezę, np. ortezę stawu kolanowego, w celu ochrony uszkodzonego więzadła. On lub ona może również zalecić tymczasowe używanie kul.
- Fizykoterapia Twój lekarz może zasugerować ćwiczenia wzmacniające. Te specyficzne ćwiczenia pomogą przywrócić funkcję kolana.
Leczenie chirurgiczne
Większość izolowanych urazów więzadła pobocznego może być z powodzeniem leczona bez operacji. Jeśli więzadło poboczne jest tak zerwane, że nie może się zagoić przy leczeniu zachowawczym lub jest związane z innymi urazami, konieczna może być naprawa chirurgiczna.
Powrót do aktywności sportowej
Gdy zakresy ruchu powrócą do normy i będziesz mógł chodzić bez utykania, lekarz może zezwolić na progresję funkcjonalną. Jest to stopniowy, progresywny powrót do aktywności sportowej.
Na przykład, jeśli grasz w piłkę nożną, możesz zacząć od lekkiego joggingu. Następnie przejść do sprintu, a wreszcie do pełnego biegu i kopania piłki
.