Vertigo Medicines

Drugs Used in Treatment of Vertigo

Vertigo jest niepokojącym stanem, w którym pacjent czuje się niepewnie lub odczuwa wirowanie. Uczuciu temu często towarzyszą mdłości lub wymioty. Wiele chorób może powodować zawroty głowy lub zaburzenia równowagi i ważne jest, aby znaleźć właściwą przyczynę, aby być w stanie zarządzać warunkiem prawidłowo.

Ucho jest odpowiedzialne za słuch, jak również utrzymanie równowagi ciała. Najczęstsze przyczyny zawrotów głowy lub zaburzeń równowagi wynikają z zaburzeń związanych z uchem, mózgiem i centralnym układem nerwowym, chorób ogólnoustrojowych, niedoborów żywieniowych, urazów lub infekcji oraz niektórych przyczyn psychiatrycznych. Właściwe leczenie tych pacjentów jest możliwe poprzez identyfikację przyczyny.

Jak osoba z zawrotami głowy czuje się niepewnie i może bać się utraty równowagi i upadku, często mają wysoki poziom niepokoju. Ważne jest, aby wyjaśnić warunek wraz z podstawową przyczyną, aby rozładować niepokój pacjenta. Może to być połączone z niektórymi lekami, aby kontrolować zawroty głowy.

Większość leków tłumiących zawroty głowy jest zalecana do przyjmowania przez krótki czas tylko podczas ostrego ataku. Leki te powinny być zatrzymane po ostrym epizodzie, ponieważ kiedy są one podawane przez dłuższy czas, zakłócają powrót do zdrowia zainicjowany przez centralny układ nerwowy, zwany centralną kompensacją.

Powszechnie stosowane leki

Niektóre z powszechnie stosowanych leków w leczeniu zawrotów głowy obejmują (wymienione alfabetycznie):

• Benzodiazepiny – jak klonazepam, diazepam, lorazepam
• Betahistyna
• Kinnaryzyna
• Dimenhydrynat
• Meklizina
• Metaklopromid
• Prokloperazyna
• Prometazyna
• Ondansteron
• Piracetam
• Skopalamina – może być stosowana w postaci plastrów na skórę SSRI – jak amitryptalina

Leki stosowane do tłumienia zawrotów głowy lub zawrotów głowy powinny być podawane krótkotrwale przez okres 3-.5 dni. Podawanie leków tłumiących zawroty głowy przez dłuższy czas może być szkodliwe dla początkowego powrotu pacjentów do zdrowia. Krótki opis powszechnie stosowanych leków znajduje się poniżej.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny powszechnie stosowane leki w tej grupie obejmują klonazepam, diazepam i lorazepam. Działają one poprzez ośrodkowy układ nerwowy poprzez tłumienie odpowiedzi przedsionkowych. Niedopasowanie sensoryczne odpowiedzi przedsionkowych prowadzi do uczucia zawrotów głowy. Leki te są przydatne w krótkotrwałym łagodzeniu niepokoju pacjenta, ale powinny być jak najszybciej odstawione ze względu na ryzyko uzależnienia, upośledzenie pamięci i możliwość zagrożenia kompensacji centralnej.

Benzodiazepin należy unikać u pacjentów z myasthenia gravis, zapaleniem oskrzeli, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i bezdechem sennym, ponieważ mogą one powodować depresję oddychania.

Betahistyna

Betahistyna jest analogiem histaminy, który działa jako słaby agonista H1 i silny antagonista receptora H3. Jest ona dostępna w 2 postaciach – chlorowodorku betahistyny i mezilatu betahistyny. Stosowany jest w leczeniu choroby Meniere’a. Uważa się, że jest przydatna w zwiększaniu ukrwienia ucha wewnętrznego i usprawnianiu procesów kompensacyjnych. Literatura cytuje betahistyny być skuteczne w dużych dawkach.

Sól ta powinna być unikana u pacjentów z astmą oskrzelową i wrzody żołądka, w którym wyższe stężenie histaminy może pogorszyć stan.

Kinnaryzyna

Kinnaryzyna jest lekiem przeciwhistaminowym i blokerem kanału wapniowego, który działa poprzez zmniejszenie drażliwości receptorów ucha wewnętrznego, pomagając w zmniejszeniu niedopasowania sensorycznego, zapobiega zwężeniu naczyń krwionośnych i poprawia leksybilność czerwonych krwinek w celu poprawy ukrwienia narządów końcowych. Jest skuteczny w ostrych epizodach zawrotów głowy. Hamuje również ośrodek wymiotny w ośrodkowym układzie nerwowym. Nie powinna być jednak przepisywana na długi okres czasu, ponieważ może prowadzić do polekowego parkinsonizmu. Cinnarizine jest również przydatna w zapobieganiu chorobie lokomocyjnej.

Dimenhydrynat

Dimenhydrynat jest lekiem przeciwhistaminowym, który jest dostępny bez recepty. Jest skutecznym lekiem do kontrolowania nudności i wymiotów, które mogą być związane z zawrotami głowy. Stosuje się go tylko podczas ostrych objawów. Kombinacje leków o cinnarizine z dimenhydrinate są obecnie dostępne do kontroli zawrotów głowy wraz z wymiotami. Dimenhydrynat może powodować suchość w ustach i senność.

Stąd pacjenci stosujący ten lek powinni unikać prowadzenia pojazdów. Nie należy go podawać pacjentom cierpiącym na jaskrę lub mającym problemy z układem moczowym.

Meklizyna

Meklizyna jest lekiem należącym do grupy leków przeciwhistaminowych. Jest skuteczna w zmniejszaniu zawrotów głowy w ostrej fazie. Jest jedynym lekiem przeciw zawrotom głowy, który jest bezpieczny w okresie ciąży i laktacji. Jest również przydatna w leczeniu choroby lokomocyjnej i choroby morskiej.

Podobnie jak inne leki przeciwhistaminowe, meklizina może również powodować senność i suchość w ustach.

Metaklopromid, prometazyna i ondansteron

Metaklopromid, prometazyna i ondansteron są lekami podawanymi w celu kontrolowania nudności i wymiotów. Pacjenci powinni unikać przyjmowania czegokolwiek doustnie przez co najmniej 30 minut po zażyciu tych leków, aby były one bardziej skuteczne.

Piracetam

Piracetam jest środkiem nootropowym, który jest pochodną neuroprzekaźnika kwasu gamma-aminomasłowego (GABA). Mówi się, że poprawia neuroplastyczność i zapewnia efekty neuroprotekcyjne. Zmniejsza przyleganie czerwonych krwinek, zapobiega skurczom mniejszych naczyń krwionośnych i poprawia mikrokrążenie. Mówi się również, że poprawia poznanie.

Profilaktyka antymigrenowa z lekami takimi jak luneryzyna, propranolol, amitryptylina, sól sodowa diwalproeksu lub topiramat może być wymagana. Profilaktyka ta musi być dostosowana do wieku, BMI, nasilenia objawów, wszelkich zaburzeń towarzyszących, takich jak nadciśnienie tętnicze, powiększenie gruczołu krokowego, jaskra itp. Vestibular paroxysmia, który przedstawia się z wielu krótkotrwałych epizodów wirowania spowodowane przez neurovascular kompresji nerwu równowagi jest traktowany przez carbamezepine.

Vestibular rehabilitacja może być wymagane jako co-treatment z leków. Rehabilitacja ta musi być ukierunkowana i ewoluować w zależności od obszaru dysfunkcji w obrębie układu równowagi.

BPPV, który jest jedną z najczęstszych przyczyn zawrotów głowy we wszystkich grupach wiekowych, nie wymaga leczenia farmakologicznego. Jest on spowodowany przez otolity składające się z węglanu wapnia wchodzące do ucha wewnętrznego i zaburzające funkcję nerwu równowagi. Leczony jest za pomocą procedur wyzwalających, takich jak manewry Epleya, Semonta i Barbeque’a.