Wąglik (choroba wełniarzy; ragpickers’ disease)

• Co to jest wąglik (Woolsorters’ Disease, Ragpickers’ Disease)
• Statystyki dotyczące wąglika (Woolsorters’ Disease, Ragpickers’ Disease)
• Faktory ryzyka dla wąglika (Woolsorters’ Disease, Ragpickers’ Disease)
• Progresja wąglika (Woolsorters’ Disease,
• Symptomy wąglika (choroba Woolsortersa, choroba Ragpickersa)
• Badanie kliniczne wąglika (choroba Woolsortersa, choroba Ragpickersa)
• Jak rozpoznaje się wąglik (choroba Woolsortersa, choroba Ragpickersa)?
• Prognoza Wąglika (Choroba Woolsortersa, Choroba Ragpickersa)
• Jak leczy się Wąglik (Choroba Woolsortersa, Choroba Ragpickersa)?
• Wąglik (choroba Woolsorters’ Disease, choroba Ragpickers’ Disease) References

Co to jest wąglik (choroba Woolsorters’ Disease, choroba Ragpickers’ Disease)

Wąglik jest wywoływany przez Bacillus anthracis, bakterię występującą w środowisku naturalnym w glebie. Spory tych Gram-dodatnich pałeczek są niezwykle odporne i wytrzymują skrajne temperatury i wilgotność. Choroba ta dotyka głównie zwierzęta roślinożerne, chociaż może wystąpić zakażenie u ludzi.

Zakażenie człowieka B. anthracis najczęściej dotyczy skóry (wąglik skórny), lub płuc (wąglik wziewny) lub, rzadko, jelit (wąglik żołądkowo-jelitowy).

Statystyki dotyczące wąglika (Woolsorters’ Disease, Ragpickers’ Disease)

Stany Zjednoczone

Zakażenie wąglikiem występuje rzadko. W latach 1955-1994 w USA odnotowano łącznie 235 przypadków, w tym 224 przypadki wąglika skórnego, 11 przypadków wąglika wziewnego i 20 przypadków śmiertelnych. Ostatni przypadek śmiertelny w tym okresie wystąpił w 1976 r., kiedy to rzemieślnik domowy zmarł na wąglik wziewny po pracy z przędzą importowaną z Pakistanu.

Przed październikiem 2001 r. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zbadało kilka zagrożeń w Stanach Zjednoczonych, w tym w Indianie, Kentucky, Tennessee i Kalifornii. Od października 2001 r. zidentyfikowano 22 potwierdzone lub podejrzewane przypadki zakażenia wąglikiem, rozprzestrzenione za pośrednictwem amerykańskiego systemu pocztowego. Przypadki zostały zgłoszone z Florydy, Nowego Jorku, New Jersey, Dystryktu Kolumbii i Connecticut. Było 11 potwierdzonych przypadków wąglika wziewnego i 11 przypadków wąglika skórnego, z których 7 jest potwierdzonych, a 4 są podejrzane.

Międzynarodowo

W 1958 roku na świecie wystąpiło około 100 000 przypadków wąglika. Dokładne dane nie istnieją z powodu trudności sprawozdawczych w Afryce. Wąglik jest endemiczny w Afryce i Azji pomimo programów szczepień.

Sporadyczne ogniska pojawiły się w wyniku zarówno zakłóceń w rolnictwie, jak i zakłóceń wojskowych. Podczas wojny domowej w Rodezji w 1978 roku niepowodzenie programów szczepień weterynaryjnych doprowadziło do epidemii wśród ludzi, powodując 6500 przypadków wąglika i 100 ofiar śmiertelnych. Nieszczęśliwy wypadek w wojskowym zakładzie mikrobiologicznym w byłym Związku Radzieckim w 1979 r. spowodował 66 zgonów.

Wąglik u ludzi często jest związany z pracownikami rolnymi lub przemysłowymi, którzy mają kontakt z zakażoną tkanką zwierzęcą.

Śmiertelność/zachorowalność

Wąglik jest przede wszystkim chorobą odzwierzęcą – to znaczy, że jest to choroba przenoszona ze zwierząt na ludzi. Większość zachorowań na wąglika ma charakter skórny (95%). Pozostałe przypadki choroby są wziewne (5%) i żołądkowo-jelitowe (< 1%).

Faktory ryzyka dla wąglika (choroba wełniarzy, choroba szmaciaków)

Zakażenie wąglikiem jest rzadkie w wyniku szczepienia stad. Czynniki ryzyka obejmują:

• Przetwarzanie skażonych produktów pochodzenia zwierzęcego;
• Przetwarzanie sierści zwierząt;
• Kontakt ze zwierzętami gospodarskimi;
• Produkty pochodzenia zwierzęcego.

Zawody narażone na ryzyko to:

• Weterynarze;
• Pracownicy zajmujący się zwierzętami;
• Pracownicy ubojni;
• Pracownicy.

Progresja wąglika (choroba wełniarzy, choroba szmaciarzy)

Okres inkubacji wynosi 1-10 dni.

Dalece najczęstszą postacią jest wąglik skórny. Mała, rumieniowa, plamista zmiana jest początkowo bezbolesna. Może następnie pęcherzykować i owrzodzić się, z wytworzeniem centralnej czarnej blizny. U większości pacjentów choroba ma charakter samoograniczający się, ale czasami może być zaznaczony obrzęk okołopęcherzykowy i regionalne powiększenie węzłów chłonnych oraz może wystąpić toksemia.

Zajęcie układu oddechowego (wąglik wziewny) następuje po inhalacji zarodników. Chorobie gorączkowej towarzyszy nieproduktywny kaszel i dyskomfort w okolicy zausznej; częste są wysięki opłucnowe. Nieleczona, śmiertelność wynosi około 90%.

Wąglik żołądkowo-jelitowy jest spowodowany spożyciem skażonego mięsa. Objawia się jako ciężkie zapalenie żołądka i jelit; może wystąpić krwiomocz i krwawa biegunka. Może dojść do toksemii, wstrząsu i zgonu.

Objawy wąglika (choroba hodowców wełny, choroba szmaciaków)

• Wąglik skórny: Bezbolesna grudka, pęcherz lub wrzód po kontakcie z zakażonym materiałem. Może być również obecna gorączka.
• Wąglik wziewny: Gorączka, kaszel i duszność – podobne do atypowego zapalenia płuc.
• Wąglik żołądkowo-jelitowy: Nudności i wymioty, biegunka.

Jak rozpoznaje się wąglika (choroba wełniarzy, choroba szmaciaków)?

• Jeśli podejrzewa się wąglika skórnego, wykonuje się posiew zmiany skórnej w celu zidentyfikowania bakterii wywołującej wąglika.
• Wąglik wziewny: Do posiewu można użyć plwociny lub krwi. Testy serologiczne mogą być również użyte do wykrycia toksyn – czynników śmiertelnych lub obrzękowych.

Prognoza wąglika (Woolsorters’ Disease, Ragpickers’ Disease)

Prognoza wąglika skórnego leczonego antybiotykami jest doskonała. Jednakże, w przypadku braku antybiotyków, do 20% osób może umrzeć, ponieważ wąglik może rozprzestrzenić się do krwiobiegu.

Prognoza wąglika wziewnego, gdy osiągnie on drugie stadium, jest zła, nawet przy zastosowaniu antybiotykoterapii. Do 90% przypadków w drugim stadium jest śmiertelnych.

Rokowanie w przypadku wąglika żołądkowo-jelitowego jest również złe, a wysoki odsetek osób umiera z powodu tej choroby.

Jak leczy się wąglika (choroba Wełniarzy, choroba Szmaciarzy)?

Najlepszym leczeniem jest penicylina lub cyprofloksacyna. W łagodnych infekcjach skórnych wystarczające jest leczenie doustne przez 2 tygodnie. W cięższych zakażeniach potrzebne są duże dawki antybiotyków podawanych dożylnie, wraz z odpowiednią opieką wspomagającą.

Szczepienie zwierząt, jak również spalenie lub zakopanie zakażonych tusz zwierzęcych jest ważne dla kontroli choroby w stadach zwierząt.

Szczepionka dla ludzi jest dostępna dla osób z grupy wysokiego ryzyka.

Szczepionka dla ludzi jest dostępna dla osób z grupy wysokiego ryzyka.

Szczepionka dla ludzi jest dostępna dla osób z grupy wysokiego ryzyka.