Women’s Health

Wymaz Pap

Wymaz Pap jest prostą procedurą, która jest używana przede wszystkim do wykrywania komórek przedrakowych zrzucanych z szyjki macicy. Jest on również pomocny w wykrywaniu nieprawidłowych komórek z innych przyczyn.

The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) niedawno wyszedł z nowymi wytycznymi Pap smear:

• Kobiety powinny mieć swoje pierwsze przesiewowe Pap smear w wieku 21 lat, chyba że kobiety miały wcześniej nieprawidłowe Pap smear.
• Kobiety w wieku 20 lat powinny mieć wykonywany wymaz Pap co trzy lata (zakładając, że wcześniejsze wymazy Pap były prawidłowe).
• Starsze kobiety, które miały trzy kolejne prawidłowe wymazy Pap powinny mieć wymaz Pap co trzy lata.
• Wciąż zalecamy coroczne badanie przedmiotowe, w tym badanie piersi, badanie miednicy* i badanie przesiewowe w kierunku STI, jeśli jest to wskazane.
• Jeżeli kiedykolwiek miałaś nieprawidłowy rozmaz Pap, skonsultuj się ze swoim dostawcą usług zdrowotnych odnośnie tego, jak często będziesz potrzebowała rozmazu Pap.

Badanie wymazu z Pap

Badanie wymazu z Pap jest stosunkowo prostą procedurą. Szyjka macicy jest badana wzrokowo przez lekarza lub klinicystę, przy użyciu instrumentu zwanego wziernikiem. Powierzchnia szyjki macicy jest delikatnie oczyszczana za pomocą szpatułki i małej szczoteczki. Komórki są następnie rozmazane na szklanym szkiełku i wysłane do laboratorium w celu analizy.

Ważne jest, aby nie używać płynów do płukania pochwy, kremów dopochwowych, leków ani nie odbywać stosunków płciowych w ciągu 48 godzin przed egzaminem miednicowym. Mogą one zniekształcić wygląd komórek, które mają być badane w papce.

Wyniki

Większość rozmazów Pap jest normalna. Oznacza to, że wszystkie komórki wydają się zdrowe.

Nieprawidłowy rozmaz Pap oznacza, że komórki wydają się inne, ale niekoniecznie są szkodliwe. Nieprawidłowe Pap może wynikać z zakażenia bakteriami, wirusami, lub z nieznanych przyczyn. Czasami nieprawidłowy rozmaz Pap jest związany z STD (choroby przenoszone drogą płciową).

Jeśli twój rozmaz Pap nie był normalny, może to wskazywać na stan przednowotworowy. Dalsze badania będą potrzebne w celu określenia właściwego postępowania. Może to wymagać powtórzenia wymazu lub użycia kolposkopu.

Kolposkop jest po prostu mikroskopem dwuokularowym przeznaczonym do pomocy w zlokalizowaniu nieprawidłowych komórek na szyjce macicy.

Jeśli zostanie wykryty nieprawidłowy obszar, należy pobrać i zbadać szczyptę tkanki. Nazywa się to „biopsją uszczypkową”. Wynik biopsji szczyptowej pomoże Twojemu lekarzowi określić, czy leczenie jest konieczne.

Leczenie nieprawidłowego rozmazu Pap

Zwykłe leczenie nieprawidłowego rozmazu Pap jest nazywane „krioterapią”, co oznacza po prostu zamrażanie.

Obszar, w którym wykryto niezdrowe komórki jest zamrażany. Zamrożona tkanka jest usuwana przez organizm, a na jej miejsce wyrasta nowa, zdrowa tkanka. Podczas tego procesu przez około dwa tygodnie może pojawić się obfita, wodnista wydzielina.

Twój lekarz prawdopodobnie zaleci zwiększenie spożycia wody i pokarmów bogatych w potas w tym czasie. Należy wykonać kontrolny wymaz z papki 4-6 miesięcy po krioterapii.

Badanie miednicy

Nawet w tych nowoczesnych czasach, niektóre kobiety czują się zakłopotane ekspozycją związaną z badaniem miednicy. Inne postrzegają badanie miednicy jako upokorzenie dla ich ciał.

Właściwie, te uczucia, chociaż zrozumiałe, muszą zostać przezwyciężone. Niewiele badań jest tak ważnych dla twojego zdrowia i dobrego samopoczucia. Tak jak okresowe badania piersi mogą wykryć wczesne guzki lub zgrubienia, tak badanie miednicy jest niezbędne do wczesnego wykrycia raka narządów płciowych, infekcji lub innych nieprawidłowości.

Tak jak w przypadku raka piersi, rak narządów płciowych jest najlepiej kontrolowany, jeśli zostanie wykryty wcześnie, a wczesne wykrycie i leczenie innych problemów może często spowodować ich wygaśnięcie, zanim staną się poważne.

Jako pacjent, najlepszym sposobem podejścia do egzaminu miednicowego jest rutynowe badanie, które odbywa się w obszarze ginekologicznym. Nie powinno to być bardziej kłopotliwe niż wasze coroczne ogólne badanie fizyczne, a związane z tym kroki nie są trudniejsze niż zapisanie waszego ciśnienia krwi.

Konsultacja przed badaniem
Przed rozpoczęciem badania miednicy, Pani i Pani lekarz omówicie Pani szczególne wymagania jako pacjentki: Czy planuje Pani małżeństwo? Zamierzasz zacząć stosować pigułki antykoncepcyjne? Czy miała Pani w przeszłości infekcje pochwy? Wszystkie te czynniki zostaną wzięte pod uwagę.

Badanie obejmuje zazwyczaj dwa etapy:

• badanie pochwy za pomocą wziernika
• badanie pochwy za pomocą rąk i palców (badanie cyfrowe). Lekarz może również chcieć przeprowadzić kontrolę odbytnicy podczas cyfrowej fazy badania

Badanie przez wziernik

Przygotowanie: Zwykle z pomocą pielęgniarki, Twoje ciało zostaje obłożone prześcieradłem, a stopy umieszczone w strzemionach. Po rutynowym zbadaniu piersi, brzucha i pachwin, lekarz sprawdza zewnętrzne narządy płciowe. Ponieważ ważne jest dobre oświetlenie, podczas tej kontroli może być użyta lampa. Ogólnie rzecz biorąc, badający położy rękę lub łokieć na nodze lub udzie zanim dotknie zewnętrznych genitaliów. Ma to na celu uniknięcie zaskoczenia – w takim przypadku mięśnie narządów płciowych mogłyby się mimowolnie skurczyć i przeszkodzić w badaniu.

Wprowadzanie wziernika: Wahadło jest narzędziem, które powiększa otwór pochwy i rozsuwa ściany pochwy, aby lekarz mógł „zobaczyć, co się dzieje” wewnątrz pochwy. Lekarz ostrożnie wprowadzi wziernik jedną ręką do wejścia do pochwy, a drugą ręką delikatnie rozchyli wargi sromowe. Rodzaj i rozmiar wziernika zależy od tego, czy pacjentka jest dziewicą, miała dzieci, czy jest po menopauzie. Aby uniknąć dyskomfortu, wziernik jest wprowadzany powoli i pod kątem. Jeśli jednak odczuwasz jakikolwiek dyskomfort – co zdarza się niezwykle rzadko – lekarz dostosuje wziernik, abyś czuła się bardziej komfortowo.

Oglądanie szyjki macicy: W trakcie stopniowego obracania wziernik może zostać otwarty, aby odsłonić szyjkę macicy – „szyjkę” dolnej części macicy, która łączy ją z pochwą. Ponownie, odbywa się to przy bardzo niewielkim dyskomforcie pacjentki. Manipulując wziernikiem, lekarz uzyskuje wyraźny widok szyjki macicy i może ją zbadać pod kątem torbieli, rozdarć lub innych nieprawidłowości.

Wymaz Pap: Nazwany na cześć jego twórcy, dr George N. Papanicolau, test Pap jest prostą procedurą, która wykrywa komórki przedrakowe. Innymi słowy, test Pap może ostrzec o raku nawet zanim pojawią się kliniczne objawy choroby.

Prawdopodobnie zostałaś poinstruowana, aby nie używać płynów do płukania pochwy, kremów dopochwowych lub leków przez co najmniej 48 godzin przed Twoim egzaminem miednicowym. Jest to ważne, ponieważ substancje te mogą zniekształcić wygląd komórek badanych w rozmazie Pap.

Podczas gdy szyjka macicy jest nadal odsłonięta przez wziernik, komórki są pobierane z szyjki macicy i pochwy za pomocą skrobaczki lub aplikatora z końcówką bawełnianą. Komórki są następnie rozmazane na szkiełku szklanym i wysłane do laboratorium w celu analizy.

Przy założonym wzierniku, lekarz może również pobrać odpowiednie wymazy w celu określenia obecności lub braku infekcji pochwy.

Badanie cyfrowe
Po stopniowym wycofaniu wziernika, lekarz przeprowadzi badanie cyfrowe. Jest to tak, jak brzmi: badanie palcami lub „cyframi”. Jest to również badanie „bimanualne”, ponieważ używane są obie ręce – jedna wewnętrzna, a druga zewnętrzna na brzuchu. W rękawiczce lekarz wkłada palec wskazujący i/lub środkowy jednej ręki do pochwy. W ten sposób szyjka macicy może być badana palpacyjnie lub „wyczuwalnie” pod kątem konsystencji, kształtu i położenia. Szyjka macicy może być przesuwana z boku na bok w celu ustalenia, czy jest wrażliwa na dotyk. A górna część pochwy jest badana pod kątem mas, tkliwości lub zniekształceń.

Podczas cyfrowego egzaminu, lekarz zbada również macicę i jajniki. Podczas gdy palec (lub palce) w pochwie podnoszą szyjkę macicy i macicę, druga ręka jest delikatnie umieszczona na brzuchu. Poprzez „uchwycenie” górnej części macicy pomiędzy palcami pochwy a dłonią na brzuchu, badający może określić jej wielkość, ruchomość oraz obecność lub brak tkliwości. Jajniki również często mogą być zlokalizowane i wyczuwalne.

Rectal Checkup
W celu całkowitego wykluczenia nieprawidłowości, lekarz może włączyć badanie odbytnicy jako część badania cyfrowego. Po prostu bądź zrelaksowany, a nie poczujesz nic więcej niż być może krótkie uczucie pełnego jelita.

Badanie odbytnicy następuje naturalnie po badaniu cyfrowym. Nadal w rękawiczce, lekarz ponownie wkłada palec wskazujący do pochwy. Palec środkowy – który został dobrze nasmarowany – jest delikatnie i powoli wprowadzany do kanału odbytu. Robi się to w celu ustalenia, czy w kanale odbytu lub w dolnej części odbytnicy znajduje się jakaś masa. Sięgając dalej w głąb kanału odbytu, badający może również zbadać palpacyjnie szyjkę macicy i macicę.

Konsultacja po badaniu
Po badaniu miednicy, zostaniesz poproszona o powrót do pokoju konsultacyjnego, gdzie ty i twój lekarz omówicie wyniki badania. Zostaniesz poinformowana, kiedy możesz spodziewać się wyników swojego wymazu z Pap. Jeśli głównym problemem jest dla Ciebie kontrola urodzeń, program antykoncepcyjny zostanie dostosowany do Twoich indywidualnych potrzeb.

Pani lekarz powie również, kiedy należy zgłosić się na kolejne badanie miednicy i wymaz z Pap, zazwyczaj w ciągu jednego do dwóch lat. Możesz otrzymać przypomnienie pocztą – ale nie czekaj na przypomnienie! Teraz, kiedy już wiesz o tej ważnej metodzie wykrywania raka narządów płciowych i infekcji, prawdopodobnie będziesz chciała poddawać się badaniu miednicy i wymazowi z Pap co najmniej raz na rok lub dwa lata.

Zapalenie pochwy

Zapalenie pochwy jest stanem zapalnym pochwy. Najczęstsze objawy to swędzenie, pieczenie i nieprawidłowa wydzielina z pochwy.

Większość kobiet będzie doświadczenie jakiejś formy zapalenia pochwy podczas ich czasów życia. Najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania zapaleniu pochwy jest zrozumienie jego przyczyn i postępuj zgodnie z poradami, aby zmniejszyć ryzyko.

Normalne vs. Nienormalne
Każda kobieta ma jakieś wydzieliny z pochwy, a każda kobieta pochwy zawiera organizmy niezbędne do utrzymania bakterii w normalnej równowadze. Kiedy normalna równowaga jest zakłócona, pochwa może być podatna na organizmy, które normalnie byłyby zabite lub kontrolowane. Wynikiem tego może być nieprawidłowa wydzielina, która może podrażniać tkanki, powodując obrzęk, swędzenie i pieczenie sromu i/lub nieprzyjemny zapach.

Pelvic badania są zazwyczaj wymagane do określenia rodzaju zakażenia można mieć i właściwego leczenia dla niego. Istnieją trzy główne rodzaje infekcji pochwy, w tym monilia, trichomonas i bakterie.

Monilia
Monilia, czasami nazywany „candida” lub „drożdże” jest prawdopodobnie najbardziej powszechną formą zapalenia pochwy. Jest to spowodowane przez grzyba, który nie stanowi żadnego poważnego zagrożenia dla zdrowia, ale może być bardzo irytujące.

Głównym objawem jest swędzenie pochwy i okolic, z towarzyszącym grubym białym, upławy zwykle o silnym zapachu. Chociaż monilia nie jest uważana za chorobę przenoszoną drogą płciową, możliwe jest zarażenie się monilią od partnera seksualnego. Nieobrzezani mężczyźni mogą być nosicielami grzyba pod napletkiem, który będzie wyglądał na czerwony i łuskowaty.

Jeśli doświadczasz objawów monilii, jak najszybciej udaj się do lekarza lub klinicysty.

Monilię leczy się lekami przeciwgrzybiczymi. Może to być w postaci czopków dopochwowych, kremów lub tabletek i należy je zawsze stosować zgodnie z zaleceniami.

Trichomonas Vaginalis
Często nazywany po prostu „trich” (sztuczka), ta forma zapalenia pochwy jest spowodowana przez jednokomórkowe organizmy (pierwotniaki), które mogą występować zarówno u mężczyzn jak i kobiet. Włosień jest uważany za chorobę przenoszoną drogą płciową, ale może być również przekazywany z osoby na osobę na ściereczkach, ręcznikach lub kostiumach kąpielowych.

Włoch nie jest tak powszechny jak monilia, ale objawy są tak samo denerwujące. Objawy obejmują zielonkawo-żółte upławy, którym towarzyszy nieprzyjemny zapach i czasami swędzenie. Mężczyźni zazwyczaj nie mają żadnych objawów.

Leczenie trich jest zazwyczaj tabletki o nazwie Metronidazol lub Flagyl podjęte doustnie lub Metrogel stosowane dopochwowo…. Oboje partnerzy seksualni powinni być leczeni jednocześnie. Aby zapobiec ponownemu zakażeniu, należy stosować prezerwatywę podczas stosunków płciowych aż do zakończenia leczenia. Konieczne jest ponowne badanie po zakończeniu leczenia.

Bakteryjna waginoza
Bakteryjna waginoza jest spowodowana przez bakterie, które normalnie zamieszkują pochwę, ale w pewnych warunkach, zaczynają się przerastać.
Objawy bakteryjnej waginozy obejmują ciężką, pochwową wydzielinę o nieprzyjemnym zapachu. Upławy są zazwyczaj bardzo płynne i mogą być drażniące.

Leczenie
Pochwinozę bakteryjną leczy się antybiotykami w postaci kremów dopochwowych lub czopków oraz antybiotyków doustnych.

Mężczyźni mogą być nosicielami tych bakterii bez widocznych objawów. Skontaktuj się ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, czy Twój partner również powinien być leczony. Prezerwatywy są zalecane podczas stosunku, aby zapobiec ponownemu zakażeniu, a oboje partnerzy powinni być ponownie zbadani po leczeniu.

Kolposkopia & Biopsja

Informacje dla pacjentów poddawanych kolposkopii

Co to jest kolposkopia? Jeśli miałaś nieprawidłowy wymaz z brodawki lub nieprawidłowy obraz szyjki macicy, możesz zostać umówiona na kolposkopię. Specjalnie przeszkoleni lekarze używają przyrządu zwanego „kolposkopem”, aby dokładnie zbadać szyjkę macicy. Kolposkop jest podobny do mikroskopu. Jest on przymocowany do statywu i powiększa szyjkę macicy pod silną wiązką światła. Za pomocą tego instrumentu lekarz może zlokalizować wszelkie podejrzane obszary na powierzchni szyjki macicy, niewidoczne gołym okiem.

Czy kolposkopia jest bolesna? Nie. Badanie kolposkopowe nie wiąże się z żadnym bólem.

Informacje dla pacjentów poddawanych biopsji
Co to jest biopsja? W przypadku pojawienia się nieprawidłowego obszaru na szyjce macicy, z tego obszaru zostanie pobrany mały fragment tkanki, czyli biopsja. Próbka zostanie następnie wysłana do laboratorium patologicznego w celu jej opracowania i oceny. Ostateczne wyniki są zwracane lekarzowi w ciągu tygodnia.

Czy biopsja będzie bolesna? Biopsja szczypiąca będzie bolesna, podobnie jak szczypanie w dowolnym miejscu na ciele. Szyjka macicy ma mniej włókien bólowych niż Twoja skóra, więc nie będzie to bardzo bolesne. Znieczulenie nie jest wymagane.

Może Pani również mieć wykonane skrobanie kanału szyjki macicy (przejście od otworu szyjki macicy do jamy macicy). Będzie to nieprzyjemne, zwykle skurczowe, ale nie powinno być bolesne.

Możesz odczuwać pewien ból i skurcze podczas i po biopsji. Może Pani zażywać leki przeciwbólowe (Motrin-800mg lub Advil-4 tabletki) z jedzeniem na około godzinę przed wizytą.

Czy są jakieś powikłania po biopsji szyjki macicy? Ogólnie rzecz biorąc, powikłania są rzadkie. Po biopsji będziesz miała bardzo ciemną, gęstą wydzielinę z pochwy. Jest to spowodowane lekiem zaaplikowanym do uciśniętego obszaru szyjki macicy. Wydzielina ta powinna utrzymywać się tylko przez kilka dni. Jeśli wydzielina staje się cięższa niż normalne miesiączkowanie, należy skontaktować się z kliniką SHS (721-3448).

Czy będę ograniczona w moich działaniach po biopsji? Nie. Może Pani wykonywać swoje normalne czynności, chociaż powinna Pani powstrzymać się od stosunków pochwowych przez dwa do trzech dni po biopsji.

Kiedy otrzymam wyniki mojej biopsji? Raport powinien być dostarczony w ciągu jednego tygodnia. Proszę zadzwonić do Kliniki SHS (721-3448) i poprosić o wyniki biopsji. Pielęgniarka lub lekarz wyjaśni Panu/Pani wyniki, jak również wszelkie dodatkowe leczenie, które jest zalecane. Jeśli pielęgniarka lub lekarz są niedostępni w czasie, gdy dzwonisz, oddzwonią do Ciebie tak szybko, jak to możliwe.

Jeśli wolisz, możesz umówić się na spotkanie z lekarzem, aby omówić swoje wyniki. Proszę zaplanować konsultację na tydzień po biopsji.

Pigułki antykoncepcyjne

Jednym z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych sposobów zapobiegania ciąży jest „pigułka”. Ta metoda antykoncepcji polega na połykaniu małej pigułki codziennie w programach 21, 28, 91 lub 365 dni.

Pigułki antykoncepcyjne są lekami na receptę i muszą być stosowane prawidłowo, aby były skuteczne.

Jak działa pigułka?
Wiele pigułek antykoncepcyjnych zawiera syntetyczne formy dwóch hormonów, estrogenu i progesteronu. Te syntetyczne hormony naśladują działanie naturalnie produkowanych hormonów, wytwarzając stały poziom syntetycznych hormonów w organizmie w celu zahamowania owulacji. Ponieważ nie dochodzi do uwolnienia jajeczka, ciąża nie występuje.

Skuteczność

• 98%

Membrana vs. Pigułka
Kobiety w wieku szkolnym, które wybrały membranę zamiast pigułki powinny wiedzieć, że membrany mają bardzo wysoki wskaźnik awaryjności wśród młodszych kobiet, zgodnie z badaniami przeprowadzonymi przez Center for Disease Control’s Reproductive Health Unit.

Z 100 typowych użytkowniczek poniżej 22 roku życia, które rozpoczynają rok używając diafragmy, średnio 33 są w ciąży do końca roku. Odpowiadająca temu liczba ciąż u użytkowniczek pigułek w wieku poniżej 22 lat wynosi tylko 4,7 (ten wskaźnik niepowodzeń przypisuje się niewłaściwemu i niekonsekwentnemu stosowaniu).

Jak bezpieczna jest pigułka?
Ryzyko zdrowotne związane z przyjmowaniem pigułek w latach 60-tych i 70-tych zostało dziś znacznie zredukowane. Pigułki w użyciu dzisiaj zazwyczaj zawierają tylko 1/3 estrogenu i 1/10 do 1/25 progesteronu z wcześniejszych pigułek. Ponadto, pigułki nie są przepisywane kobietom we wszystkich grupach wiekowych i o różnym stanie zdrowia.

Najpoważniejsze ryzyko dla użytkowników pigułek to zwiększona możliwość udaru lub ataku serca. Jednak wśród wszystkich kobiet w wieku poniżej 35 lat oraz wśród niepalących kobiet w wieku poniżej 45 lat nie ma istotnych różnic w umieralności z powodu chorób układu krążenia między tymi, które przyjmują pigułki, a tymi, które ich nie stosują. Liczba takich zgonów u kobiet w wieku 20 lat jest tak mała, że nie można wyciągnąć dokładnych wniosków.

Inne skutki uboczne stosowania pigułki, takie jak przyrost masy ciała, mogą niepokoić niektóre kobiety, ale nie powodują poważnych problemów zdrowotnych. Kobiety stosujące pigułki mogą doświadczać niewielkiego przyrostu masy ciała w wyniku cyklicznego zatrzymywania płynów lub zwiększonego apetytu. Klinicysta może monitorować wszelkie wahania wagi i może zmienić receptę na tabletki w razie potrzeby, aby zmodyfikować wszelkie efekty hormonalne.

Nudności mogą być problemem podczas przyjmowania pigułek, ale zazwyczaj ustępują po kilku pierwszych miesiącach. Tabletki powinny być przyjmowane z posiłkami, jeśli występują mdłości. Niektóre użytkowniczki pigułek doświadczają depresji, podczas gdy inne mają zwiększone poczucie dobrobytu. Depresja w trakcie przyjmowania tabletek może być często związana z niedoborem witaminy B6 i może być leczona za pomocą suplementu diety.

Ogólnie, liczne badania medyczne przeprowadzone w ciągu ostatnich 25 lat, obejmujące setki tysięcy kobiet, wykazują, że dla większości zdrowych młodych kobiet, korzyści wynikające ze stosowania pigułki przewyższają ryzyko.

Wady
Przy konsekwentnym i prawidłowym stosowaniu pigułki antykoncepcyjne stanowią najskuteczniejszą formę antykoncepcji, poza abstynencją i sterylizacją. Pigułki nie przerywają współżycia i zapewniają ochronę każdego dnia miesiąca. Inne korzyści płynące ze stosowania tabletek antykoncepcyjnych mogą obejmować:

• Zmniejszone ryzyko wystąpienia choroby zapalnej miednicy mniejszej (PID)
• Ochrona przed rakiem endometrium i rakiem jajnika
• Zmniejszona szansa na ciążę tubalną
• Ochrona przed chorobą zwłóknieniową piersi
• Łagodzenie problemów związanych z miesiączką, takich jak skurcze, napięcie i obfite krwawienia
• Zmniejszone prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza
• Możliwość poprawy w zakresie trądziku

Prawidłowe stosowanie tabletek
Przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w pierwszą niedzielę po rozpoczęciu miesiączki. Jeśli miesiączka zaczyna się w niedzielę, zacznij przyjmować tabletki tego dnia. Jeśli miesiączka rozpoczyna się w środę, należy rozpocząć przyjmowanie tabletek w następną niedzielę.

Dla opakowań 21-dniowych – Należy połykać jedną tabletkę dziennie przez trzy tygodnie. Należy odczekać jeden pełny tydzień, w którym wystąpi miesiączka.

Dla opakowań 28-dniowych – Należy połykać jedną tabletkę dziennie, każdego dnia, w odpowiedniej kolejności. Krwawienie zwykle rozpoczyna się około 48 godzin po przyjęciu ostatniej aktywnej tabletki.

Dla opakowań 91-dniowych – Należy połykać jedną tabletkę na dobę przez 91 dni. Krwawienie zwykle występuje w ciągu ostatnich 7 dni przyjmowania tabletek.

Dla opakowań na 365 dni – Należy połykać jedną tabletkę dziennie przez 365 dni. Nie wystąpi krwawienie z odstawienia, ale może wystąpić sporadyczne krwawienie z przełamania lub plamienie.

Przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek należy zapoznać się z literaturą dołączoną do opakowania. Dostarcza ona szczegółowych informacji na temat konkretnego typu pigułki przepisanej dla Ciebie. W przypadku jakichkolwiek pytań należy skonsultować się z SHS.

Ważne jest wykonanie badania kontrolnego trzy miesiące po rozpoczęciu stosowania tabletek.

Rozwiązywanie problemów

1. Przyjmować tabletkę o tej samej porze codziennie, najlepiej z jedzeniem, aby zmniejszyć możliwość wystąpienia nudności.
2. Należy stosować inną metodę kontroli urodzeń podczas pierwszego miesiąca przyjmowania tabletek.
3. Jeśli pominięto tabletkę, należy przyjąć pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe, a następnie przyjąć kolejną w zwykłym terminie.
4. Jeżeli pominięto dwie tabletki z rzędu, należy przyjmować dwie tabletki każdego dnia przez dwa dni; należy stosować rezerwową metodę kontroli urodzeń do czasu rozpoczęcia następnego opakowania tabletek. W przypadku pominięcia trzech tabletek, należy natychmiast rozpocząć stosowanie zapasowej metody kontroli urodzeń. W celu uzyskania porady należy skontaktować się z SHS (1-3448).
5. Podczas pierwszych 2 lub 3 cykli przyjmowania tabletek może wystąpić plamienie lub krwawienie. Należy kontynuować przyjmowanie tabletek i skontaktować się z SHS, jeżeli krwawienie jest obfite lub przedłuża się.
6. Skąpe lub krótkie miesiączki, lub brak miesiączki są częstymi działaniami niepożądanymi. Jeśli tabletka została przyjęta prawidłowo i nie wystąpiło krwawienie po zakończeniu opakowania, należy rozpocząć następne opakowanie zgodnie z planem i skontaktować się z SHS w celu uzyskania porady.
7. Na skuteczność pigułki mogą mieć wpływ leki wydawane na receptę. W przypadku korzystania z opieki medycznej należy poinformować lekarza o przyjmowaniu pigułki.

Problemy &Ryzyko
Pigułki nie wolno przyjmować, jeśli występują następujące warunki:

• Zaburzenia czynności wątroby w wywiadzie, w tym czynne zapalenie wątroby, alkoholowe uszkodzenie wątroby lub nowotwór wątroby
• Znany lub podejrzewany rak piersi, szyjki macicy, pochwy, jajników lub macicy, lub czerniak złośliwy, obecnie lub w przeszłości
• Ciąża lub podejrzewana ciąża
• Silny migrenowy ból głowy
• Poważna choroba serca lub nerek

Ostre środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko rozwoju czterech chorób układu krążenia:

• zakrzepy krwi w żyłach
• choroba niedokrwienna serca (w tym atak serca)
• udar mózgu
• wysokie ciśnienie krwi

Pamiętaj . …

Poważne powikłania związane ze stosowaniem pigułki są rzadkie, jednak istnieją sygnały ostrzegawcze, których należy być świadomym. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z SHS:

• Silny ból brzucha
• Ból w klatce piersiowej lub duszność
• Nieostre widzenie lub utrata wzroku
• Silny ból nóg

Przedstawienie ryzyka związanego ze stosowaniem pigułki w perspektywie

.

Aktywność	Szansa śmierci w ciągu roku
Palenie (jedna paczka dziennie)	1 na 200
Motocykl	1 na 1000
Prowadzenie samochodu	1 na 6000
Ciąża	1 na 10,000
Zastosowanie pigułki (palacz)	1 na 16 000
Granie w piłkę nożną	1 na 25 000
Ryzyko wystąpienia choroby zapalnej miednicy w wyniku stosunku	1 na 50,000
Zażywanie pigułek (niepalący)	1 na 63 000
Pływanie kajakiem	1 na 100,000
Legalna aborcja między 9-12 tygodniem	1 na 100 000

Adaptacja z Sexuality: Contraceptive and Reproductive Health Issues, 1986, B.C. Sloane, Charles E. Merrill Publishing Co., Columbus, OH., s. 31-34.

Pięć kroków samobadania piersi

Krok 1: Zacznij od obejrzenia swoich piersi w lustrze z wyprostowanymi ramionami i rękami na biodrach.

Oto, czego powinnaś szukać:

• piersi, które są normalnego rozmiaru, kształtu i koloru
• piersi, które są równomiernie ukształtowane bez widocznych zniekształceń lub obrzęków

Jeśli zauważysz jakiekolwiek z następujących zmian, zwróć na nie uwagę lekarza:

• przyciemnienie, wgłębienie lub wybrzuszenie skóry
• sutek, który zmienił położenie lub odwrócony sutek (wciśnięty do środka zamiast sterczący)
• zaczerwienienie, bolesność, wysypka lub obrzęk

Krok 2: Teraz podnieś ramiona i poszukaj tych samych zmian.

Krok 3: Kiedy jesteś przy lustrze, delikatnie ściśnij każdy sutek między palcem a kciukiem i sprawdź czy nie ma w nim wydzieliny (może to być mleczny lub żółty płyn albo krew).

Krok 4: Następnie dotknij swoich piersi w pozycji leżącej, używając prawej ręki do dotknięcia lewej piersi, a następnie lewej ręki do dotknięcia prawej piersi. Użyj mocnego, gładkiego dotyku kilkoma pierwszymi palcami ręki, trzymając palce płasko i razem.

Obejmij całą pierś od góry do dołu, od boku do boku – od obojczyka do górnej części brzucha i od pachy do dekoltu.

Podążaj za wzorem, aby mieć pewność, że obejmujesz całą pierś. Możesz zacząć od sutka, zataczając coraz większe kręgi, aż dotrzesz do zewnętrznej krawędzi piersi. Możesz również przesuwać palce pionowo w górę i w dół, w rzędach, tak jakbyś kosiła trawnik. Zwróć uwagę na to, by poczuć całą tkankę piersi: tuż pod skórą – delikatnym dotykiem, a głębiej – mocniejszym. Rozpocznij badanie każdego obszaru od bardzo delikatnego dotyku, a następnie zwiększ nacisk, tak abyś mogła poczuć głębiej położone tkanki, aż do żeber.

Krok 5: Na koniec obejrzyj swoje piersi w pozycji stojącej lub siedzącej. Wiele kobiet uważa, że najłatwiej jest dotykać piersi, kiedy ich skóra jest mokra i śliska, więc lubią wykonywać ten krok pod prysznicem. Obejmij całą pierś, wykonując te same ruchy ręką, które opisano w kroku 4.